Мкб 10 установочная кривошея

Мкб 10 установочная кривошея

  • Причины и классификация патологии
  • Клиническая картина
  • Диагностика и лечение
  • Отзывы пациентов о методах терапии

Кривошея у взрослых и детей – это заболевание, которое сопровождается вынужденным наклоном и поворотом головы. Патологический процесс может возникать сразу после рождения, в таком случае кривошея считается врожденной. Приобретенная форма болезни появляется в возрасте 15-40 лет и развивается вследствие нарушений со стороны опорно-двигательной и нервной системы. Патология чаще встречается у девочек и женщин. Лечение заболевания проводят консервативным и хирургическим путем. Ранняя диагностика и терапия, особенно у детей, приводит к выздоровлению. В МКБ 10 спастической (мышечной) кривошее присвоен код G 24.3, кривошее другой природы – М 43.6, врожденной деформации кивательной мышцы – Q 68.0.

Причины и классификация патологии

Заболевание, связанное с патологическим положением головы, может быть врожденным и приобретенным. У грудничков врожденная форма болезни занимает до 15 % патологии опорно-двигательного аппарата, по частоте появления уступает только вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Врожденное заболевание обычно развивается при нарушении анатомического строения кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы, его диагностируют на первом году жизни ребенка. Приобретенная форма патологии возникает в подростковом, молодом и зрелом возрасте.

Причины врожденной кривошеи:

  • патологическое течение периода беременности (маловодие, многоводие, поздний токсикоз, угроза выкидыша);
  • аномальное положение плода (ножное предлежание, обвитие пуповиной);
  • патологическое течение родов (стремительная или слабая родовая деятельность, узкий таз, применение стимуляции и акушерских приспособлений);
  • кесарево сечение.

Причины приобретенной кривошеи у взрослых:

  • эндокринные заболевания;
  • хорея;
  • опухоль головного мозга;
  • нарушение кровотока по церебральным сосудам;
  • нейроинфекции;
  • центральный паралич;
  • интоксикации (вредные условия труда, передозировка медикаментов).

Механизм развития заболевания может иметь различную этиологию (причину):

  • приобретенная и врожденная мышечная кривошея;
  • приобретенная и врожденная остеогенная (кости) и артрогенная (суставы) кривошея;
  • приобретенная и врожденная дерматогенная (кожа) кривошея;
  • приобретенная и врожденная нейрогенная кривошея;
  • вторичная, в том числе установочная кривошея.

В зависимости от стороны поворота шеи выделяют:

  • левостороннее поражение;
  • правостороннее поражение;
  • поражение с обеих сторон.

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, которая связана с нарушением анатомического строения и функционирования кивательной мышцы. Патологический процесс возникает на фоне недоразвития мышцы в период эмбрионального развития, нарушения нормального кровоснабжения в условиях внутриутробной гипоксии, сдавливания шеи и разрыва мышечных волокон во время трудных родов. Приобретенная мышечная форма болезни развивается при саркоме, остром или хроническом миозите.

Врожденная остеогенная и артрогенная патология встречается при образовании добавочных шейных позвонков и ребер, клиновидной форме позвонков или их сращении (болезнь Клиппеля-Фейля). Приобретенное нарушение со стороны костей и суставов в области шеи развивается при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, туберкулезном или опухолевом поражении шейного отдела позвоночного столба.

Врожденное заболевание нейрогенного характера встречается при возникновении внутриутробной инфекции и гипоксии, что ухудшает обменные процессы и кровоток в нервной ткани. Это приводит к нарушению иннервации мышц шеи и вызывает патологический спазм. Приобретенная форма патологии связана с церебральным детским параличом, полиомиелитом, опухолями центральной нервной системы.

Врожденное поражение дерматогенной природы встречается при генетическом заболевании – синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенное развивается вследствие рубцового изменения кожи в области шеи, связанного с гнойным воспалением, глубокими ожогами, поражением лимфатических узлов. Вторичная и установочная кривошея новорожденного формируется при развитии астигматизма, глухоты, отита и при неправильном уходе за ребенком (однотипное укладывание в кровати, ношение на одной руке).

Клиническая картина

Врожденная мышечная кривошея проявляется в первый месяц жизни ребенка. Однако симптомы заболевания могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику патологического процесса у новорожденных. Первым и основным признаком болезни считается наклон головы к правому или левому плечу, при этом подбородок разворачивается в противоположную сторону. Насильственное придание голове правильного срединного положения вызывает у детей плач.

