Систоло диастолическое соотношение

Систоло диастолическое соотношение

30.11.2018
В нашей стране в 2001 г. была осуществлена первая стандартизация допплеровских исследований во второй половине беременности. Тогда было принято решение о минимальном обязательном объеме доплеровского исследования (маточные артерии и артерии пуповины), единых диагностических критериях (значения индекса резистентности) и единой классификации нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока. Прошли годы и в настоящее время общепризнанным фактом стало использование в качестве основного диагностического критерия не ИР (индекса резистентности), а ПИ (пульсационного индекса). ПИ имеет существенные преимущества перед СДО (систоло-диастолическим соотношением) и ИР при оценке КСК в маточных артериях, так как позволяет более точно оценить всю форму кривой кровотока, поскольку в его расчет включена аппаратная оценка усредненной по времени максимальной скорости кровотока.
В настоящее время в акушерской практике доказана клиническая ценность изучения КСК в маточных артериях, артериях пуповины, венозном протоке и средней мозговой артерии плода. Именно эти сосуды рекомендованы ISUOG (Международное Общество Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии) для оценки во второй половине беременности.

Одним из обязательных правил изучения маточно–плацентарного кровотока является оценка КСК в обеих маточных артериях. Характерными признаками нарушения кровотока в маточных артериях являются низкие значения диастолической скорости кровотока, которые приводят к повышению численных значений сосудистых индексов. Появление в спектре кровотока маточных артерий дикротической выемки свидетельствует о более глубоких нарушениях маточно-плацентарной гемодинамики и сопровождается сужением просвета спиральных артерий. Важно знать, что патологические КСК характеризуются нестабильностью, в связи с чем численные значения ПИ, полученные в разные дни, могут существенно отличаться друг от друга, но всегда остаются выше нормы.

В основе механизма, обеспечивающего увеличение маточно-плацентарного кровотока при прогрессировании беременности, лежит снижение преплацентарного сопротивления току крови. Это достигается в ходе инвазии трофобласта в спиральные артерии, в результате чего происходит замещение мышечной и эластической оболочек фибриноидом, и просвет спиральных артерий расширяется. Описанные изменения являются неотъемлемым признаком нормальной беременности и получил название «фибриноидный некроз стенки». Динамические доплеровские исследования показали, что максимальное снижение резистентности маточных артерий происходит к 16-18 неделям. Это означает завершение основных морфологических изменений спиральных артерий и окончательное формирование низкорезистентного кровотока в бассейне маточных артерий. Тем не менее, во второй половине беременности продолжается постепенное снижение резистентности кровотоку в маточных артериях до 36-38 недель. Теперь становится очевидным, что изучение КСК в маточных артериях позволяет судить о состоянии спиральных артерий, патологические изменения в которых являются основными в патогенезе плацентарной недостаточности и преэклампсии.

Допплеровское исследование в сосудах пуповины не составляет большой трудности. КСК в артериях пуповины несут информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающего плода. К критическим показателям кровотока в системе мать-плацента-плод относят случаи с нулевым и реверсным диастолическим кровотоком в артериях пуповины. Эта ситуация позволяет ввести термин «критическое состояние», так как при обнаружении подобной ситуации в случаях выраженной формы замедления роста плода в течении двух недель наступала антенатальная гибель плода.

Средняя мозговая артерия является наиболее крупной ветвью внутренней сонной артерии. Для диагностики анемии у плода следует использовать численные значения пиковой систолической скорости кровотока, превышающие 1.5 МоМ. Нарушения кровотока в средней мозговой артерии плода в случаях замедления его роста определяются в тех случаях, когда численные значения ПИ составляют менее 5 процентиля нормативных показателей.

Читайте также:  Организация стоматологической помощи населению реферат

В настоящее время в нашей стране используется классификация, предложенная М.В. Медведевым. Согласно этой классификации выделяют три степени тяжести гемодинамических нарушений.

I степень: А — нарушение КСК в маточных артериях при нормальных КСК в артериях пуповины, Б — нарушение КСК в артериях пуповины при нормальных КСК в маточных артериях;
II степень: одновременное нарушение КСК в маточных артериях и артериях пуповины, не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);
III степень: критические нарушения КСК в артериях пуповины (отсутствие или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

При I степени гемодинамических нарушений беременные подлежат динамическому наблюдению с использованием допплерографии, эхографии и кардиотокографии не реже 1 раза в неделю.
При II степени в III триместре наблюдение необходимо проводить не реже 1 раза в 2-3 дня. При присоединении кардиотокографических признаков выраженного страдания плода в сроке более 32 недели необходимо экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. До 32 недель этот вопрос должен решаться индивидуально.
При III степени нарушения кровотока беременные в III триместре подлежат досрочному родоразрешению.

В нашей стране еще достаточно часто используется термины «синдром задержки внутриутробного развития плода», «синдром замедления роста плода», «задержка внутриутробного развития плода», что не соответствует современным понятиям об этом состоянии. Поэтому правильным будет приведение терминологии этого состояния плода к общему международному понятию — замедление роста плода.

