Симптомы вторичного сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса

  • > Главная
  • > О нас
    • > Структура
    • > История
      • > Историческая справка
    • > Контролирующие органы
  • > Адрес
  • > Услуги
    • > Косметология
      • > Пилинг
    • > Диспансерное отделение
      • > Расписание приемов
      • > Кабинет аппаратной обработки ногтей
      • > Протезирование ногтей
    • > Стационар (дерматовенерологическое отделение)
    • > Лаборатория
    • > Отделение профилактических медицинских осмотров
      • > Забор анализов
    • > Лазерная терапия
  • > Врачи
  • > Для пациентов
    • > Программа гарантий бесплатных услуг
    • > Гостевая книга
    • > Записаться на приём
    • > Информация
    • > Волонтерство
    • > Лекарственное обеспечение
    • > Охрана здоровья
  • > Средний медперсонал
  • > Вакансии
  • > Документы
    • > Лицензия
    • > Приказы
    • > Свидетельство о регистрации
    • > Устав организации
    • > Финансовая отчетность
    • > СОУТ
    • > Государственное задание
    • > Защита персональных данных
    • > Социальная поддержка
    • > Программа Государственных Гарантий
  • > Контакты
  • > Обращения граждан
  • > События
    • > 2018
    • > 2019
    • > 2020
  • > Противодействие коррупции

Расписание приёмов

Пациенты, желающие получить высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных клиниках для определений показаний к лечению могут обращаться в БУЗ ВО «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер №2» на врачебную комиссию в часы приема:

пн, вт, ср, чт, пт с 13:00 до 15:00

Информация

На сайт добавлены Методические рекомендации по вопросам представления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и заполнения соответствующей формы справки в 2020 году (за отчетный 2019 год)

С ифилис – инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Заболевание передаётся преимущественно половым путём, при этом у больного должны быть высыпания на коже и слизистых, при отсутствии высыпаний риск заражения от больного сифилисом крайне мал. Крайне редко бытовым путём, при тесных контактах, не соблюдении правил личной гигиены. Вертикальным путём — внутриутробно от больной матери плоду, так как возбудитель сифилиса проникает через плаценту и поражает плод, что заканчивается либо гибелью, либо развитием у ребёнка врожденного сифилиса. Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и длительными скрытыми периодами.

Существуют три теории (гипотезы) возникновения сифилиса. Согласно одной точке зрения, сифилис был привезён в Европу моряками Х.Колумба после открытия Америки. Заражение моряков якобы произошло от местных жителей, а последние, занимаясь скотоложством, заразились им от лам (спирохетоз у этих животных известен и доказан давно). Сторонники этой теории, названные американистами, указывают на то обстоятельство, что после возвращения экспедиции в 1493 году в портовых городах Испании стали регистрироваться случаи заболевания. Много испанцев служило наёмниками у французского короля Карла VIII, из-за «страшной болезни», поразившей войско была снята осада Неаполя, а солдаты распущены. Инфекция быстро распространилась по Европе, вызывая эпидемию сифилиса. Согласно второй теории на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времён. Авиценна в своих трудах описывает поражения, напоминающие твёрдый шанкр, широкие кондиломы, папулёзные сифилиды, а так же поражения кожи и мышц, характерные для третичного сифилиса. В китайских манускриптах, относящихся к 4535г. до нашей эры даётся описание шанкра, детского сифилиса, лечения ртутным порошком. Сифилис был описан в книге по японской медицине в 808 г. до нашей эры. При археологических раскопках в Забайкалье были обнаружены кости, поражённые сифилисом, принадлежащие человеку, жившему в середине II го тысячелетия, до нашей эры. Существует ещё теория возникновения сифилиса в Африке у первобытных людей. Сторонники теорий спорят, но скорее всего, пока существует человек, существуют венерические заболевания, самым древним и опасным из которых является сифилис.

