Эндогенная депрессия как лечить

Эндогенная депрессия как лечить

В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне совершенно здорового человека без выраженных причин. Это нарушение встречается достаточно редко, среди всех депрессивных расстройств на долю эндогенной депрессии приходится не более 7% случаев.

Особенности заболевания

При обнаружении первых симптомов эндогенной депрессии, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией

Слово “эндогенный” описывает внутренние причины развития того или иного заболевания. Эндогенная депрессия возникает спонтанно, и на первый взгляд не имеет объективных причин либо провоцирующих факторов.

В отличие от других видов депрессивного расстройства, эндогенная депрессия характеризуется затяжным или хроническим течением, с периодическими обострениями. При этом обострение происходит спонтанно, а не под действием каких-либо психотравмирующих факторов.

Из-за особенностей течения, эндогенная депрессия сложно поддается лечению. Обнаружив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу, но не пытаться лечиться самостоятельно. Тяжелая эндогенная депрессия в запущенной форме – опасное психическое расстройство, которое может привести к потере трудоспособности и социальной изоляции.

В то же время, многие врачи считают термин “эндогенная депрессия” не совсем корректным. Дело в том, что последние исследования показали, что депрессию вызывает ряд факторов, причем набор триггеров у каждого человека индивидуален. Таким образом, некоторые врачи выступают против разделения депрессии на эндогенную (вызванную внутренними причинами) и психогенную (вызванную психотравмирующими событиями), предлагая объединить эти два понятия.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов. Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина. В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции. Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками. Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

Главная функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу. Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание. Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным.

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • сопутствующие психические расстройства;
  • хронические заболевания;
  • генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Симптомы депрессии

При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна

Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:

  • аффективные нарушения;
  • двигательная заторможенность;
  • тревожные расстройства;
  • снижение скорости мышления;
  • синдром дереализации и деперсонализации;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • нарушения сна;
  • мысли о суициде.

Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.

Аффективные нарушения

Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения. Человек постоянно находится в состоянии уныния и физически ощущает тоску, что описывается как давление в области солнечного сплетения или чувство дискомфорта в области сердца. Тоска может ощущаться как сосущая пустота в голове, либо напряжение в области шеи. Многие пациенты достаточно образно описывают это ощущение, при этом они точно отличают физические проявления различных заболеваний от этого чувства тоски.

Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.

При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.

Особенности моторики и движений

Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость

Типичным проявлением эндогенной депрессии является двигательная заторможенность. Все действия человека очень медленные, тяжелые, “вымученные”. Больные жалуются, что любая физическая нагрузка и необходимость совершения каких-либо повседневных действий приводит к сильной усталости. У пациентов наблюдается заметный упадок сил, поэтому двигательная заторможенность во многом связана с сознательными попытками сэкономить энергию.

Тревога при депрессии

Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений. Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями. Если при тревожной депрессии пациенты буквально не находят себе места (меряют шагами комнату, заламывают руки и т.д.), при эндогенной форме депрессивного расстройства такого не наблюдается.

Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.

Тревожность сопровождается ощущением собственной никчемности, чувством вины, самобичеванием. На этом фоне появляются фобические расстройства и комплекс неполноценности.

Особенности мышления и профессиональная деятельность

При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой

Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.

В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.

Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.

Синдром деперсонализации и дереализации

Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека. Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком. Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.

Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.

Нарушения сна и пищеварения

При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары. Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки. При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.

При депрессии наблюдаются пищеварительные нарушения. Возможно снижение аппетита, уменьшение массы тела, появление рвотного рефлекса при попытке поесть. Нередко наблюдается обратная реакция – возрастающий аппетит и компульсивное переедание.

Диагностика

После ряда проведенных тестов, врач – психиатр сможет точно поставить диагноз

Читайте также:  Прикорм меню на каждый день

При эндогенной депрессии лечение должно быть своевременным, в противном случае возможны попытки суицида. Проблема заключается в том, что пациенты часто не обращаются к врачу из-за потери способности критически оценивать собственное самочувствие. В этом случае проблемы должны разглядеть родственники больного и настоять на визите к психиатру.

