Сколько зреет шейка матки перед родами

Сколько зреет шейка матки перед родами

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций. В родах за короткое время шейка сглаживается, истончается и вместе с влагалищем образует единый родовой канал. В течение буквально нескольких суток после родов шейка приобретает прежний вид, вновь закрывая вход в послеродовую матку.

Раскрытие шейки матки перед родами

В норме на протяжении всей беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину от 3 до 5 см , канал шейки матки закрыт и заполнен слизистой пробкой, которая выполняет функцию дополнительной защиты от проникновения инфекции. У многорожавших женщин или при наличии рубцов шейки матки от предыдущих родов канал может пропускать палец до внутреннего зева.

Примерно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает созревать. Процесс созревания включает в себя:

  • укорочение шейки матки;
  • размягчение консистенции;
  • центрирование шейки матки по оси родового канала;
  • постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе срок родов, тем более выражены процессы созревания и раскрытия шейки матки. Повторнородящие и женщины с хорошей родовой доминантой к моменту начала родов уже могут иметь раскрытие шейки матки до нескольких сантиметров при отсутствии других признаков родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

В процессе созревания шейки матки беременная может никак не ощущать этого, чувствовать себя хорошо и даже не знать, какие изменения происходят в ее организме. До начала родовой деятельности беременная иногда может наблюдать:

  • периодические нерегулярные безболезненнее или малоболезненные схватки;
  • тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;
  • слизистые выделения из половых путей, иногда с прожилками крови.

Все эти ощущения нормальны и говорят о том, что организм женщины готовится к родам. Однако если такие симптомы появились до 37 недель беременности – срока, когда беременность считается доношенной, необходимо срочно информировать об этом врача.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится шейка матки и родовые пути, готова ли шейка к родам или, наоборот, есть угроза преждевременных родов, необходимо периодически проводить внутреннее акушерское обследование. Это обычный осмотр на кресле, когда акушер вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и осматривает шейку матки и родовые пути. При осмотре врач оценивает длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выделения из половых путей, а также определяет, цел ли плодный пузырь и какая часть плода предлежит. Таким же образом каждые два часа оценивают динамику раскрытия шейки матки в родах.

Вторым достаточно достоверным и объективным методом измерения длины шейки матки и степени ее раскрытия вне родов является ультразвуковая диагностика. Этот метод носит название ультразвуковая цервикометрия и является «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов. Метод применим на сроках беременности от 22 до 37 недель.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает так, что срок родов вот-вот наступит, а врач при очередном влагалищном исследовании констатирует, что шейка матки «незрелая» и к родам не готова. Услышав такую новость, большинство беременных начинает паниковать и настраиваться на операцию кесарева сечения. Незрелая шейка матки – это далеко не окончательный вердикт. Современная медицина имеет арсенал средств для искусственного «созревания» шейки матки. Стимуляция раскрытия шейки матки сугубо медицинская процедура, которая производится только в стационаре и по ряду показаний:

  • переношенная беременность сроком свыше 42 недель при наличии признаков старения плаценты и других признаков переношенности;
  • наличие осложнений беременности, при которых дальнейшее течение беременности опасно для женщины и плода — гестоз, фетоплацентарная недостаточность, декомпенсация экстрагенитальных заболеваний матери, например, сахарного диабета, сердечной и почечной патологии.

Для созревания шейки матки могут использоваться следующие методики:

  • Палочки ламинарий — это высушенные морские водоросли, спрессованные в виде карандашей. Это палочки вводят в приоткрытую шейку матки, где в условиях влажной среды водоросли разбухают и механически раскрывают ее.
  • Баллонное расширение шейки матки, когда в цервикальный канал вводят специальный баллон, который постепенно раздувают воздухом или жидкостью.
  • Использование специальных препаратов простогландинов, ускоряющих процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в форме внутривенных капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Открытие простагландинов стало настоящим прорывом в медицине, дав возможность в огромном ряде случаев ускорить наступление родов и избежать операции.

