Кал с кровью диагноз

Кал с кровью диагноз

Кровь в стуле – распространенное явление, но только треть пострадавших обращается к врачу. Большинство причин ректального кровотечения не относятся к серьезным и поддаются лечению.

Но иногда кровь в кале может быть симптомом опасного заболевания. В любом случае это ненормальное явление и требует консультации доктора.

Почему появляется кровь в стуле

Кровь из заднего прохода появляется вследствие нарушения целостности средних или крупных сосудов на каком-то из участков ЖКТ.

В пищеварительном канале очень много кровеносных сосудов, что обеспечивает быстрое попадание питательных веществ в кровь. Неправильное питание, инфекции приводят к формированиям различных патологий, при которых сосуды травмируются.

Характер выделений

Кровь может отличаться по цвету в зависимости от причин и места поражения в ЖКТ.

Характер кровавых выделений

предположительное место поражения в ЖКТ

предположительные причины

Иногда кровь нельзя увидеть невооруженным глазом, ее обнаруживают с помощью анализа стула. Такие кровотечения называют оккультными. Их вызывают те же факторы, что и ректальное.

Кал с кровью: сопутствующие симптомы

Характер и интенсивность кровотечений зависят от заболеваний их вызывающих. Основная сложность в том, что многие патологические процессы на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Чтобы избежать перехода болезни в тяжелую форму, следует обратить внимание на следующие проявления:

  • боли, жжение в животе после еды;
  • диспепсические расстройства: тяжесть в животе, метеоризм;
  • диарея и запоры;
  • потеря аппетита;
  • зуд в анусе;
  • общая слабость.

Большинство болезней имеют схожую клиническую картину. Поставить точный диагноз способен только врач. Описания симптомов для этого недостаточно, необходимо комплексное обследование.

Общие причины крови в кале

Существует широкий спектр болезней и факторов, способных вызвать или усилить ректальное кровотечение.

Группа заболеваний

Патологии

Патогенез

Причины крови в кале, как правило, у мужчин и женщин одинаковые. Но некоторые заболевания, симптомом которых являются кровотечения чаще диагностируются у представителей определенного пола. Хотя специалисты считают, статистика показывает не реальную распространенность патологии, а отражает выявляемость.

Причины появления крови в кале у мужчин

Вследствие анатомических особенностей, некоторые заболевания, вызывающие ректальные кровотечения у мужчин распространены больше, чем у женщин. Одно из таких заболеваний лучевой проктит – воспалительный процесс в прямой кишке, вызванный лучевой терапией онкологии тазовых органов, чаще рака предстательной железы.

Причина кровяных выделений не только в лучевом облучении.

  • Несоблюдение диеты, ограниченное употребление жидкой пищи (супы) приводят к нарушению работы ЖКТ.
  • Сниженная двигательная активность. Сидячая работа приводит к нарушению кровообращения в тазовой области, способствуя развитию геморроя.
  • Хронический простатит. Очаг воспаления быстро переходит на соседние с простатой органы, в частности на прямую кишку, вызывая нарушение целостности слизистой.

У мужчин онкология органов ЖКТ диагностируется чаще, чем у женщин.

Почему появляется кровь в стуле у женщин

Кровотечение из заднего прохода у женщин вызывают те же патологии, что и мужчин.

Их возникновению способствуют ряд факторов:

  • Злоупотребление диетами. При скудном рационе желудочный сок разъедает слизистую, развиваются язвы.
  • Беременность. На последних сроках из-за увеличения размеров матки нарушается кровообращение в анальном канале, образуются венозные скопления – геморроидальные узлы.
  • Перитонеальный эндометриоз. При патологическом разрастании клеток эндометрия яичников, маточных труб, шейки матки нарушается кровоснабжение соседних органов малого таза. Спайки в органах брюшной полости приводят к нарушению их работы. Возникают патологии, одним из симптомов которых является ректальные кровотечения.

Свищи у женщин могут быть следствием родовых травм или гинекологических вмешательств.