Диагностика на начальных стадиях затруднена, депрессия выявляется только при наличии выраженных симптомов.

Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования, беседы с пациентом, ряда тестов.

Методы лечения

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.

Прогноз

Эндогенная депрессия – это сложное заболевание, которое требует длительного лечения. Достаточно часто пациентам показан прием антидепрессантов в течение нескольких лет, а затем назначают поддерживающую терапию в течение длительного срока. Такой подход позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Чтобы избежать рецидивов и перехода болезни в хроническую форму, следует обратиться к врачу при появлении первых признаков депрессии и начать лечение.

Эндогенная депрессия — частный случай психического расстройства депрессивного ряда. Отличается от прочих форм внутренним характером, то есть причины в основном гормональные, сопряженные с недостаточной выработкой нейромедиаторов. В частности, серотонина, в меньшей мере дофамина. Подобная классификация, на реактивные и эндогенные депрессии постепенно отходит на второй план, поскольку этиология патологического процесса может быть смешанной (чаще всего так оно и есть).

У женщин заболевание встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Существует два пика становления проблемы. Первый — юношеские годы, подростковый возраст, когда происходят бурные изменения в гормональном фоне, активно формируется психика. Второй пик приходится на старость. После 60 лет. Из-за постепенного угасания гормональных процессов, общего старения, износа организма. В обоих случаях речь о тяжелых нарушениях нормальной высшей нервной деятельности.

Симптоматика типична, возможны различия в плане интенсивности. Диагностика проводится под контролем психотерапевта, как и лечение. При комплексном подходе удается устранить основные проявления за считанные недели. Выхода в полную ремиссию или излечение — спустя 1-3 месяца. Плюс-минус.

Причины изменений

Причины развития эндогенной депрессии в отечественной психиатрии рассматриваются обособленно. Если следовать строгой школе, оставшейся от советской медицины, выйдет нижеследующий перечень.

  • Гормональные сбои

Нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. То есть органов, входящих в эндокринную систему. В данном случае происходит цепная реакция. Падение выработки одного вещества неумолимо влечет изменение концентрации другого в крови и так, доходя до нейромедиаторов. В частности, серотонина, дофамина, норадреналина. В таком случае восстановление нормального гормонального фона становится выходом из сложной клинической ситуации. Не всегда дисбаланс влечет рассматриваемую проблему, вариантов может быть множество. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Как показывают исследования, генетическая предрасположенность к изменениям в психике играет едва ли не одну из ведущих ролей в этиологии аффективного расстройства. Однако это не приговор. При достаточной стрессоустойчивости, умении переключаться, гибкости нервных процессов, проблема не встречается. Остается теоретической выкладкой. Риски не поддаются строгому подсчету. Потому сказать конкретно, с какой вероятностью сформируется болезнь, не представляется возможным.

  • Маниакально-депрессивный психоз, он же биполярно-аффективное расстройство

Эпизоды дистимии, тяжелые эндогенные депрессии входят в структуру нарушения. Однако они не самостоятельны, а являются частью клинической картины, типичной для диагноза. Периоды сниженного настроения чередуются с фазами небывалой энергичности, повышенного эмоционального фона. Маниакальная и депрессивная стадии сменяют друг друга постоянно, по нескольку дней на фазу.

Таковы основные причины эндогенной депрессии. Однако не стоит забывать и об общих факторах-провокаторах. Они играют не меньшую роль.

  • Сильные стрессы

Ситуации, в которых нервная система подвергается повышенной нагрузке. Обычно речь о длительных по течению стрессах. Хроническое перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению. Запас прочности у всех свой, потому предсказать, как обернется та или иная ситуация для человека — невозможно. Последствия таких стрессов могут долго напоминать о себе в будущем.