Все эти методики используются только в стационаре под контролем медперсонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Очень часто акушер, констатировав недостаточную готовность организма к родам, отправляет женщину в стационар для специальных мероприятий. Но в случаях, когда срок беременности еще не критичен, а женщина и ребенок здоровы, врач выбирает выжидательную тактику: будущая мама отправляется домой. Существует множество бабушкиных способов ускорить созревание и раскрытие шейки матки. Если честно, эффективность и безопасность большинства из них весьма сомнительна. Сюда относятся:

  • Мытье полов, хождение по лестницам, уборка дома. Вреда от таких мероприятий нет, но излишняя физическая нагрузка не рекомендуется женщинам с гестозом, повышенным давлением и болезнями сердца.
  • Прием касторового масла. Действительно касторка издревле использовалась акушерами для стимуляции родов. Помимо слабительного действия препарат стимулирует сокращение матки и способствует раскрытию шейки. Однако эффекты эти могут проявиться уже на достаточно зрелой шейке с хорошей родовой готовностью. В противном случае, кроме поноса, иного эффекта не будет.
  • Очистительная клизма. Сценарий аналогичен приему касторового масла. Однако тут имеется опасность при наличии подвижной не прижатой к тазу головки предлежания и выпадения петель пуповины.
  • Прием различных растительных средств, например, отвара из листьев малины, свечей с экстрактом красавки и т.д. Это безвредно, но и доказанной эффективности тоже нет.
  • Секс. Вот это, пожалуй, единственный научно обоснованный народный способ. В сперме содержатся такие же простагландины, которые используют в роддомах. Поэтому регулярная половая жизнь действительно может поспособствовать раскрытию шейки матки и наступлению родов. Только не стесняйтесь спросить врача, нет ли у вас противопоказаний к подобным методам стимуляции.
Читайте также:  Голубичное варенье

Пожалуй, самое важное в родах — это родовая доминанта самой женщины, ее позитивный настрой, нацеленность на работу в команде с врачом и акушеркой. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу и все получится!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Применение мизопростола для созревания шейки матки и индукции родов

Применение низкой дозы (25 µг) вагинального мизопростола показало свою эффективность в качестве препарата, ускоряющего созревание шейки матки и индуцирующего роды. Исследования, вошедшие в обзор, не были достаточно крупными для исключения возможности возникновения редких, но серьёзных побочных эффектов, в частности, разрыва матки, который был указан в отчётах по применению мизопростола у женщин с наличием кесарева сечения в анамнезе или без него.

Комментарий БРЗ. Автор: Abdel-Aleem H

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Этот комментарий охватывает три отдельных обзора по вагинальному применению мизопростола (1), оральному приёму мизопростола (2) и буккальному/подъязычному приёму мизопростола (3), каждое из них включает 70, 13 и три испытания, соответственно.

Мизопростол по сравнению с плацебо

Было проведено три небольших испытания по вагинальному применению мизопростола и только одно по оральному приёму мизопростола. Как вагинальное, так и оральное применение мизопростола были более эффективными, чем плацебо для созревания шейки матки и уменьшения интервала между применением и родами. Не было достаточно данных для оценки влияния мизопростола на акушерскую ситуацию и материнские и неонатальные осложнения.

Мизопростол по сравнению с окситоцином

Вагинальное применение мизопростола было более эффективным, чем окситоцин для индукции родов, с пограничной статистической значимостью [пять испытаний, относительный риск (ОР) безуспешных попыток добиться вагинальных родов в течение 24 часов 0,66; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,44–1,00]. Однако, при применении мизопростола чаще наблюдалась гиперстимуляция матки, ассоциированная с изменением частоты сердечных сокращений плода (девять испытаний, ОР: 2,22, 95% ДИ 1,77–2,79 соответственно). Имелась тенденция к меньшему применению эпидуральной анестезии при использовании мизопростола (три испытания, ОР: 0,82, 95% ДИ 0,67-1,00). Результаты испытаний относительно частоты кесаревых сечений были непостоянны. Не наблюдалось разницы между вагинальным применением мизопростола и окситоцина в плане перинатальных и материнских отрицательных исходов.

Два небольших испытания оценивали оральное применение мизопростола по сравнению с окситоцином. Не было обнаружено клинической или статистически значимой разницы в ранее обозначенных показателях.

Мизопростол по сравнению с другими простагландинами

Вагинальное применение мизопростола по сравнению с вагинальным применением других простагландинов: В обзор вошло двадцать пять испытаний. Вагинальное применение мизопростола было более эффективным, чем применение других простагландинов для индукции родов. В целом, увеличение дозы окситоцина (25 испытаний, ОР 0,65; 95% ДИ 0,57–0,73) и безуспешные попытки добиться вагинального родоразрешения в течение 24 часов (13 испытаний, ОР: 0,80, 95% ДИ 0,73–0,87) наблюдались реже при вагинальном применении мизопростола. При применении мизопростола чаще наблюдалась гиперстимуляция матки, с изменением частоты сердечных сокращений плода или без него, и мекониальное окрашивание амниотической жидкости. Частота выполнения кесарева сечения варьировала между испытаниями, с отсутствием значительной разницы между вагинальным применением мизопростола и вагинальным применением других простагландинов.