Что делать, если обнаружилась кровь в кале?

Наличие крови после в унитазе, на туалетной бумаге после дефекаций – тревожный симптом. Любая патология начинается с незначительных, для не специалиста, проявлений. При обнаружении неприятного явления человеку нужно вспомнить не было ли травм анального отверстия, сопровождаются ли походы в туалет болезненными ощущениями.

Если кровотечения сопровождаются болями, нельзя принимать противовоспалительные средства до выяснения причины. Большинство НПВС содержат ацетилсалициловую кислоту, негативно влияющую на кишечник.

Кровь в кале – опасный симптом, независима от его выраженности и наличия или отсутствия дополнительных патологических проявлений необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Происхождение ректального кровотечения определяется с помощью анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и других видов обследований.

Виды исследований, назначаемые врачом при анальных кровотечениях:

  • колоноскопия;
  • контрастная рентгенография;
  • ангиография;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • бак посев кала;
  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов и гемоглобина;
  • анализы на инфекции;
  • онкомаркеры.

Врач может назначить дополнительные исследования в рамках дифференциальной диагностики определенных патологий.

Способы лечения ректальных кровотечений

Терапия определяется проктологом или гастроэнтерологом на основании симптомо-комплекса и причин развития кровотечения.

Врач может использовать один или несколько методов, включающие:

  • Симптоматическая терапия. Назначаются обезболивающие, противодиарейные средства.
  • Коррекция диеты, увеличение в рационе продуктов с высоким содержанием железа.
  • Прием медикаментов: антибиотиков, противовоспалительных, гемостатических средств.
  • При новообразованиях целесообразно хирургическое вмешательство.
  • Лечение онкологии включает радио- и химиотерапию.

Острые кровотечения устраняют при эндоскопии. Прижигают поврежденное место лазером, вводят коагулирующие препараты.

Профилактика появления крови в стуле

Профилактика должна быть направлена предупреждение развития патологий, вызывающих анальные кровотечения:

  • Соблюдение диеты.
  • Регулярные прогулки, физкультура.
  • Правильная гигиена заднего прохода.
  • Недопущение травматизации прямой кишки.
  • Регулярное прохождение осмотров проктолога.

Появившуюся кровь в стуле нельзя игнорировать. Она может быть симптомом серьезного заболевания, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Появление этого тревожного симптома нельзя оставлять без внимания, тем более лечить самостоятельно. Кровь в кале у взрослого и ребенка всегда имеет серьезные причины, независимо от того встречается она в виде небольших прожилок или кровяного поноса. Что является поводом для развития патологии, о каких заболеваниях говорит цвет выделений – необходимо разобраться, чтобы правильно рассказать доктору о симптомах.

Что такое кровь в кале

Врачи отмечают – главная причина кровотечений – повреждение мышц и сосудов желудочно-кишечного тракта. Кровь в стуле сопровождает многие заболевания, требует немедленной диагностики для выявления очага поражения и начала лечения. Патология – свидетельство сильных повреждений слизистой оболочки, мышц:

  • пищевода;
  • желудка;
  • отделов кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • полости рта.

При обнаружении кровянистых выделений в кале необходимо срочно обратиться к специалистам. Такие симптомы могут быть поздним сигналом сильного кишечного кровотечения, грозящего летальным исходом. Врачи выделяют несколько сотен причин образования опасной патологии, которые объединяются в 3 группы:

  • повреждение сосудов;
  • снижение свертываемости крови;
  • просачивание сквозь стенки сосудов.

Как выглядит

Желудочно-кишечный тракт содержит вещества и микроорганизмы, необходимые для его нормальной работы. Все они воздействуют на появившуюся кровь и могут менять ее цвет. По внешнему виду кровяных образований в кале можно распознать заболевания пищеварительной системы:

  • ярко-красная, свежая, после дефекации – рак прямой кишки, трещина анального прохода, геморрой;
  • жидкий стул с кровью у взрослого – пищевое отравление, кишечная инфекция;
  • темный, почти черный цвет – признак сильного кровотечения, наличия онкологии.
Читайте также:  Dmae care

Опасные симптомы, сигнализирующие о серьезных проблемах в организме, требующие срочного вмешательства:

  • сгустки, прожилки крови в кале у ребенка – признак воспаления кишечника;
  • выделения, смешанные со слизью – полипоз, язвенный колит, развитие новообразований;
  • наличие скрытой крови, выявляемой при анализе кала, – глистные инвазии, полипы в толстом кишечнике, рак прямой кишки, язва, рак желудка.