  • Психологические травмы

Стрессы, но более интенсивного порядка. Сиюминутное перенапряжение нервной системы, условно говоря, вырабатывающее ее ресурс в считанные дни. К таким событиям можно отнести смерть близких людей, потерю работы, финансовый крах и многие другие ситуации. Обычно психотравмы относятся к факторам, провоцирующим реактивные депрессии, но они же могут обусловить эндогенную ее разновидность.

Среднего возраста, экзистенциальный кризис и прочие. Когда человек теряет ориентир для своей дальнейшей жизни и деятельности. Отсутствие четкой цели создает ощущение вакуума. Потерю ориентиров. Отсюда невозможность понять, что делать дальше, чувство безысходности, утраты почвы. Переносится крайне тяжело, создает состояния, длящиеся годами. Без медицинской помощи здесь не обойтись и чем раньше она будет оказана, тем проще будет вывести больного из этого губительного положения.

Чем старше человек, тем тяжелее переносятся изменения. У подростков ситуация идентичная. При этом, как было сказано, в основном страдают пожилые пациенты и люди в пубертатном периоде. Восстановление строго под контролем психотерапевта, поскольку такие категории страдающих в большей мере склонны к импульсивным действиям. В частности, у них почти в шесть раз чаще фиксируются суицидальные попытки. Почти половина и даже больше из них успешны.

  • Сниженная самооценка

Ощущение собственной ущербности, недооценка собственных сил. Вызывает постоянный, хронический стресс. Отсюда повышение вероятности развития тяжелой эндогенной депрессии. Необходима работа не только с психотерапевтом, но и с клиническим психологом, работа над собственной личностью.

  • Недостаточная стрессоустойчивость

Встречается у большинства людей, хотя многие об этом и не подозревают. Стрессоустойчивость считается скорее врожденным качеством. Но при грамотной тренировке можно научиться сглаживать последствия перенапряжения. Тогда вероятность негативного сценария резко упадет.

  • Шизофрения, алкоголизм, наркомания

Психические расстройства и зависимости повышают риски эндогенной депрессии. В такой ситуации нарушения настроении выступают частью симптоматического комплекса. В рамках шизофрении — это негативная симптоматика. Наркомания и алкоголизм создают ситуацию, когда для нормализации эмоционального фона требуется больше нейромедиаторов, чего организм дать не в силах. Тогда в ход идут активные вещества: этанол, наркотики и прочие. Создается замкнутый круг. Восстановление возможно только под контролем врача-нарколога, психотерапевта. В ряде случаев психиатра.

Невротики подвержены развитию отклонения в несколько раз больше людей без такого диагноза. Необходимо лечение основного заболевания методами психотерапии, только затем можно говорить о помощи при эндогенной депрессии. Иначе ремиссия быстро сменится очередным обострением, еще более тяжелым. Поскольку «триггер» и стереотип развития процесса уже имеется.

  • Травмы головного мозга, опухоли

Сравнительно редко, но рассматриваемый патологический процесс может быть итогом структурных изменений в церебральных тканях. Например, после инсульта, травмы головного мозга, при росте опухоли, доброкачественной или злокачественной. Вопрос решается устранением провокатора.

  • Некоторые заболевания

Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, патологии центральной нервной системы и прочие расстройства дают знать о себе таким образом.

Эндогенные депрессии вызываются снижением концентрации нейромедиаторов и не только. В чистом виде, без стороннего фактора провокатора, встречаются всего в 1% случаев при общей встречаемости подобных дистимий вообще почти у 30% населения планеты. Хотя бы раз в жизни. Эндогенная депрессия сложнее поддается лечению, поскольку возникает спонтанно, чаще проявляются рецидивы. Необходимо динамическое наблюдение и после формального излечения.

Формы патологического процесса подразделяются по основанию клинической картины.