Результаты были одинаковыми в подгруппе женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки и в подгруппе женщин с целыми околоплодными оболочками. Для подгрупп первобеременных или повторнобеременных женщин, цифры были небольшими и не было обнаружено отличий ни по одному из результатов.

Оральное применение мизопростола по сравнению с вагинальным применением других простагландинов: В обзор было включено только два исследования. В обоих испытаниях по сравнению с оральным приёмом мизопростола интервал между применением и родами был несколько короче в группе вагинального применения мизопростола (взвешенная разность средних 2,7 часа; 95% ДИ 0,72–4,84). Суммарная частота гиперстимуляции при оральном приёме мизопростола было 4,3%; по сравнению с 4,9% при вагинальном применении простагландинов. Частота кесарева сечения при оральном применении мизопростола и вагинальном применении простагландинов было 18,3% и 20,3%, соответственно. Ни одно из этих отличий не было статистически значимым. Не было сообщений ни об одном случае серьёзной патологии у матери при приёме любого из препаратов, и не было обнаружено разницы между препаратами относительно неонатальной смертности и заболеваемости.

Мизопростол по сравнению с интрацервикальным применением простагландинов

Вагинальное применение мизопростола по сравнению с интрацервикальным применением других простагландинов: В обзор вошло семнадцать испытаний. Безуспешные попытки добиться родов в течение 24 часов (пять испытаний, ОР 0,68; 95% ДИ 0,59–0,78) и увеличение дозы окситоцина наблюдались реже при применении мизопростола (13 испытаний, ОР 0,56, 95% ДИ 0,51–0,61). При применении мизопростола чаще наблюдалась гиперстимуляция матки с изменением частоты сердечных сокращений плода или без него, чем при применении других простагландинов. Не было постоянных моделей выполнения вагинального инструментального родоразрешения и кесаревых сечений.

Применение мизопростола увеличило частоту мекониального окрашивания амниотической жидкости (девять испытаний, ОР: 1,27, 95% ДИ 1,00-1,61). Не наблюдалось статистически значимой разницы между вагинальным применением мизопростола и интрацервикальным применением простагландинов в плане перинатальных и материнских исходов.

Оральное применение мизопростола по сравнению с интрацервикальным применением других простагландинов: В одном испытании, насчитывающем 200 женщин, которым был назначен однократный оральный приём мизопростола в дозе 200 µг или интрацервикальное введение динопростона (0,5 мг каждые четыре часа), оральное применение мизопростола было более эффективным в плане осуществления вагинальных родов в течение 24 часов, чем интрацервикальное применение простагландинов (76% по сравнению с 50%), несмотря на то, что разница не была статистически значимой.

Мизопростол: высокая дозировка по сравнению с низкой

Схемы с использованием более низких доз варьировали от 12,5 мг каждые шесть часов до 50 мг каждые шесть часов в 13 испытаниях. Более низкодозированные схемы не показали значительно большей частоты неудачных попыток добиться вагинальных родов в течение 24 часов. В группе низкой дозировки значительно чаще применялся окситоцин (12 испытаний, ОР 1,23; 95% ДИ 1,08–1,40), но не наблюдалась разница в методе родоразрешения и частоте мекониального окрашивания вод или побочных эффектов со стороны матери. Реже возникала гиперстимуляция матки, с изменением частоты сердечных сокращений плода или без него.

Оральное применение мизопростола по сравнению с вагинальным

По данным семи испытаний, оральное применение мизопростола показало себя менее эффективным, чем вагинальное применение мизопростола. В группе орального применения мизопростола у большего числа женщин не удалось достичь вагинальных родов в течение 24 часов рандомизации (50,0%) по сравнению с 39,7% в группе вагинального применения мизопростола (ОР 1,27; 95% ДИ 1,09–1,47).

Читайте также:  Можно ли сжечь кожу марганцовкой

,В группе орального применения мизопростола частота кесарева сечения составила 16,7% , по сравнению с 21,7% в группе вагинального применения мизопростола (ОР 0,77, 95% ДИ 0,61 0,97). Не было обнаружено разницы в частоте гиперстимуляции матки с изменением частоты сердечных сокращений плода (8,5% по сравнению с 7,4%; ОР 1,11; 95% ДИ 0,78–1,59). Не было сообщено ни об одном случае тяжёлой неонатальной или материнской патологии при любом методе применения.