Все плоды, при оценке фетометрии которых регистрируется несоответствие сроку беременности, необходимо относить к группе «маленькие для срока беременности». В эту группу входят конституционально маленькие плоды и плоды с замедлением роста, обусловленные в первую очередь плацентарной недостаточностью, в патогенезе которой основное значение имеют гемодинамические нарушения.
В настоящее время плодами с замедлением роста принято считать только тех, у которых наряду с несоответствием размеров сроку беременности регистрируются нарушения кровотока. Таково международное решение, установленное в ходе использования дельфийской методики.

В заключении нужно отметить важность и необходимость наряду с обычным эхографическим исследованием проводить допплерографическое исследование. Кроме того необходимо пользоваться общепринятыми в нашей стране показателями для оценки состояния плода и правильно трактовать его. Ведь от компетентности врача и правильной диагностики зависит правильность дальнейшей акушерской тактики, а в конечном итоге жизнь будущего малыша.

Инна Валерьевна ведет прием по адресу ул. Немировича-Данченко, 169

Систолическое и диастолическое давление — это показатели, позволяющие оценить уровень верхнего и нижнего артериального давления (АД). Между ними существует ряд различий, обусловленных определенными факторами.

Нормы верхнего и нижнего показателей

На показатели систолического и диастолического кровяного давления влияние оказывают такие факторы, как состояние сосудов кровеносной системы, возрастная категория и пол человека. Диастолическое и систолическое АД может меняться также под воздействием стрессовых ситуаций, переутомления, физических нагрузок, особенностей образа жизни.

Разность систолического и диастолического давлений обусловлена физиологическими процессами, происходящими в человеческом организме. При сокращении сердечной мышцы происходит выброс крови, которая оказывает определенное воздействие на левый желудочек. Далее в процесс движения кровяного потока вдоль сосудов, артерий, капилляров и вен АД постепенно становится ниже.

После обратного попадания крови в область сердца АД будет минимальным.

Нормы давления представлены в следующей таблице.

Показатели кровяного давления Диастолическое давление (мм. рт. ст.) Систолическое давление (мм. рт. ст.)
Оптимальная норма 80 120
Допустимая норма От 81 до 85 От 121 до 130
Превышенный показатель нормы От 86 до 89 От 131 до 140
Гипертоническая болезнь 1 стадии От 90 до 100 От 141 до 160
Артериальная гипертензия 2 стадии От 101 до 110 От 161 до 180
Гипертония, протекающая в тяжелой форме От 110 От 180

Диастола — что показывает нижнее значение?

Диастолическое давление — это нижний показатель артериального давления, отображающий уровень давления крови в момент расслабления сердечной мышцы, а также степень сопротивления периферических кровеносных сосудов.

Диастола в нормальном состоянии должна составлять 80 мм рт. ст. Снижение диастолического АД обусловлено естественным уменьшением воздействия крови при прохождении через вены, артерии и капилляры.

Систола — о чем говорит верхний показатель?

Систола — максимальный показатель АД во время сокращения сердечной мышцы и выброса кровяного потока в область сосудов. Систолическое — это верхнее давление, которое при нормальной работе сердечно-сосудистой системы составляет 120 мм рт. ст.

Даже у здорового человека уровень систолического АД может меняться под воздействием следующих факторов:

  • Сила сердечных сокращений;
  • Показатели эластичности и сосудистого тонуса;
  • Физические нагрузки;
  • Психоэмоциональные потрясения.

Если повышен уровень систолический, значит, существует вероятность наличия у человека патологий сердечно-сосудистой системы, требующих грамотного, своевременного лечения.

Разница показателей – пульсовое давление

Пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим показателями АД. Данный уровень отображает состояние внутренних оболочек стенок кровеносных сосудов, степень их проходимости.

В идеале разница между систолическим и диастолическим давлением должна составлять 60 мм рт ст. Более масштабный разрыв может свидетельствовать о наличии сосудистых спазмов или же протекающих в них процессах воспалительного характера.

Чрезмерно пониженные показатели пульсового АД (разрыв между систолическим и диастолическим) являются тревожным симптомом, характерным для следующих патологий:

  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт сердечного левого желудочка;
  • Инфаркт миокарда.

При отклонении пульсового давления от нормальных критериев, составляющих от 40 до 55 мм рт. ст., рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза!

Правила измерения АД

Для получения предельно точных результатов, процедуру измерения систолического и диастолического АД рекомендуется проводить в уединенной, спокойной обстановке.

Специалисты рекомендуют на время обследования выключить телевизор или компьютер, отвлечься от чтения и других дел.

За пару часов до диагностики необходимо воздерживаться от употребления кофе, крепкого чая, медикаментов, способных отразиться на показателях АД и сердечной деятельности.

Зная, что означает систолическое и диастолическое давление и какая разница должна быть между ними, можно своевременно выявить наличие гипертонии или других опасных заболеваний!