  • Большая депрессия

Сопровождается полной клинической картиной. С заторможенностью, отсутствием интереса к жизни, невозможностью испытать положительные эмоции, также снижением эмоционального фона. Типичная триада присутствует всегда. Возникают и дополнительные признаки. То есть присутствует минимум 2 симптома из типичной триады и 2 из дополнительных проявлений.

  • Психотическая форма
Читайте также:  Фототерапия лечение псориаза

Встречается крайне редко, относится к сфере «большой психиатрии». Помимо типичных проявлений, возникают дополнительные, психотические. Галлюцинации, истинные или пресловутые «голоса в голове», также отдельные бредовые утверждения. Не достигающие полноценных построений. Такая разновидность лечится строго в стационаре.

  • Малая депрессия

Дает только часть проявлений расстройства. В основном это снижение эмоционального фона, также замедление мыслительных процессов. Возможно присутствие одного из дополнительных признаков: слабости, сонливости, быстрой утомляемости и прочих.

  • Послеродовое расстройство

Как и следует из названия, формируется у новоиспеченной матери. Это результат резкого падения уровня нейромедиаторов, особенно часто встречается после естественного родоразрешения. Может перерасти в полноценный психоз. Необходим контроль со стороны врача.

  • Рекуррентная форма

Периодическая эндогенная депрессия. Формируется эпизодами. Каждый такой эпизод длится от нескольких недель до пары месяцев. Периоды обострения сменяются светлыми моментами.

  • Эндогенная дистимия

Постоянное сохранение негативного эмоционального фона без выраженных признаков патологического процесса. Временами перерастает в полноценную эндогенную депрессию.

  • Тревожная эндогенная депрессия

Сопровождается опасениями, смутной тревогой, немотивированным страхом на протяжении всего течения расстройства.

Классификация применяется для разграничения видов и выбора правильной терапевтической тактики.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина представлена триадой основных проявлений.

Нарушения эмоционального фона

Пациент постоянно пребывает в грустных мыслях, пессимистично смотрит на мир, готовится к худшему, не видит никаких перспектив и собственного будущего. Привычные дела, которые ранее приносили радость и удовольствие, более не дают никаких ощущений. Помимо грустных мыслей встречается вариант с полным бесчувствием. Эмоционального отклика нет ни на что, это переносится не менее тяжело. Сниженный фон настроения или дистимия присутствует постоянно. При эндогенной депрессии пик переживаний приходится на утренние часы. Первую половину дня. Затем симптомы отходят и смягчаются до следующего дня.

Падение двигательной активности

Общая заторможенность. Вялость реакций на внешние раздражители. Снижается скорость реакции, потому садиться за руль пациентам категорически воспрещается во избежание катастрофы. То же самое касается работы, где требуется быстрая реакция.

Падение скорости мышления

Для эндогенной депрессии характерно падение интенсивности интеллектуальной деятельности. Не удается достаточно быстро мыслить, принимать решения. Снижается успеваемость в учебе, эффективность работы.

У больных эндогенной депрессией обычно присутствуют и прочие симптомы:

  • вялость, сонливость, общая слабость, отсутствие энергии для какой-либо деятельности (двигаться нет сил, думать тоже, не говоря о чем-то большем);
  • суицидальные мысли — как правило, именно пациенты в депрессии решаются на такой страшный шаг, как самоубийство, при этом половина и даже более попыток оказываются успешными, в основном это импульсивное действие, не сознательное, многие страдающие потом сильно жалеют о проведенной попытке (хотя и не всегда), необходим постоянный присмотр за такими людьми, одних их оставлять нельзя;
  • плаксивость, постоянная слезливость;
  • вегетативные проявления (тахикардия, головные боли, головокружение), возможны расстройства пищеварения, диспепсия, понос или запор, чередование расстройств стула.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем специалиста по психотерапии. Выявить проблему не так сложно.