Анализ в подгруппах был проведён с учётом состояния шейки матки (благоприятное, неблагоприятное), паритета (первородящая, повторнородящая) и состояния амниотических оболочек (целые, с разрывом). В подгруппе с неблагоприятным состоянием шейки матки, не было обнаружено значительной разницы относительно сообщённых результатов. Однако, у женщин группы орального применения мизопростола (первородящие, повторнородящие, с целыми плодными оболочками) реже возникали вагинальные роды в течение 24 часов, чем в подгруппе вагинального применения мизопростола.

При проведении подгруппового анализа с учётом дозы мизопростола, четыре испытания сравнивали 50 µг орального мизопростола с вагинальным применением. Эта схема орального приёма была менее эффективной, чем вагинальное применение относительно возникновения вагинальных родов в течение 24 часов.

Запланированные анализы в подгруппах не смогли объяснить ститистически значимой гетерогенности для таких результатов, как безуспешные попытки добиться вагинальных родов по истечении 24 часов, гиперстимуляция матки, маточная тахисистолия и рандомизация по интервалу до наступления родов, обнаруженной в большинстве сравнений по меньшей мере с тремя исследованиями.

Применение вагинального геля мизопростола по сравнению с таблетками

В одном испытании, насчитывающем 467 участников, гиперстимуляция матки с изменением частоты сердечных сокращений плода реже наблюдалась при применении геля. Однако, чаще использовался окситоцин и эпидуральная анестезия.

Обозреватели пришли к выводу, что мизопростол является многообещающим, высокоэффективным, недорогим и удобным в применении препаратом для индукции родов. Однако, беспокоит увеличение частоты гиперстимуляции матки и возникновения таких редких, но серьёзных осложнений, как разрыв матки. Поэтому, на данном этапе это воздействие не может быть рекомендовано для рутинного применения. Существует срочная необходимость проведения испытаний для установления его безопасности. Только испытания с адекватным размером выборки смогут решить вопрос о риске гиперстимуляции матки, разрыва матки и серьёзной неонатальной и материнской патологии.

В обзор вошли все адекватно контролируемые испытания, которые были обнаружены, и они были проанализированы соответствующим образом.

Буккальное применение мизопростола по сравнению с вагинальным (начальная доза 200 µг по сравнению с 50 µг)

В обзор было включено только одно исследование, насчитывающее 152 женщин. По сравнению с вагинальным введением, буккальный метод применения ассоциировался с незначительно меньшей частотой кесаревых сечений (18/73 по сравнению с 28/79; относительный риск ОР 0,70; 95% ДИ 0,42 –1,15). Не было обнаружено значительной разницы между двумя методами введения относительно любого другого результата. Число инструментальных вагинальных родов и оценка по шкале Апгар менее семи баллов на пятой минуте наблюдались слишком редко для эффективного статистического анализа.

Сублингвальное применение мизопростола по сравнению с оральным

В обзор было включено два исследования. При введении одинаковых доз двумя разными методами сублингвальное введение ассоциировалось с меньшим числом неудач в плане осуществления вагинальных родов в течение 24 часов (12/50 по сравнению с 19/50; ОР 0,63; 95% ДИ 0,34 –1,16), меньшим увеличением дозы окситоцина (17/50 по сравнению с 23/50; ОР 0,74, 95% ДИ 0,45 –1,21) и меньшей частотой кесарева сечения (8/50 по сравнению с 15/50; ОР 0,53, 95% ДИ 0,25 –1,14). Однако, ни одно из этих отличий не достигло статистической значимости. При введении меньшей дозы сублингвально, а не орально, не наблюдалось разницы между двумя методами введения относительно любого другого результата. В общем, также не было выявлено значительной разницы между двумя методами введения. В обоих подгруппах, частота гиперстимуляции матки с изменением частоты сердечных сокращений плода или без него и оценки по шкале Апгар менее семи баллов на пятой минуте возникали слишком редко для эффективной статистической интерпретации.

2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Индукция родов широко применяется во всём мире в случаях, когда пролонгирование беременности опасно как для матери, так и для плода или для обоих. В Университетской Клинике Assiut, в Египте, которое является лечебно-диагностическим консультативным учреждением, в 1988 г. выполнялось по одной индукции родов в день, с ежегодной частотой индукции около 6%. Эта цифра выросла до 7,8% в 1999 г., 13% в 2003 г. и 18% в 2005 г.