Причины у взрослого

Когда появляется кровь с калом у взрослого человека, причиной патологии могут быть многочисленные заболевания. Зачастую они общие для мужчин и женщин, но встречаются исключения. Кровяные выделения в фекалиях могут быть связаны с гинекологическими проблемами. Такое явление – характерный признак:

  • развития геморроя у женщин во время беременности;
  • прорастания эндометрия матки в стенки кишечника, провоцирующего кровотечения у девушек и женщин;
  • варикоза промежности;
  • опухолей половых органов.

  • Шотландская кошка прямоухая и вислоухая
  • Резус-фактор крови
  • Применение валерьянки

Появление крови в кале у взрослых может быть результатом отравления ядовитыми растениями или крысиным ядом. Возможные факторы – плохая свертываемость, действие антибиотиков. Причины образования кровяных выделений:

  • полипы толстой кишки;
  • доброкачественные опухоли кишечника;
  • язвенный колит;
  • трещины прямой кишки;
  • панкреатит;
  • рак кишечника, желудка;
  • болезнь Крона;
  • кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия;
  • ишемический колит – повреждение сосудов кишечника;
  • половые инфекции – гонорея, сифилис, герпес;
  • дисбактериоз кишечника.

Причины скрытой крови

При повреждениях верхних отделов пищеварительного тракта – тонкого кишечника, пищевода, желудка, редко встречаются видимые появления прожилок, вкраплений, следов крови в стуле. Только при наблюдении других симптомов болезни назначают анализ кала. Проба на скрытую кровь, имеющая положительный результат, – признак патологий. При дальнейшем обследовании пациента обнаруживаются:

  • язва желудка;
  • варикоз вен пищевода;
  • повреждения слизистой кишечника;
  • язвенный колит;
  • злокачественные новообразования;
  • полипы;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • трещина пищевода.

Прожилки крови в кале

Если при дефекации наблюдается появление в стуле кровавых прожилок, – это симптомы возникновения воспалений ЖТК у взрослого и ребенка. Требуется срочное обращение к врачам, если такие признаки сопровождаются уменьшением массы тела, сильными болями, потерей аппетита и длятся несколько дней. Очень опасно присутствие прожилок крови в кале у малыша. Это может означать наличие:

  • глистных инвазий – аскаридоза, энтеробиоза;
  • запущенного дисбактериоза.

Прожилки – это результат свертывания крови, которое произошло под воздействием вирусов и бактерий, повредивших стенку кишечника или нарушения микрофлоры, вызванного приемом лекарственных препаратов, действием паразитов. Симптомы свидетельствуют о развитии:

  • неспецифического язвенного колита;
  • кишечного гриппа;
  • дизентерии;
  • болезни Крона;
  • воспаления толстого кишечника;
  • геморроя;
  • опухолей прямой кишки.

Кровь на кале во время испражнения

Появление выделений алого цвета при дефекации можно заметить на туалетной бумаге. Причиной этому могут быть трещины заднего прохода, твердые каловые массы, геморрой. Часто характер и цвет кровяных выделений помогают определить заболевания. Во время испражнения могут наблюдаться кал с темными сгустками, кровянистый жидкий стул. Причинами ректального кровотечения становятся:

  • частые запоры;
  • эндометриоз толстой кишки;
  • высокая хрупкость сосудов в период старения организма;
  • заболевания крови;
  • глистные инвазии;
  • ишемический колит;
  • дизентерия.
  • Как определить рак желудка на ранней стадии
  • Как сделать бабочку из бисера: схема для начинающих
  • Жировики на лице

Темная кровь

Возникновение такого симптома сигнализирует об очень серьезных проблемах. Кроме обильного кровотечения, появляется рвота, сильные боли, наблюдается частый жидкий кал черного цвета. Причиной образования темных выделений становится превращение гемоглобина в сернокислое железо. Процесс происходит во время прохождения крови из верхних отделов пищеварительного тракта. Причиной патологии является:

  • язвенная болезнь;
  • опухоль желудка, пищевода;
  • травмы;
  • прием лекарственных препаратов.