Симптомы кривошеи у детей:

  • наклон головы в сторону;
  • крик и плач при попытке придать голове правильное положение;
  • укорочение шеи;
  • при ощупывании шеи на стороне поражения определяют плотное болезненное образование (кивательная мышца);
  • асимметрия лицевого черепа (смещение уха, глаза, брови на стороне поражения ниже, чем на здоровой стороне);
  • деформация грудины и ключицы;
  • снижения зрения и слуха на стороне патологии;
  • нарушение работы органов грудной клетки (сердце, легкие);
  • позднее прорезывание молочных зубов;
  • задержка физического и психического развития;
  • сопутствующая врожденная патология (нарушение прикуса, «заячья» губа, «волчья» пасть).

Признаки кривошеи у взрослых:

  • патологический наклон головы в сторону;
  • резкая болезненность при движении шеи;
  • приподнятое положение плеча на стороне патологии;
  • тугоподвижность шеи;
  • раннее формирование остеохондроза и межпозвонковых грыж;
  • невозможность самостоятельно придать голове правильное положение (требуется помощь рук);
  • асимметрия лица (если заболевание возникло в раннем детском возрасте);
  • головные боли;
  • перепады артериального давления;
  • болезненная спастичность мышц шеи;
  • непроизвольные движения головой, которые усиливаются при ходьбе и эмоциональном напряжении.

При двустороннем поражении не характерно изменение положения головы. При этом движения головой вызывают резкую боль, повороты и наклоны резко ограничены. При несвоевременном лечении или отказе от терапии последствия кривошеи могут привести к появлению инвалидности и обезображиванию лица, что ухудшает социальную адаптацию больных.

Читайте также:  Velum medullare

Диагностика и лечение

Раннее выявление заболевания улучшает прогноз патологического процесса и снижает риск развития осложнений. При подозрении на кривошею ребенка должен осмотреть детский ортопед и невролог, иногда требуется консультация окулиста и отоларинголога. Специалисты оценивают мышечный тонус, рефлексы, подвижность шеи, психическое и физическое развитие, определяют нарушения со стороны лицевого скелета и других костей. На приеме доктор выявляет возможные причины болезни, в том числе нарушение ухода за грудничком в случае установочной причины патологических изменений. Несвоевременное обращение к врачу в детском возрасте приводит к формированию необратимых последствий со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Инструментальные методы обследования для подтверждения заболевания:

  • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография шеи;
  • ультразвуковое исследование в области шеи и головы;
  • электронейрография (исследование нервов и иннервации тканей);
  • электромиография (исследование мышечного тонуса);
  • нейросонография (УЗИ сосудов головного мозга).

Лечение кривошеи проводят консервативным и хирургическим путем. В большинстве случаев применение лекарственных препаратов и физических методов терапии достаточно для улучшения состояния и выздоровления больного. При тяжелых анатомо-функциональных нарушениях в области шеи назначают плановую операцию. У детей оперативное вмешательство проводят в возрасте старше 1,5 лет.

Лечение кривошеи у ребенка:

  • правильная укладка в кроватке, попеременное ношение на разных руках, расположение игрушек по обе стороны от грудничка;
  • ношение воротника Шанса, шейного ортеза;
  • вытяжение шеи при помощи петли Глиссона;
  • общий и локальный детский массаж в области шейно-воротниковой зоны;
  • плавание в ванне с помощью шейного надувного круга;
  • физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, парафин);
  • лечебная физкультура с индивидуальным подбором программы упражнений;
  • использование ортопедической подушки для разгрузки мышц шеи.

Лечить кривошею у взрослых можно при помощи лекарственных препаратов:

  • миорелаксанты (мидокалм);
  • антидепрессанты (прозак);
  • противосудорожные препараты (финлепсин);
  • холинолитики (циклодол);
  • препараты на основе ботулотоксина (ксеомин).

Взрослым пациентам назначают массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, применение ортопедической подушки для сна.

В сложных клинических случаях и при неэффективности консервативной терапии применяют хирургический метод лечения. Проводят операции по рассечению или пластике кивательной мышцы, удаляют патологические образования в шейном отделе позвоночника, иссекают рубцы на коже.

Отзывы пациентов о методах терапии

Лечение кривошеи необходимо начинать при первых симптомах заболевания. Правильная тактика терапии и своевременная диагностика улучшают прогноз патологического процесса и в большинстве случаев способствуют выздоровлению. Приведем несколько отзывов пациентов о методах избавления от недуга.