  1. При первичной консультации проводится опрос человека на предмет самочувствия. Нужно выявить все жалобы на здоровье. Уже по полному комплексу симптомов можно сделать вывод о состоянии.
  2. Сбор анамнеза может дать больше информации по подспудным факторам. Что стало провокатором или причиной развития патологического процесса. Если речь идет о гормональной форме отклонения, далеко не всегда удается выявить суть проблемы и ее происхождение.
  3. Специальные тесты на эндогенную депрессию. С помощью опросников удается выявить степень и глубину нарушения.
  4. Электроэнцефалография. Дает информацию по активности головного мозга.
  5. Особенности структур мозга при эндогенной депрессии отсутствуют. Но если есть основания подозревать органические поражения мозга (травмы, опухоли и т. д.), назначают МРТ.

Обычно этого достаточно.

Методы лечения

Можно ли выйти из состояния самостоятельно?

Нельзя считать, что эндогенная депрессия неизлечима, это не так. Однако терапия действительно представляет некоторые сложности из-за спонтанности развития расстройства и глубинных изменений биохимии мозга. В основе терапии лежит системный подход. Необходимо применение двух методов.

  • Медикаментозная терапия

Тут она как никогда необходима. Потому как важно поднять уровень серотонина, нормализовать концентрацию прочих нейромедиаторов. Согласно профильным исследованиям, продолжительность курса приема антидепрессантов должна составлять не менее 6 месяцев. Только тогда эффект будет стойким. При отмене препаратов раньше, формируется резистентность. Организм перестает воспринимать терапию, реагировать на медикамент этого вида. Приходится назначать новый. Лечение без антидепрессантов в такой ситуации невозможно.

Второй подход касается психотерапии. Пациента учат «ловить» негативные мысли на корню и устранять их до того, как они начнут изменять мышление. Приведут к неправильным выводам. Такой курс может длиться довольно долго, но смысла в приеме препаратов без психотерапии нет.

Вспомогательные способы лечения

Борьба с эндогенной депрессией проводится методами арт-терапии. В основном речь идет о рисовании, лепке. Художественном творчестве. Лечение и устранение симптомов возможно и посредством пет-терапии. Благотворно на эмоциональном фоне сказывается взаимодействие с животными: кошками, собаками, лошадьми. Выбор тактики остается на усмотрение врача.

Огромную роль играет атмосфера дома. Поддержка и внимание необходимы больным эндогенной, да и любой другой депрессией.

Как самостоятельно выйти из состояния?

Обычно это невозможно. Потому не стоит тратить время, рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Прогнозы на восстановление

Прогнозы зависят от множества факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья. Во многом и от того, как лечить пациента, насколько сам больной соблюдает рекомендации врача и готов работать над собой. Как правило, полное восстановление достигается в 80-85% случаев. В остальных ситуациях возможны повторные эпизоды в перспективе 1-3 лет и чуть более.

Содержание статьи:

  1. Причины возникновения
    • Нарушение нейрохимического баланса
    • Генетические факторы

  2. Симптомы депрессии
  3. Последствия
  4. Особенности лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Психотерапия

  5. Профилактика

Эндогенная депрессия — это весьма распространенное психическое заболевание, главными признаками которого являются подавленное настроение, моторное замедление и заторможенное мышление человека. Очень часто она развивается среди полного благополучия и наносит непоправимый удар, как по самому человеку, так и по его взаимоотношениям с семьей, по его работе и увлечениям.

Причины возникновения эндогенной депрессии

Депрессии как психические расстройства разделяются на две основных группы: реактивные и эндогенные. Реактивные возникают в результате мощного влияния психотравмирующей ситуации, черепно-мозговой травмы или других внешних влияний, их еще называют экзогенными. В эндогенной депрессии гораздо труднее найти причину. Преимущественное отсутствие видимых пусковых факторов затрудняет диагностику болезни, но ученые все же смогли выявить причины эндогенной депрессии. Они кроются в нейрохимических структурах головного мозга и запускаются каскадом реакций.