Артериальное давление человека принято разделять, на верхнее и нижнее. Оно может изменяться в зависимости от нагрузки на кровеносную систему. Почему повышается диастолическое и систолическое кровяное давление?

Перегрузки в кровеносной системе возникают за счет того, что давление движущейся жидкости в кровеносных сосудах превышает атмосферное. Этот показатель соответствует объему крови, проходящему через сердце за единицу времени.

Что такое систолическое и диастолическое давление? Верхнее АД — это систолическое, а показатели нижнего называют диастолическим.

Артериальное давление наглядно демонстрирует эффективность и корректность работы сердечно-сосудистой системы.

На разных отрезках кровообращения в организме человека численное значение АД отличается друг от друга. Кровь, выходя из сердца, создает сильное давление в левом его желудочке. Двигаясь далее (по артериям, капиллярам, венам) показатель будет становиться все ниже. При входе в сердце после совершенного круга по кровеносной системе давление будет самым низким.

Таблица норма: Норма систолического и диастолического давления

Артериальное давление Систолическое АД мм рт.ст. Диастолическое АД мм рт.ст.
Норма 120 80
Нормальное 121-130 81-85
Повышенное нормальное 131-140 86-89
1 стадия гипертонии 141-160 90-100
2 стадия 161-180 101-110
тяжелая гипертензия Свыше 180 Свыше 110

Диастолическое давление

Показатель диастолического АД отражает давление крови при расслаблении сердечной мышцы. Это минимальная граница АД в кровеносных сосудах, которая отмечает силу сопротивления сосудов, находящихся на периферии относительно сердца.

В норме у человека данное значение составляет 80 мм рт. ст.

В процессе движения крови по артериям, венам и капиллярам амплитуда колебаний кровяного давления уменьшается.

Систолическое давление

Систолическое давление максимальный параметр АД, измеряемый в процессе сокращения сердечной мышцы, когда происходит выталкивание крови в сосуды. Верхнее (систолическое) значение находится в пределах 120 мм рт. ст.

На АД человека влияет несколько параметров: количество сокращений сердечной мышцы, совершаемое за 1 минуту; эластичность и тонус тканей сосудов; сила при сокращении мышцы сердца. Все эти показатели во многом зависят от наследственной предрасположенности к заболеванию, образа жизни человека и наличия других болезней, имеющих влияние на сердечно-сосудистую систему.

Разница между систолическим и диастолическим АД


Верхнее систолическое давление соответствует силе сердечных сокращений, с которой кровь воздействует на поверхность артерий изнутри. В то время как нижнее АД (диастолическое) наоборот, определяется при ослаблении работы сердца в то время, когда напор крови уменьшается.

У взрослого здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст.

При этом разницу между верхней и нижней границей называют пульсовым АД. Эта величина отражает проходимость сосудов, состояние их внутренней оболочки. Может указывать на наличие в них воспаленных или спазмированных участков. Слишком маленькое пульсовое давление является сигналом серьезных нарушений в кровеносной системе. Например, инсульта левого желудочка, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или других неприятных и опасных заболеваний сердца.

Пульсовое давление

Норма пульсового АД находится в пределах 40 — 50 мм рт. ст. Для лучшего контроля физического состояния людей, страдающих сердечными заболеваниями и заболеваниями кровеносной системы, необходимо периодически измерять данный показатель.

Для получения верных данных измерение давления производят утром перед завтраком.

Или в течение всего дня с периодичностью 1 раз в 3 часа.

Пульсовое давление может увеличиваться и понижаться. Причем повышение данного показателя более опасно! При этом происходит ускорение старения сосудов, сердца, почек и головного мозга в результате увеличения жесткости аорты. Которое, в свою очередь, может наблюдаться за счет образования жировых бляшек на внутренних тканях сосудов.

Измерение АД

Измерение давления должно происходить в спокойном, тихом месте. Во избежание завышенных показателей тонометра следует исключить просмотр телевизора или прослушивания радио во время проведения процедуры. Кроме того, перед измерением АД стоит ограничить или вовсе исключить употребление крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов, влияющих на работу сердца.

Сам процесс измерения кровяного давления производится при помощи стетоскопа и тонометра (в случае неавтоматического измерения). Либо с помощью цифровых полуавтоматических или автоматизированных тонометров.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Ссылка на основную публикацию
Сироп шиповника с рябиной инструкция
Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Шиповника сироп Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные действия...
Синяк на мужском органе
Повреждения полового члена чаще происходят в области крайней плоти, головки, кавернозных тел и могут сочетаться с повреждениями мошонки. Разнообразие травм...
Синяк после укола в вену что делать
Инъекционный метод введения препаратов разного назначения самый популярный в современной медицине. Но у процедуры есть неприятное последствие — подкожная гематома...
Сиропы от коликов для новорожденных
Формирование пищеварительной системы новорожденного Несмотря на то, что в период внутриутробного развития пищеварительная система развивается довольно быстро, и к моменту...
Adblock detector