Елена, 28 лет . После рождения моему ребенку поставили диагноз кривошея. Назначили шейный ортез, массаж и лечебную физкультуру. Лечение продолжалось 4 месяца и оказалось эффективным. Сейчас малышу 1,5 года, развивается хорошо и голову держит прямо. Начинайте лечиться сразу после выявления болезни, выполняйте все рекомендации врача, и ваш ребенок будет здоров.

Юлия Николаевна, 45 лет . Второго ребенка родила поздно, в 42 года, роды были через кесарево сечение. Когда сыну исполнилось 2 месяца, он стал держать голову. Я заметила наклон головы в правую сторону, который со времен усилился. Малыш был капризным, поздно начал ползать и самостоятельно сидеть, отказывался делать первые шаги. Лечились с возраста 6 месяцев при помощи массажа, носили специальный воротник, но ничего не помогло. В 1,5 года сделали операцию, сейчас движения в шее свободные и голову держит правильно, стал активным и жизнерадостным.

Анна, 23 года . Первые роды протекали очень тяжело, у меня была слабая родовая деятельность. Ребенок родился недоношенным, долго лежал в кювете, а в возрасте 1,5 месяца ему поставили диагноз кривошея. Сразу назначили специальный массаж при кривошее, правильную укладку в кроватке, применение отропедической подушки. После месяца терапии малыш стал постепенно выпрямлять шею и больше двигать головой. Запаслись терпением и продолжаем лечиться, не хотелось бы делать операцию такому крохе.

Кривошея – это заболевание, при котором голова принимает патологическое положение. Своевременная диагностика и лечение улучшают прогноз болезни. В противном случае терапия только облегчает проявления патологии, выздоровление не наступает из-за тяжелых анатомо-функциональных изменений в области шеи. Это приводит к нарушению работы внутренних органов, вызывает косметические дефекты лица, снижает качество жизни и социальную адаптацию.

[код локализации см. выше (M40-M54)]

Исключены:

  • врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
  • половинчатость позвонка (Q76.3-Q76.4)
  • синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
  • люмбализация и сакрализация (Q76.4)
  • платиспондилиз (Q76.4)
  • spina bifida occulta (Q76.0)
  • искривление позвоночника при:
    • остеопорозе (M80-M81)
    • болезни Педжета (костей) деформирующий остеит (M88.-)

Анкилоз суставов спины

Исключены:

  • анкилозирующий спондилит (M45)
  • состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
  • псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0)

Исключены: биомеханические повреждения НКДР (M99.-)

Читайте также:  Мичуринский проспект тайский массаж

Исключены: кривошея:

  • врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0)
  • текущая травма — см. травмы позвоночника по областям тела
  • вследствие родовой травмы (P15.2)
  • психогенная (F45.8)
  • спастическая (G24.3)

Исключены:

  • кифоз и лордоз (M40.-)
  • сколиоз (M41.-)

Искривление позвоночника БДУ

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Кривошея является врождённым, а также приобретённым заболеванием.

При этой патологии искривляется шея, что вызывает изменение положения головы (набок или в сторону).

В основном, наблюдается врождённая кривошея.

Такая аномалия одна из самых распространённых дефектов опорно-двигательного аппарата. Она возникает из-за нарушениях в мышечной системе и позвонках.

Данные статистики свидетельствуют о том, что это заболевание чаще возникает у мальчиков и преобладает поворот головы вправо.

Что означает эта патология?

Кривошея, это различные деформации шеи, различающиеся по этиологии патогенезу, но объединённые общим симптомом ‒ аномальным положением головы. Форм патологии много, но у большинства из них патогенез, а также этиология неизвестны. Это создавало трудности при классификации, поэтому пришлось руководствоваться временем образования деформации и клинической картиной.

По международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию «Кривошея» присвоен код Q 68.0 при врождённой деформации, G 24.3 при спастической кривошее и М 43.6 ‒ при другой природе патологии.

Выделяют следующие виды кривошеи:

  • Десмогенная ‒ появляется из-за воспаления в шейном отделе (абсцессы, флегмоны).
  • Кожная или дерматогенная ‒ поражается непосредственно кожа её клетчатка.
  • Миогенная ‒ причиной является поражение мышц.
  • Артрогенная ‒ повреждаются суставы шейного отдела.
  • Нейрогенная ‒ развивается из-за поражения нервно-мышечного аппарата.
  • Остеогенная форма ‒ заболевание костей и хрящей, а также образование ложных рёбер.