Нарушение нейрохимического баланса

Настроение человека формируется из количественного соотношения трех основных веществ в головном мозге, они носят название нейромедиаторов. Если синтез одного из них замедляется и падает его уровень в крови, значит, следует ожидать соответствующих изменений. В норме их соотношение может колебаться на незначительном уровне, создавая, таким образом, настроение, выдавая эмоции и разные другие чувства.

Чтобы понять суть нейрохимического процесса, необходимо знать роль каждого нейромедиатора, который имеет отношение к возникновению эндогенной депрессии:

    Серотонин. Так называемый гормон счастья известен всем. Он способен влиять на все клетки головного мозга (нейроны), тем самым мощнее воздействовать на ощущения и поведение человека. Серотонин синтезируется в ядрах ствола головного мозга, и там его концентрация довольно большая. Кроме того, в организме человека есть еще один запасной синтетический аппарат для серотонина. Он может производиться клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Там серотонин синтезируется в гораздо меньших количествах, но также способен поддерживать необходимый баланс. Очень сложно переоценить важность этого нейромедиатора для организма человека. Направляясь в определенные области головного мозга, серотонин способен активировать познавательные функции, благодаря которым человек обретает способность отражать окружающий мир и даже учиться. Также может влиять на нейроны спинного мозга, регулируя моторную активность скелетных мышц. Самое главное, что серотонин улучшает настроение и способен защитить организм от стрессовой реакции. В связке с другими гормонами мы получаем более уникальные чувства, такие как привязанность и даже любовь. Недостаток серотонина проявляется угнетенным состоянием и плохим настроением, которое способно вызвать настоящий стресс.

Дофамин. Еще один очень распространенный гормон в человеческом организме. Если обобщить все функции данного вещества, то он отвечает за сердечную и двигательную активность, за удовольствие. Концентрация этого нейромедиатора является наибольшей тогда, когда человек кушает или занимается сексом. Любое удовлетворение потребностей сопровождается выбросом в кровь значительного количества дофамина. Современные исследования показывают, что даже ожидание какого-либо удовольствия непременно влечет за собой увеличение синтеза дофамина. Мысли о чем-нибудь приятном для себя могут повысить уровень гормона удовольствия. Если его количество синтезируется на недостаточном уровне, возникает специфическое ощущение неудовлетворенности. Его еще называют ангедонией. Это состояние характеризуется неспособностью получить удовольствие от любой работы. Нехватка в организме дофамина ведет к снижению мотивации к деятельности, когда человек не ждет признания и награды за выполненную работу, потому что она для него превращается в рутину.

  • Норадреналин. Один из трех главных нейромедиаторов настроения. Он отвечает за ярость, злобу и эмоциональные всплески. Естественно, все время радоваться и удовлетворяться человек не может, существует ещё одна продуктивная сторона настроения — это ярость. Чтобы суметь выразить свой гнев, недовольство, обязательно необходим норадреналин. В случае его уменьшения человек не способен сказать «нет», не способен защищать свою точку зрения и себя самого. Если норадреналин уменьшается в комплексе с другими гормонами (серотонин+дофамин+норадреналин), то свое недовольство человек не может выплеснуть и замыкается вместе с ним. Тогда негативные эмоции накапливаются и могут достигнуть уровня аутоагрессии, когда появляются суицидальные мысли.
  • Снижение уровня этих трех нейромедиаторов влечет за собой симптомы депрессивного состояния.

    Генетические факторы

    Существенное значение имеет предрасположенность к возникновению депрессии. Если родители, дедушки или бабушки перенесли в своей жизни хоть один депрессивный эпизод, значит, склонность к этому передается и к детям. Значение имеют не только депрессивные эпизоды в семейном анамнезе, но и любые другие психические расстройства, ведь они также сопровождаются нарушением нейрохимического баланса головного мозга.

    Это отнюдь не значит, что у каждого ребенка в семье будут наблюдаться подобные расстройства. Фактор передается на уровне склонности к развитию. Любые психотравмирующие ситуации, травмы головного мозга, инфекционные болезни, которые могут затрагивать нейронную сеть, способны запустить каскад депрессивных реакций.