Индукция родов не является сложной при зрелой шейке, но частота осложнений значительно возрастает при незрелой шейке. Существует огромное число методик индукции родов. Простагландины остаются единственным наиболее эффективным методом достижения зрелости шейки и индукции родов в комбинации со своевременной амниотомией, обеспечивая хорошие клинические эффекты и удовлетворение пациенток. Простагландины, однако, достаточно дорогостоящи в развивающихся странах и чуствительны к температурным изменениям. В местах с высоким средним паритетом, схема индукции родов с использованием только окситоцина, без применения простагландинов, является потенциально опасной. В Университетской Клинике Assiut, например, в 1999 г. применение окситоцина всё ещё оставался наиболее распространённым методом индукции родов (62.9 %), в то время как простагландин Е2 применялся в 6,5% случаев. В таких существует ургентная необходимость использования экономически выгодного препарата для получения более благоприятных исходов индукции.

С другой стороны, применение мизопростола для индукции родов было бы практически реализуемым. Испытание ВОЗ с оральным применением 600 мкг мизопростола в третьем периоде родов доказало его безопасность в плане материнской заболеваемости. Мизопростол хорошо храниться при комнатной температуре и не является дорогостоящим, и он был бы идеальным препаратом для индукции родов, особенно в условиях, когда использование простагландина Е2 невозможно или трудно осуществимо в связи с недостатком финансовых ресурсов и отсутствием адекватных условий хранения.

2.2. Применимость результатов

Результаты этих Кокрановских обзоров применимы к условиям с ограниченными ресурсами. Существует вероятность, что независимо от места и условий, результаты испытаний будут схожими. В обзоры вошли испытания, проведённые в различных местах, включая Египет и несколько других развивающихся стран.

Читайте также:  Через сколько начинает действовать панкреатин

2.3. Применение вмешательства

Обзоры позволяют предположить, что применению мизопростола для индукции родов должно предшествовать проведение клинических испытаний с хорошим дизайном для определения соответствующей дозы и схемы назначения. В испытаниях, вошедшие в эти обзоры, дозы и схемы были разными. Максимальные концентрации в плазме крови мизопростоловой кислоты, активного метаболита мизопростола, снижаются при приёме пищи и это может снижать эффективность орального мизопростола (4).

Мизопростол недорогостоящ, поэтому он может быть экономически-эффективным воздействием в условиях стационаров. Для того, чтобы применять это воздействие на уровне стационара, препарат должен быть сначала зарегестрирован для акушерского применения. В последнее время, Экспертный Комитет ВОЗ по отбору и использованию основных лекарственных средств включил таблетки мизопростола в дозировке 25 мкг в свой список и это событие позволит, наконец, национальным перечням основных лекарственных средств включить низкодозированный мизопростол в методику индукции родов.

3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обзоры позволяют предположить, что имеется необходимость проведения рандомизированных клинических испытаний с правильным дизайном для того, чтобы ответить на вопрос об оптимальной дозировке и схеме, которая гарантирует эффективность и безопасность. Требуются дополнительные клинические исследования для определения оптимального режима дозировки для буккального или подъязычного методов введения, его относительной эффективности и безопасности по сравнению с другими методами введения и другими методиками индукции родов, так же как и его приемлемости для женщин.

Литература

  • Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;Issue 4. Art. No.: CD000941, DOI: 10.1002/14651858.CD000941.
  • Muzonzini G, Hofmeyr GJ. Buccal or sublingual misoprostol for cervical ripening and induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;Issue 4. Art. No.: CD004221; DOI: 10.1002/14651858.CD004221.pub2.
  • Alfirevic Z, Weeks A. Oral misoprostol for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;Issue 4. Art. No.: CD001338; DOI: 10.1002/14651858.CD001338.pub2.
  • Karim A, Rozek LF, Smith ME, Kowalaski KG. Effects of food and antacid on oral absorption of misoprostol, a synthetic prostaglandin E1 analogue. J Clin Pharmacol 1989;29:439-43.

Данную публикацию следует цитировать: Abdel-Aleem H. Применение мизопростола буккально или сублингвально для созревания шейки матки и индукции родов: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

  • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
  • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
  • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

Ссылка на основную публикацию
Сколько живут люди после инсульта геморрагического
Инсульт – это серьезный удар и для самого пациента, и для его родных. Можно ли после инсульта вернуться к нормальной...
Сколько дней можно пить хилак форте
Скачать инструкцию Состав 100 мл препарата (без вкуса/со вкусом вишни) содержат: Действующие вещества: Водный субстрат продуктов обмена веществ Escherichia coli...
Сколько дней можно полоскать горло хлоргексидином
Соединение искусственно синтезировано в Великобритании в 1947 году при разработке противомалярийных препаратов. Обладает бактерицидными и антимикробными свойствами. Изначально его применяли...
Сколько живут люди с язвой желудка
Переживания, стрессы резко повышают кислотность желудочного сока – это наиболее частый и основной фактор развития язвенной болезни. Хотя имеют значение...
Adblock detector