Скандонест беременным

Скандонест беременным

Один из часто встречающихся вопросов которые задают беременные – можно ли во время беременности лечить зубы и какую анестезию можно использовать беременным.

Давайте попробуем разобраться с данными вопросами.

Лечение зубов во время беременности.

Для начала нужно понимать, что беременность — это стресс и испытание для всего организма и полость рта отнюдь не исключение. Не вдаваясь в научные подробности, можно отметить, что на фоне изменения гормонального фона, возникают проблемы с деснам, что характеризуется их повышенной кровоточивостью, так называемый гингивит беременных. Гингивит беременных при отсутствии лечения может приводить к более тяжелому заболеванию — пародонтиту при котором разрушается кость между зубами и зубы становятся подвижными.

На фоне изменения состава слюны у беременных в сторону кислотности, а также изменения минерального состава слюны, активность кариозного процесса усиливается, этому также способствует кислый желудочный сок попадающий на зубы при токсикозе.

Лечение зубов во время беременности по триместрам.

  1. Первый триместр. Неблагоприятный период для лечения зубов, так как в зародыше происходит активная митотическая активность клеток (активно делятся) и закладка органов, в данный период клетки эмбриона очень чувствительны к токсинам. И вмешательство на данном этапе может приводить к нарушению закладки органов и тканей.

Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод что лечение зубов на данном этапе можно проводить лишь в том случае если сопровождается сильным болевым синдромом или возможностью гнойного осложнения (например, обострение периодонтита зуба). Любое другое лечение, которое может быть отложено, проводится в другие периоды.

2. Второй триместр. Данный период называется плодный, так как в этот период происходит активный рост плода. Данный период относительно благоприятен для проведения лечения. Именно в этот период стоит провести программу профессиональной гигиены для беременных, а также лечение зубов, которые могут дать обострение (воспалится) в последующие периоды. Если подобных проблемных зубов нет, лечение лучше отложить на послеродовый период.

3. Третий триместр. В данный период из-за увеличения объема плода, и давления его на кровеносные сосуды, беременная испытывает учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Также сложности вызывает невозможность длительного нахождения беременной в стоматологическом кресле. Лечение и удаление зубов у беременной в данный период должно проводится по тем же показаниям что и в первом триместре.

Применение анестезии для лечения зубов во время беременности.

Сразу отмечу, что никакой специальной анестезии для беременных нет. Заявления врачей и клиник о применении какой-то специальной анестезии для беременных не более чем маркетинговый ход.

На сегодняшний день основным препаратом для проведения анестезии является артикаина гидрохлорит, имеет много торговых названий, основные препараты на рынке это Убистезин и Ультракаин. Артикаин как и большинство местных анестетиков расширяет сосуды и поэтому его выпускают с различной концентрацией вазоконстриктора (сосудосуживающего препарата — адреналина). Концентрация вазоконстриктора влияет на продолжительность обезболивания. Обычная концентрация 1-100000 дает продолжительность обезболивания около 120 мин., концентрация 1-200000 60-45 мин., анестезия без адреналина около 15минут.

Так вот, учитывая данный аспект, для анестезии при лечении зубов у беременных используют анестезию с концентрацией 1-200000 или если манипуляции кратковременные используют анестезию без адреналина . Вот и весь секрет специальной анестезии для беременных.

Торговые название самого распространенного препарата- Ультракаин 1-200000(зеленая маркировка).

Также Ультракаин без адреналина.

Выдержка из офицальной инструкции данного препарата :

Беременность и лактация

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода. В случае необходимости применения артикаина при беременности предпочтительно использовать Ультракаин Д-С с меньшей концентрацией эпинефрина по сравнению с препарпатом Ультракаин Д-С форте или препарат, не содержащий его (Ультракаин Д).

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

Также, хотелось бы сказать про еще один препарат для местной анестезии без адреналина, препарат имеет название Скандонест 3% и имеет действующее вещество мепивакаина гидрохлорид 3%.

Скандонест при беременности может быть назначен исключительно при наличии у пациентки строгих показаний. В остальных случаях применение данного средства противопоказано, так как оно легко проникает через плаценту плода. Женщинам в период грудного вскармливания приступать к кормлению можно после окончания анестезирующего эффект, так как Скандонест, как и любой другой местный анестетик, выделяет действующее вещество в грудное молоко в незначительных количествах.

Читайте также:  Не пришли месячные в срок причины

Применении обезболивающих препаратов во время беременности.

Не могу не затронуть данную тему, так как зачастую проблемы с зубами сопровождаются выраженной болевой реакцией.

Применение обезболивающих без консультации с лечащим врачом может привести к непоправимым последствиям!

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются препараты группы НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они отличаются большим разнообразием, их можно найти в огромном ассортименте в любой аптеке. Практически у каждого человека в домашней аптечке есть какой-нибудь НПВС, для борьбы с головной болью, например.