Много учёных изучало это заболевание, большой вклад при разработке периодизации и стадийности сифилиса принадлежит F.Ricord, который хорошо изучил сифилис и гонорею, но был осуждён всеми врачами, за методы, которые он использовал. С 1831года по 1838 год, используя отделяемое от 2626 венерических больных, заразил 700 человек сифилисом и 667 – гонореей. Сам возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum) был описан в 1905 году (F.Schaudin и E.Hoffman.) В 1906 году A.Wasserman открыл серологическую реакцию для диагностики сифилиса, которая так и называется реакция Вассермана, с некоторыми усовершенствованиями она просуществовала 100 лет, в 2006 году была официально упразднена, в связи с переходом на более чувствительные и специфичные реакции. В лечении сифилиса прорыв был осуществлён в 1943 году, в связи с применением пенициллина, открытого Fleming в 1929г.

Первичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней, чаще всего 21 день, через этот период ,после контакта с больным сифилисом, в месте проникновения бледной трепонемы появляется папула, которая быстро изъязвляется и превращается в эрозию или язву – «твёрдый шанкр», с очень характерными признаками, а именно, она безболезненная, плотная в основании, с чёткой границей, диаметром от 3 до 15мм. Любые высыпания в области половых органов очень болезненны, поэтому безболезненная язвочка должна серьёзно насторожить, в отношении сифилиса. Через две недели после появления язвы, увеличиваются лимфатические узлы, при расположении на половых органах, это паховые лимфатические узлы. При сифилисе увеличенный узел может достигать размера сливы, при этом он плотный и безболезненный. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия и увеличенный лимфатический узел могут быть болезненны, и воспалены, что не типично для сифилиса. Наиболее частые локализации первичного шанкра – коронарная борозда или спинка пениса, вульва, малые половые губы, влагалище, реже область мошонки, шейка матки, прямая кишка, язык и губы. Поскольку первичная сифилома(твёрдый шанкр) безболезненна, то может пройти незамеченной, или же на неё не обращают внимания, не связывая с таким серьёзным заболеванием. Происходит спонтанное заживление язвы в течение 2-4недель, без образования рубца, как раз в это время может у части больных развиться полиаденит (увеличение многих лимфатических узлов).

Читайте также:  Гормональная мазь для рук

Важно: В первичном периоде сифилиса выделяют два этапа, это серонегативный (когда при исследовании крови на сифилис, реакции дают отрицательный результат). Такое возможно, когда шанкр только появился, такой больной заразен, так как на поверхности язвы содержится большое количество трепонем. Через 5 -7 дней после появления шанкра, серологические реакции постепенно нарастают, диагноз можно подтвердить лабораторно.

Вторичный сифилис.

На 5-7 неделе после заражения, к этому времени, как правило, шанкр уже заживает, после небольшого продромального периода, при котором наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, утомляемость, появляются высыпания на коже. С момента появления высыпаний начинается вторичный период сифилиса. Чаще сыпь в виде розеолы(пятна) и папулы(бугорок) появляется на туловище, на боковых поверхностях, иногда может распространяться по всему телу, на ладони и подошвы. Сыпь не беспокоит, отсутствует зуд кожи. На участках тела с повышенной влажностью (в паховой и перианальной области) могут образовываться плоские высыпания с беловатой поверхностью и мокнутением – широкие кондиломы. Эти высыпания содержат большое количество возбудителя и очень заразны. Любой физический контакт с высыпаниями у больного сифилисом, сексуальный и несексуальный, может привести к заражению сифилисом. Надо отметить, что бледная трепонема (Treponema pallidum), способна проникнуть в организм человека, только если имеются микроповреждения кожи и слизистой, поэтому не все люди могут заразиться после контакта с больным человеком. Сыпь при вторичном сифилисе обычно проходит без лечения через 2-4 недели, наступает период ремиссии, когда кожа и слизистые чистые, спустя несколько недель сыпь может появиться повторно (рецидив сыпи), начинается вторичный рецидивный сифилис, при котором сыпь скудная и бледная. При вторичном сифилисе может наблюдаться выпадение волос (очагами или диффузно по всей голове). При особо аггресивном течении заболевания, возможно поражение внутренних органов и нервной системы, психические расстройства. У многих заболевших на современном этапе, если пациент не заметил шанкр и пропустил начало заболевания, у него не было вторичных высыпаний (что тоже часто бывает), он не получал специфическое лечение – сифилис переходит в скрытую стадию. Пациентов ничего не беспокоит, в таком состоянии они могут находиться пожизненно, чувствовать себя абсолютно здоровыми, и только анализ крови может показать наличие заболевания.