Образование в кале темных включений наблюдают при диагностировании:

  • аспириновой язвы;
  • злокачественной опухоли желчного пузыря;
  • патологий поджелудочной железы;
  • воспалений желчевыводящих потоков;
  • отравления токсичными веществами;
  • цирроза печени;
  • кровотечения при расширении вен пищевода;
  • рака желудка;
  • носового кровотечения;
  • опухоли пищевода;
  • стоматита;
  • туберкулез кишечника;
  • прободения язвы двенадцатиперстной кишки.

Алая кровь

Образование выделений алого цвета связано с повреждением вен. Такое явление часто наблюдается после дефекации не в самом кале, а на белье или туалетной бумаге, сопровождается появлением сукровицы, возникновением сильной боли в области анального прохода. Вызывают кровотечение повреждения сосудов, спровоцированные:

  • геморроем;
  • раком прямой кишки;
  • анальными трещинами;
  • инфекцией, повредившей оболочку кишечника;
  • хроническими запорами;
  • сильными потугами при дефекации.

Со слизью

Когда к кровяным выделениям добавляется слизь, это является симптомом воспалительного процесса в толстом кишечнике, повреждения слизистой оболочки. Проблемы могут начаться с прямой кишки, постепенно процесс захватывает все отделы толстой и даже тонкой. Слизь с кровью в кале у ребенка, включающая примеси гноя, может свидетельствовать о ротавирусной инфекции. Появление симптомов у подростков и взрослых говорит о наличии:

  • язвенного колита;
  • рака толстого кишечника;
  • хронического геморроя;
  • кишечных инфекций;
  • проктита;
  • воспаления стенки кишки.

Причины у ребенка

Родители должны срочно обратиться к врачу, когда появляется кал с кровью у ребенка. Такие проблемы возникают в любом возрасте, симптомы имеют отличия в зависимости от заболевания. Кровяные выделения могут выходить:

  • у грудничков при дисбактериозе;
  • при повреждении заднего прохода в результате продолжительных запоров;
  • в случае непроходимости кишечника, вызванного неправильной диетой.

Причинами образования опасной патологии становятся:

  • врожденные аномалии, при которых появляются сгустки крови в кале;
  • воспаление слизистой кишечника;
  • инфекционная диарея;
  • полипы прямой кишки;
  • пищевая аллергия, при которой наблюдается жидкий стул с кровяными прожилками;
  • ротавирусная инфекция с частым поносом, повышением температуры.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов обращаются в клинику, где доктор проводит осмотр, отмечает жалобы, проводит пальцевое обследование. Необходимым условием является проведение анализов. При диагностировании заболевания проводят:

  • анализ крови;
  • исследование кала на яйца глистов;
  • анализ на скрытую кровь;
  • ректороманоскопию – изучение нижних отделов кишечника;
  • колоноскопию – исследование толстой кишки;
  • при необходимости – УЗИ, рентген кишечника, гастроскопию.

Что делать, если кал с кровью

Самое главное при появлении опасных признаков – не заниматься самолечением. Только доктор может назначить правильную терапию. Если диагностированы полипы или раковые опухоли, требуется оперативное вмешательство. С остальными случаями справляются консервативные методы. Для лечения геморроя назначают:

  • венотоники – Детралекс, Эскузан;
  • свечи Релиф Адванс, заживляющие, снимающие воспаление.