Все формы заболевания очень трудно поддаются лечению.

Существует ещё спастическая кривошея, которая называется цервикальной дистонией. При этом заболевании мышцы шеи непроизвольно сокращаются, и голова поворачивается. Эта патология встречается редко и обычно появляется уже в зрелом возрасте. К сожалению, спастическая кривошея не излечивается, но инъекции ботулинотоксина значительно уменьшают симптомы.

Видео: «Мышечная кривошея у детей»

Причины и факторы риска

Точную причину возникновения данной аномалии ещё не выяснили, но можно выделить два главных фактора:

  1. Деформация шейных позвонков или изменение их структуры. Поражённый позвонок сужается, то есть становится клиновидным. Из-за этого нарушается положение других позвонков, что вызывает искривление шеи.
  2. На одной стороне шеи нарушено развитие грудино-ключичной мышцы. Неравномерность развития не позволяет голове сохранять ровное положение. Одна из мышц короче.

Но причины могут быть и другие, если функция мышцы, нарушена ещё внутриутробно. В этом случае, кривошея развивается из-за недоразвития кивательной мышцы мягкой ткани.

Такое случается при наличии многочисленных факторов:

  • Сильный токсикоз у беременной женщины. Он влияет на развитие многих патологий, а также на зарождение мышечной системы.
  • Инфекционные болезни. Вирусы поражают мышцы ребёнка, что вызывает развитие патологии.
  • Авитаминоз. Мышечные клетки снижают свою активность и деление. Мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
  • Внутриутробные поражения вызываются переохлаждением и вибрацией.
  • Наследственность.

Причины возникновения врождённой кривошеи:

  • Неправильное положение плода.
  • Период беременности характеризовался патологическим течением.
  • Проблемы во время родов.
  • Кесарево сечение.

Факторы, влияющие на развитие кривошеи у взрослых:

  • Злокачественное образование в головном мозге.
  • Эндокринные болезни.
  • В церебральных сосудах нарушен кровоток.
  • Нейроинфекции.
  • Сильная интоксикация.

Причина развития патологии влияет на выбор лечения определёнными специалистами.

Возможные последствия

Если проблему вовремя не выявить и не начать лечение, то возможны тяжёлые последствия.

Некоторые можно выделить:

  • Неправильное формирование черепа.
  • Появление косметических дефектов и значительной асимметрии лица.
  • Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, так как сонная артерия испытывает чрезмерное давление. Это вызовет ухудшение мозговой деятельности и головные боли.
  • Наклон головы провоцирует деформацию трахеи. Дыхание затрудняется и увеличивается количество респираторных заболеваний.
Читайте также:  Сжимает голову и головокружение

Только своевременное лечение поможет избежать серьёзных последствий. Если патология запущена, то полного излечения весьма проблематично. Кстати, дети с таким заболеванием находятся на учёте у ортопеда до 18 лет.

Симптомы заболевания

Начальные признаки кривошеи появляются через 3 недели после рождения. Обычно они малозаметные, их может выявить только опытный врач-ортопед. В этот период в шейном отделе образуется утолщение и уплотнение мышцы.

Постепенно симптомы будут увеличиваться. Ребёнок будет капризничать, если дотронуться до мышцы. Поворот головки будет вызывать плач. Начинает возникать отклонение головы в направлении поражённого места, а лицо разворачивается в сторону нормльной мышцы. В этом патологическом положении голова фиксируется.

Если терапия отсутствует, то плотная мышца укорачивается и начинает атрофироваться.

Игнорирование лечения нередко приводит к инвалидности, а также к обезображиванию лица.

Методы диагностики

Врождённая кривошея диагностируется на анамнезе, визуальном осмотра и показаниях рентгенографии шеи. При обследовании обязательно выясняется течение родов и не было ли проблем в период беременности. Также уточняется время, когда было замечено искривление.

Обязательно нужен осмотр невропатолога, чтобы исключить отклонения в работе нервной системы. Иногда назначают МРТ, чтобы оценить состояние структур мягких тканей шейного отдела.

Если кривошея приобретённая, то методы диагностики зависят от характера патологии. В план обследования всегда входит рентгенография шейного отдела. Иногда исследуют именно первый и второй шейные позвонки.

Показаны консультации у следующих врачей:

  • При наличии косоглазия ‒ у офтальмолога.
  • При симптомах туберкулёза ‒ у фтизиатра.
  • Если подозревается сифилис ‒ у венеролога.
  • Истерическая форма заболевания ‒ у психиатра.