При отсутствии лечения, после многих лет скрытого течения, может развиться нейросифилис, кардиосифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, а может проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиосифилис — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты.

Важно: при обследовании на сифилис существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. Самые распространённые «трепонемные» тесты (ИФА и РПГА), которые ставятся всем пациентам неврологических, кардиологических, гинекологических,офтальмологических стационаров. Самым распространённым « нетрепонемным» тестом является микрореакция (с кардиолипиновым антигеном). Любые из этих тестов могут давать ложноположительный результат на сифилис. На базе кожно-венерологического диспансера проводятся дополнительные исследования, так называемый «золотой стандарт» при исследовании на сифилис, это реакция иммунофлюоресценции и РПАЧ-тест (ТР – РА), одни из самых специфичных исследований на сифилис.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

На фоне вторичных кожных проявлений могут развиваться ранние висцеральные поражения — кардиоваскулярный сифилис, гепатит, гастрит и др., поражения опорно-двигательного аппарата (ночные боли в длинных трубчатых костях конечностей, синовиты, остеоартриты).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
Код протокола:

A51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

Сокращения, используемые в протоколе:
АМП – антимикробные препараты
в/м — внутримышечно
г — грамм
ЕД — единицы действия
ИФА – иммуноферментный анализ
КСР – комплекс серологических реакций
МНН – международное непатентованное название

Читайте также:  Хроническое отравление хлором

RW – реакция Вассермана

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

— УЗИ органов малого таза.

— Тест на гепатиты — В, С.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

— имеются ли в семье несовершеннолетние дети.

элементы более крупнее, менее обильные, часто несимметричные, склонные к группировке (образование фигур, гирлянд, дуг), более бледного цвета. Они нередко расположены на туловище, волосистой части головы, лице, верхних и нижних конечностях, ладонях и подошвах, в промежности, паховых складках. На слизистых оболочках половых органов, рта, т.е. в местах, подвергающихся раздражению. Чаще характерна папулезная сыпь. Отмечаются увеличенные лимфатические узлы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные (подмышечные, подчелюстные, шейные, кубитальные). Возможны остаточные явления первичного сифилиса, поражения внутренних органов и систем.

— Постановка РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови: положительные результаты.

Многочисленные свидетельства историков доказывают, что болезнь, известная под названием «сифилис», появилась и получила распространение тысячелетия назад.

В Средние века в Европе наблюдалась настоящая эпидемия этого заболевания. Из-за недоразвитости медицины того периода довольно часто встречались запушенные формы болезни, сопровождавшиеся образованием сифилитических гумм, прободением хрящевых тканей неба, носа и другими катастрофическими для организма последствиями.

В наше время такой — третичный — период заболевания встречается крайне редко. Об этом позаботилась современная медицина.

Однако диагноз «вторичный сифилис» врачи все еще продолжают ставить. Что это за недуг и чем характеризуется его течение, рассказали врачи дерматологи-венерологи.

Инфицирование и течение заболевания

Сифилис — заболевание, передающееся как половым, так и контактно-бытовым путем. Вызывает ее микроскопическая бактерия, известная как бледная трепонема (на латыни — Treponema pallidum). Вот ее многократно увеличенное фото:

Бактерия легко передается здоровому человеку от зараженного при непосредственном контакте слизистых, а также через жидкости тела:

  • слюну
  • кровь
  • лимфу
  • выделения половых органов
  • материнское молоко
  • гнойное содержимое папул и пустул (сифилитических ранок на теле)

Трепонема проникает через слизистую и даже самые маленькие повреждения на коже. Затем она быстро осваивается и начинает размножаться, заселяя все новые и новые территории, начиная со слизистой и заканчивая нервной системой.