При появлении кровяных выделений используют при:

  • язвенном колите – цитостатики, регулирующие размножение патологических клеток – Бусульфен;
  • дизентерии – антибиотики – Фуразолидон, Тетрациклин;
  • аутоиммунной болезни Крона – Нимустин;
  • вирусных кишечных инфекциях – Арбидол, Виферон;
  • наличии гельминтов – Метронидазол, Тинидазол;
  • дисбактериозе – Ванкомицин, Бактрим.

Народные средства

Пользоваться рецептами народных целителей можно только по согласованию с врачом, который точно знает причины кровотечения. Могут быть рекомендованы отвары лечебных трав, для наружного и внутреннего употребления. Эффективно помогают:

  • ванночки с отваром ромашки при геморрое;
  • луковый настой внутрь от глистов;
  • отвар апельсиновый корок – кровоостанавливающее средство.
Читайте также:  Плавание при подагре

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты
  • u
  • Клиники и Институты
  • Оториноларингология
  • Гастроэнтерология
  • Хирургия
  • Нефрология
  • Гинекология и онко-гинекология
  • Онкология
  • Нейрохирургия
  • Кардиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Сосудистая хирургия
  • Ортопедия и травматология
  • Радиоонкология
  • Педиатрия
  • Неврология
  • Патология
  • Урология
  • Радиология
  • Центр рака груди
  • Центр желудочно-кишечного тракта
  • Центр эндопротезирования
  • Центр позвоночника
  • Центр онкологии
  • Центр Онко-ЛОР
  • Центр опухолей головного мозга
  • Центр ревматологии
  • ЧЕК-АП (CHECK-UP)
  • u
  • u
  • О нас
  • История
  • Числа и факты
  • u
  • u
  • Пациентам
  • Отдел интернациональных пациентов
  • Схема организации лечения
  • Визовая поддержка
  • Дорога и проживание
  • Как к нам проехать: подробное описание
  • Трансфер и перевод
  • u
  • u
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности (Datenschutzerklärung)
  • Импрессум (Impressum)
  • u

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Кровь в стуле

Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний — такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».

Кровь в стуле: Описание

Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.

Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.

Красная кровь в стуле (гематохезия)

Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.

Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.

В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.

Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)

Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.

Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.

Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.

При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.

Скрытая кровь в стуле

Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.

Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.

Случаи, которые путают с наличием крови в кале

После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.

Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).

Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:

Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.

Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта

  • Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
  • Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
  • При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
  • После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
  • В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
  • В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
  • В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
  • Полипы — чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
  • При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
  • Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
  • Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
  • У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.
Читайте также:  Что подарить на зубок мальчику

Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта

Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов — например, при:

  • Болях в желудке и животе.
  • Болях во время дефекации.
  • Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
  • Длительных вялости и усталости.
  • Выраженной потере веса за короткое время.
  • Ночной потливости.

Нельзя откладывать визит к врачу.

При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.

Кровь в стуле: Что делает врач?

Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку — состоянию, угрожающему жизни.

Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее — кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.

Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].

Анамнез и исследования

Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.

Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.

  • Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.

Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.

  • Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, — исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней — через анус.
  • Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
  • С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
  • Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
  • При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция — проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.

Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:

  • кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой — тип зажима, который обжимает пораженный участок.
  • Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
  • Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
  • Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
  • В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.

Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:

  • При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
  • Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
  • Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств — глюкокортикоидов.
  • Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
  • Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
  • При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Ссылка на основную публикацию
Какой препарат лучше при цистите
Циститом называют воспалительный процесс, развившийся в стенке мочевого пузыря. Вызывается он, в основном, бактериями, проникшими в орган депонирования мочи из...
Какой иммуноглобулин сдавать при аллергии
Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены....
Какой инсульт опаснее ишемический или геморрагический
Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Первый встречается гораздо чаще, чем второй, однако оба смертельно опасны. Наш эксперт – кандидат медицинских...
Какой пробиотик лучше при приеме антибиотиков для детей
Чем больше полезных бактерий в пробиотике — тем лучше для вашего организма в процессе приема антибиотиков. Почему это важно знать?...
Adblock detector