В целом это достаточно эффективные и качественные препараты, способные устранить боль в зубах при беременности. Отсутствие в их составе гормональных препаратов хорошо сказывается на общем состоянии организма и процессах заживления после травм и лечения. Они достаточно хорошо купируют воспаление, а современные препараты действуют еще избирательнее, не затрагивая других физиологических процессов.

Но так ли безопасны НПВС при беременности?

Разберем отдельно каждую группу данных препаратов.

  • На основе салициловой кислоты. Сюда относится всем известный аспирин, а также такие марки, как седальгин, натрия салицилат и цитрамон , широко распространенный в нашей стране. Применение этих препаратов при беременности нежелательно , особенно в первый триместр. Аспирин влияет на свертываемость крови, а также есть данные, согласно которым он повышает риск выкидышей. Применение цитрамона нежелательно еще и вследствие содержания в составе кофеина. По этой причине, если болят зубы при беременности, использовать его можно только в однократной дозировке и по строжайшей необходимости.

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании . А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами общий наркоз – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно или внутривенно. При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –
Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика. Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов, а это значит, что укол будет не таким болезненным.

— Что делать, если я боюсь анестезии?

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей, для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей или аналоги).

Также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

— Какие местные анестетики в стоматологии существуют?

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

  1. Ультракаин
    Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:
    Карпула анестетика Ультракаин«ультракаин ДС форте» – с концентрацией эпинефрина 1:100.000,
    «ультракаин ДС» – с концентрацией эпинефрина 1:200.000,
    «ультракаин Д» – без эпинефрина, без консервантов.
  2. Убистезин
    Карпула анестетика УбистезинХороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –
    Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
    Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).
  3. Септанест
    Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
    (в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.
  4. Скандонест
    Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).
Читайте также:  Свищ на шве после кесарева фото

-Какой анестетик подойдет именно мне?

  1. Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность – нужен анестетик без консервантов. Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.
  2. Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет –
    в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.
  3. Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
    при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».
  4. При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».
  5. Если вы здоровый человек –если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

— Можно ли применять анестезию при беременности?

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Что делать, если возникла зубная боль при беременности?

К сожалению, против кариеса нет «волшебной пилюли» или «гарантированного средства». Кариес зубов – многофакторное, инфекционное заболевание.

От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции.

Читайте также:  Джес при аденомиозе

А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы.

Если все же возникла зубная боль во время беременности, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Какую анестезию можно беременным?

Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как Ультракаин, Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000.

Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания.

Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток.

Многочисленные исследования на эту тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.000 – безопасно для здоровой беременной женщины. При условии, конечно, если беременность у женщины не осложнена повышенным давлением и хронической гипоксией плода.

Обезболивающие препараты для беременных

Сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению). Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в Таблице №1 ниже.

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Антибиотики для беременных

Можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно принимать беременным?

При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В Таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.

ВАЖНО: Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Анестезия в период кормления грудью

Лекарства и кормление грудью

Принимая решение о назначении лекарственного препарата
кормящей женщине врач учитывает:

  • Показатель токсичности препарата
  • Дозу и длительность приема препарата
  • Возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании
  • Объем потребляемого молока
  • Влияние препарата на лактацию

Способы уменьшения попадания лекарства
с молоком матери к ребенку

  • Временное прекращение вскармливания
  • Отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови
  • Прием препарата во время самого длительного сна ребенка

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим женщинам, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1.

Лекарства, применяемые в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство Категория риска при беременности * Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов)
Лидокаин В (возможно) Безопасен
Мепивакаин С (нежелательно) Безопасен
Анальгетики
Парацетамол В (возможно) Безопасен
Ибупрофен (1 и 2 триместры) В (возможно) Безопасен
Ибупрофен (3 триместр) D (категорически нельзя) Безопасен
Антибиотики
Пенициллины В (возможно) Безопасен
Цефалоспорины В (возможно) Безопасен
Клиндамицин В (возможно) Безопасен
Метронизазол В (возможно) Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Что такое категории безопасности лекарственных препаратов?

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A, B, C, D:

Анестезия при повышенном и пониженном давлении
Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин).

Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Ссылка на основную публикацию
Скандинавский центр отзывы стоматология
Не дозвонились? Поможем найти врача в Москве. Приём в ближайшее время, скидки до 30% Акции Новости Видео Отзывы Скандинавский Центр...
Сироп шиповника с рябиной инструкция
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Шиповника сироп Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия...
Сиропы от коликов для новорожденных
Формирование пищеварительной системы новорожденного Несмотря на то, что в период внутриутробного развития пищеварительная система развивается довольно быстро, и к моменту...
Скандонест беременным
Один из часто встречающихся вопросов которые задают беременные – можно ли во время беременности лечить зубы и какую анестезию можно...
Adblock detector