Момент, когда вредоносный микроорганизм проник, «поймать» невозможно. Однако его можно установить по главному признаку — твердому шанкру (крупной безболезненной язве), который образуется на месте проникновения инфекции через 10—15 суток. Этот промежуток времени медики называют «инкубационным периодом».

10—15 суток — средний показатель течения инкубационного периода. В редких случаях он может затянуться до 190 дней. Как выглядит твердый шанкр, можно увидеть на фото:

Шанкр не всегда появляется на видимых участках тела: губах, слизистой рта, наружных половых органах.

Нередко он локализуется в более труднодоступных местах — например, в глубине влагалища, — поэтому больной может долгое время не подозревать о заражении.

Установить наличие болезни можно также по характерному набуханию лимфоузлов и реакции на RPR-тест (при наличии трепонемы реакция будет положительной).

Первичный период течения болезни характеризуется незначительными проявлениями.

Через 3—4,5 недель лимфоузлы принимают первоначальные размеры, и больного практически ничего не беспокоит. Если на данном этапе недуг не излечивают, он переходит во II стадию.

Что такое вторичный сифилис

Наступает приблизительно через 2,5 месяца после попадания трепонемы в организм. Лимфоузлы больного уже не беспокоят, потому что бактерия с током крови распространяется по всему организму. Она проникает в жизненно важные органы, обильно проявляется на коже.

Теперь венерическая инфекция начинает свое основное разрушительное действие. На этом этапе RPR-тест практически всегда дает положительный результат.

Одновременно с этим больной начинает ощущать и замечать у себя новые симптомы опасного ЗППП.

Симптоматика болезни

Основные признаки вторичного сифилиса таковы:

  • периодическое повышение температуры до 37—38°C
  • общее недомогание, сопровождающееся мигренями
  • небольшие боли в мышцах и суставах днем, значительные — ближе к вечеру
  • изменение пигментации кожи
  • обильные высыпания на теле

Последний признак является главным отличием между первичным и вторичным. Если в начале болезни высыпаний на коже нет, то высыпания при последующем варианте покрывает обширные участки:

  • лицо (включая ротовую полость)
  • грудь
  • живот
  • наружные половые органы
  • спину
  • конечности (включая ладони и стопы)
  • шею (так называемое «ожерелье Венеры»)
Читайте также:  Класть таблетки

Характер высыпаний

При вторичном недуге бывает 4 видов:

  1. Розеола
  2. Папулы
  3. Пустулы
  4. Лейкодерма

Розеола

Сифилитическая розеола — самый распространенный вид сыпи. Выглядит как бледно-розовые пятна диаметром до 1,5 см. Пример — на фото:

Розеола покрывает большие участки тела и образуется очень интенсивно. В день на теле больного может появляться до 10—15 новых пятнышек.

За неделю ими покрывается большая часть тела. Пятна никогда не сливаются. Очень часто появляются на ладонях, стопах.

Обычно пятна розеолы при данной стадии гладкие. Если надавить на одно из них, оно побледнеет.

В некоторых случаях пятна могут шелушиться (шелушащаяся розеола) или выступать над общим уровнем кожи (приподнимающаяся розеола).

Папулы

На втором месте по распространенности — папулезный сифилид. Так называются образования в форме папул — небольших узелков, наполненных плотным содержимым. Одна папула достигает в диаметре 3—5 мм. Цвета образований варьируются от слегка розоватого до медно-красного. Посмотрите на фото, как выглядит папулезный сифилид:

Такие образования сначала имеют плотно-эластичный характер, затем начинают подсыхать и шелушиться.

После их заживления на коже остаются заметные следы в форме участков гиперпигментации или небольших рубцов.

В редких случаях папулы начинают мокнуть и образовывать болезненные язвы.

Пустулы

Одна из достаточно редких форм вторичного сифилиса характеризуется появлением так называемого пустулезного сифилида. Сыпь при нем приобретает форму пустул — довольно крупных образований с гнойным содержимым.

Гной внутри пустул постепенно подсыхает. На поверхности образуется плотная корочка. После заживления пустулы на кожном покрове вероятно останется рубец или язва наподобие оспины.