Только после проведения тщательной диагностики можно определить причину патологии и разработать адекватную стратегию лечения.

Кратко о методах лечения

У младенцев мышечная кривошея лечится консервативными способами. У новорожденных мышцы и ткани податливые, поэтому их возможно вытянуть. Когда поражение тяжёлое, то приходится прибегать к хирургическим методам устранения дефекта.

В чём заключается традиционная терапия:

  • Мышцы вытягиваются специальным положением на боку.
  • Для усиления тонуса проводится лечебный массаж, снимающий воспаление и активизирующий кровоток.
  • Применяется воротник Шанца и ортопедические конструкции.
  • Электрофорез и облучение лампами соллюкс.
  • Спать необходимо с подложенными валиками.

Обычно кривошея лечится за полгода. За этот период мышца растягивается до нормального размера.

Операция проводится по достижению 2 лет и при наличии тяжёлых дермогенных пороков. Мышцу удлиняют искусственно с последующим наложением конструкций. В период восстановления выполняется лечебная гимнастика и делается специальный массаж.

На реабилитацию уходит обычно 2 месяцев.

Взрослым с кривошеей назначают препараты, способные снять спазмы мышц и болезненные ощущения. В основном, это седативные лекарства и антихолинергические средства. Иногда применяют релаксанты, а также антидепрессанты. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и проводить процедуры физиотерапии.

Если такие способы не помогают, то прибегают к удалению нервов, иннервирующих конкретные мышцы. Иногда кривошею вызывают эмоциональные расстройства. В этом случае выписывают психотропные препараты.

Видео: «Тейпирование при кривошеи у взрослых»

Профилактические меры

Такие мероприятия нужно начинать уже на стадии беременности.

Что очень важно:

  1. Внимательно следить за течением беременности, чтобы роды были без осложнений.
  2. Кормящей маме нужно знать, что ребёнок должен быть развёрнут к груди полностью.
  3. Нужно придавать ребёнку правильное положение в кроватке, чередуя повороты.
  4. Следует правильно держать ребёнка на руках, периодически меняя положение.
  5. Регулярно массировать область спины и шейного отдела.
  6. Использовать ортопедические подушки.
  7. Игрушки должны располагаться вокруг малыша.

Взрослым, которые страдают от приобретённой кривошеи, можно посоветовать лечебную гимнастику, но только после консультации специалиста.

Заключение

Большинство любых видов кривошеи неплохо поддаются коррекции. Для этого необходима ранняя и правильная терапия. Но существует исключение ‒ болезнь Клиппеля-Фейля. При её наличии ограничение двигательной активности сохраняется.

Патология прогрессирует в первые 5 лет жизни, а потом процесс замедляется и останавливается на уровне, который будет держаться всю жизнь. У таких больных большая вероятность образования сколиоза и кифоза. Но если придерживаться рекомендаций врача, то полное выздоровление вполне возможно.

Применение массажа при кривошеи у грудничка и техника его выполнения

Кривошея в наше время широко распространена.

Согласно статистике, 5-12% детей рождается с таким диагнозом, поэтому еще до появления на свет будущие мамы часто переживают о вероятности недуга у ребенка.

Опасность заболевания не слишком велика, но только если лечение начать вовремя.

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы дают результаты, и достаточно быстро. К оперативному вмешательству прибегать приходится крайне редко при тяжелых и запущенных формах.

Но комплексное лечение, как и любой консервативный метод, требует регулярности и немало терпения от родителей.

Чтобы не попасть в ловушку недооценивая этого не самого страшного диагноза, нужно помнить о последствиях, которые могут проявиться при дальнейшем развитии ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Мифепристон как стимуляция родов отзывы
1 2 3 4 5 На 38-й неделе идеальной беременности в ЖК мне поставили диагноз «тазовое предлежание плода», потому пришла...
Минеральная вода ессентуки при панкреатите
Воспаление поджелудочной железы или панкреатит требует длительного комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов для успешного выздоровления очень важна особая диета и...
Минеральная вода с содержанием щелочи
Равновесие кислотных и щелочных элементов признают устойчивым параметром функционирования организма. Поддерживать уровень помогают свойства минеральной воды щелочной разновидности. Подходящий вид...
Мифепристон рлс
Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мифепристон Таблетки светло-желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические. 1 таб. мифепристон200...
Adblock detector