    Все эти факторы в совокупности с генетической предрасположенностью могут привести к развитию болезни. Стресс не является причиной, он только повод для запуска депрессии.

    Симптомы эндогенной депрессии

    Симптомы эндогенной депрессии вписываются в три основные группы: подавленное настроение, замедление двигательных процессов и мышления. В психиатрии этот симптомокомплекс получил название триада Крепелина. В каждой из групп присутствуют свои специфические симптомы, тяжесть которых напрямую зависит от глубины депрессивного состояния.

    Рассмотрим детальнее симптомы эндогенной депрессии:

      Подавленное настроение. Это проявление дисбаланса нейромедиаторов возникает чаще всего в самом начале заболевания и является первым признаком начинающегося расстройства. Человек не радуется практически ничему, ничем не интересуется. Любая новость воспринимается с плохим настроем. Во всем видится негативная сторона, строится схема самообвинений. В таком состоянии человек не способен испытывать удовольствие. Все его мысли сосредотачиваются на негативной интерпретации происходящих событий, возможны бредовые идеи греховности. Он обвиняет себя во многом, пессимистично настроен на будущее. Аутоагрессия в виде суицидальных попыток наблюдается при входе в депрессию и при ее выходе. Это связано с тем, что во время полностью развернутого депрессивного состояния человек просто физически не способен покончить с собой. При входе в депрессию и при выходе из нее двигательное замедление выражено не столь сильно, а плохое настроение и уверенность в пессимистичном исходе разворачиваются в клиническую картину. Человек настроен на суицид. Следует быть внимательным к таким вещам и не прекращать прием препаратов до тех пор, пока не будут заметны улучшения. Иначе могут быть непоправимые последствия.

    Замедление двигательной функции и моторики. Человек ощущает значительный упадок сил, не чувствует необходимости куда-то спешить, что-то делать. Он считает, что все уже потеряно или предстоит самым худшим образом. В начале заболевания способность передвигаться и даже работать не теряется, но со временем болезнь прогрессирует. При развернутой клинической картине депрессии человек большинство времени уже пребывает в кровати. В это время теряется аппетит, снижается двигательная активность — встать и пройтись не хочется. Все движения — замедленные и не слишком целенаправленные. Исчезает желание ухаживать за собой, кушать, убирать в комнате. Отрешенность касается всех аспектов жизни. Человек испытывает постоянное чувство необоснованной тоски, когда исключаются всевозможные желания и поводы к действию. Ничто уже не имеет значения и не приносит удовольствия.

  • Замедление мышления. В начале заболевания человек способен мыслить на достаточном уровне, но все внимание занимают мысли о том, как все вокруг него плохо. Он начинает заниматься самобичеванием и обвиняет себя во всем, что только может представить. Ответы у него — короткие, однословные, долго раздумывает над ответом. Голос — тихий, низкий. Бредовые идеи вины и греховности — не постоянный симптом, но наблюдаются в большинстве случаев заболевания. Чаще всего такие симптомы можно встретить при легких и средних формах депрессивного расстройства. Тяжелая форма характеризуется практически полным отсутствием каких-либо ответов на вопросы. Человек молчит и не произносит ни слова, даже если необходимо сообщить о каких-либо физиологических нуждах. Тяжелые депрессии крайне негативно влияют на человека и часто оставляют после себя измененную личность, которая неспособна адаптироваться в социуме.
  • Характерным признаком депрессивных состояний человека является специфическая мимика, которая помогает определить таких пациентов. На лице маска скорби: уголки губ опущены, складка Верагута между бровями. Складывается впечатление, что человек вот-вот заплачет. Такое состояние имеет свое дневное колебание. Обычно такие люди просыпаются за несколько часов до того момента, когда необходимо вставать, и у них обостряются симптомы. К вечеру состояние немного улучшается.