Особенностью пустулезного сифилида является его возникновение у людей с очень ослабленным иммунитетом: наркоманов, пьющих, пациентов с туберкулезом.

Сифилитическая лейкодерма

Это самый редкий вид сифилитических высыпаний. Обычно появляется при рецидивном сифилисе. Лейкодерма имеет вид белесых пятен, расположенных вокруг шеи. Из-за специфического местоположения и вида такую сыпь называют «ожерельем Венеры».

Периоды

Венерологи различают 2 вида вторичного периода: свежий и рецидивный. Свежий знаменует собой начало второго этапа болезни.

При нем еще заметны следы твердого шанкра, но уже начинает активно появляться высыпания. Этот этап длиться 2—4 месяца. Если недуг не вылечить, она незаметно перейдет в скрытую форму.

При скрытом течении симптомы полностью исчезают. Однако это совсем не означает, что зппп прошло. Нет, недуг просто затаился. Он снова проявит себя через 1—3 месяца.

Сыпь при рецидивном недуге не такая обильная, как при свежем. Зато она может появляться на голове в области волосяного покрова и приводить к алопеции (гнездовому облысению).

При такой форме болезни разные виды высыпаний могут сочетаться.

Крупные папулы появляются на ладонях, в области ануса и половых органов, чем доставляют больному серьезный дискомфорт и боль.

Спустя неделю-три недуг снова затухает, чтобы опять заявить о себе через 1—3 месяца. Таких рецидивов у больного может быть до четырех штук.

Внимание! В период образования сыпи сифилитический больной наиболее опасен для окружающих. Даже незначительные выделения из гнойников содержат огромное количество бледных трепонем, которые только и ждут подходящего момента, чтобы переселиться в нового хозяина.

Диагностика

Поскольку недуг может принимать самые разные формы, нужна максимально тщательная диагностика. Особое внимание дерматологи обращают на больных с обширной сыпью пустулезного или папулезного характера, покрывающей обширные участки тела.

Бледная трепонема обнаруживается не только во время проведения RPR-теста. Ее можно выявить и при таких нехарактерных диагностических исследованиях, как люмбальная пункция или биопсия лимфоузлов. Наличие возбудителя обнаруживается в крови и гное практически со 100%-ной точностью.

Стоит также проконсультироваться с урологом, неврологом, гастроэнтерологом. Максимально полное обследование позволит исключить другие заразы с похожими высыпаниями: псориаз, красный лишай и пр.

Лечение

Главный вопрос, касающийся этого ЗППП, — как же лечить заболевание. Самостоятельный прием каких-либо таблеток в этом случае категорически противопоказан.

Заболевание требует особенно точного соблюдения дозировки и периодичности приема лекарств, поэтому терапию необходимо проводить только под строгим контролем венеролога.

Для лечения используются антибиотики пенициллинового ряда. Препараты вводятся в организм в виде инъекций внутримышечно или внутривенно ежедневно.

Дозировки и сроки введения зависят от «возраста» болезни. Так, при данной стадии длительностью свыше полугода антибиотики вводят 4 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Если у пациента присутствует аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, врач подбирает другие препараты.

В целом, какой бы вариант лечения ни был избран, пациенту нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Избавиться от такого сложного и опасного заболевания можно только при планомерном и тщательном лечении.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы боль в правом боку снизу отдающая в поясницу
Характер боли в правом боку Туловище можно условно разделить на две анатомические зоны – живот и грудную клетку. В этой...
Сильный отек под глазами причины
Отечность век представляет распространенную проблему как для женщин так и для мужчин, правда представители сильного пола редко предают этому значение....
Сильный флюс что делать
Примеры работ Вопросы и ответы Акции Отзывы Периостит (или флюс) – воспаление, являющееся последствием запущенного кариеса зуба. В некоторых случаях...
Симптомы бруксизма
Бруксизм – это стереотипные, шаблонные движения, совершаемые нижней челюстью, в ходе которых происходит трение, истирание или сжатие зубов. Проявления бруксизма...
Adblock detector