    Последствия эндогенной депрессии

    Эндогенная депрессия редко имеет злокачественное течение. При условии правильного лечения и соблюдения всех терапевтических мер человек быстро выходит из этого состояния.

    Как правило, болезнь проявляется снова, когда повторяются стрессовые факторы ее возникновения, не проведена комплексная терапия первого эпизода, лечение было неверным или вообще не проводилось.

    Если человек игнорирует данное состояние и воспринимает его не как болезнь, а как тоску или усталость, запущенные варианты могут значительно усложнять жизнь и гораздо тяжелее купироваться. Нельзя пытаться приспособиться к такому способу жизни, необходимо сразу обозначить для себя жизненные приоритеты и добиваться их.

    Если смириться с депрессивным состоянием, легко можно поддаться суицидальным мыслям, которые способны привести к летальным результатам.

    Особенности лечения эндогенной депрессии

    Для качественного лечения эндогенной депрессии необходим комплексный подход. Одними медикаментами болезнь вылечить тяжело, а от психотерапии без медикаментов проку не будет однозначно. Огромное влияние имеет окружающая среда, где находится пациент в период лечения. Поддержка родных и близких поможет максимально быстро адаптироваться к социуму.

    Медикаментозная терапия

    Учитывая сложность патогенетических механизмов болезни, возникает закономерный вопрос, как лечить эндогенную депрессию. Для комплексного лечения используются такие группы препаратов:

      Антидепрессанты. Препараты первой необходимости при данном заболевании. В зависимости от формы течения эндогенной депрессии, только врач сможет подобрать оптимальное средство. Вылечить эндогенную депрессию только с помощью антидепрессантов невозможно, но в комплексе с другими медикаментами адекватная терапия хорошо купирует эпизод.

  • Нормотимики (стабилизаторы настроения). Это второй ряд препаратов, которые необходимы для выравнивания и стабилизации колебаний настроения в течение одного дня. Также их используют в качестве профилактики повторных приступов заболевания.
  • Психотерапия

    Для человека в таком состоянии нет задачи важнее, как победить эндогенную депрессию. Помимо основных медикаментозных препаратов, применяется еще и психотерапия. С помощью этого метода лечения можно со временем сформировать некую модель реакции на стрессовые ситуации, которая исключит случаи повторного заболевания.

    Однако без помощи медикаментозной терапии даже опытному психотерапевту будет сложно провести корректировку психики человека, особенно в тяжелых случаях.

    Профилактика эндогенной депрессии

    Для профилактики данного заболевания необходимым является прием поддерживающей дозы медикаментозных препаратов, которые способны уравновешивать человека эмоционально. Рекомендуется поддержка психолога, который поможет выработать схемы стойкого отношения к жизненным ситуациям, детально разберет настоящие проблемы и попытается помочь их решить.

    Большое значение имеет здоровый способ жизни и соблюдение некоторых правил:

      Не употреблять алкогольные напитки;

    Не принимать любые психотропные средства, кроме тех, которые назначил врач;

    Не употреблять наркотики;

    Избегать стрессовых ситуаций и любых чрезмерных нагрузок;

    Придерживаться режима отдыха и труда;

  • Сбалансировано и рационально питаться.
  • Как лечить эндогенную депрессию — смотрите на видео:

    Ссылка на основную публикацию
    Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный
    В настоящее время существуют две методики проведения временной электрокардиостимуляции – наружная (более простая, но менее эффективная) и эндокардиальная. Электрокардиостимуля́тор (ЭКС;...
    Экг при гипертрофии отделов сердца
    Презентация на тему ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 36 слайдов. Красочные слайды и илюстрации...
    Экг рязанский проспект
    ➤ Найдено 30 диагностических центров наиболее близких к метро Рязанский проспект ➤ Средняя стоимость проведения электрокардиографии – 1054 рубля ➤...
    Электрокоагуляция миндалин
    Зайцев Владимир Михайлович (стаж c 1999 года) Пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, не понаслышке знают, как тяжело жить с таким диагнозом...
    Adblock detector