Эмметропия код по мкб 10

Эмметропия код по мкб 10

Офтальмологические болезни могут приводить к тяжелым последствиям. Важно обращать внимание на любые изменения, связанные с глазами. Есть несколько патологий, при которых нарушается рефракция: одной из таких является гиперметропия. Наверняка каждый слышал слово “Дальнозоркость”: это и есть гиперметропия. Код гиперметропии по МКБ 10: H52.

Определение заболевания

Гиперметропия – это заболевание, которое обуславливается изменением рефракции, когда отображаемый объект на сетчатке глаза фокусируется не в одной точке, а в плоскости за ней. Это приводит к размытости изображения. При его прогрессировании поступающая зрительная информация более размывается, что отражается на качестве жизни. Проявление недуга зависит от разных особенностей.

Дальнозоркость часто выявляется у детей. Ее симптомы могут зависеть от наследственной склонности, возраста пациента. Если недуг сопровождается астигматизмом, его течение ухудшается. Гиперметропия может развиться на фоне другого офтальмологического заболевания.

Также стоит отметить, что в офтальмологии есть понятие – пресбиопия. Это заболевание характеризуется возрастными изменениями в сетчатке глаза, что и отражается на качестве обработки зрительной информации. В переводе пресбиопия и означает возрастную дальнозоркость.

Если у человека афакия, параллельно, как правило, протекает гиперметропия.

Причины возникновения

Дальнозоркость развивается из-за патологических процессов в роговице. При прогрессировании болезни нарушается функционирование хрусталика. Гиперметропия может развиваться у новорожденного. Бывает так, что недуг протекает на фоне астигматизма. Дальнозоркость распространена среди детей от 1 до 5 лет. В развитии недуга играет роль наследственность. Если у родственников были патологии, связанные с нарушением рефракции, возможно прогрессирование дальнозоркости. Болезнь может возникнуть при частом переутомлении глаз, воздействии неблагоприятных экологических факторов.

Гиперметропия и пресбиопия – понятия разные, но в какой-то степени схожие. Пресбиопия является естественной особенностью организма, в то время, как гиперметропия считается патологией. Пресбиопия развивается у людей, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Она связана со снижением аккомодации глаз. Признак пресбиопии – сниженная острота зрения.

Данная особенность организма может указывать на скрытую дальнозоркость.

Симптомы

В молодом возрасте недуг не сопровождается астенопией. Если дальнозоркость прогрессирует и переходит на запущенные стадии, зрение становится затуманенным. Нарушается аккомодация, бинокулярное зрение.

Косоглазие и амблиопия – симптомы запущенной гиперметропии. Возрастная пресбиопия, которую мы упоминали, может приводить к дальнозоркости. Симптомом развивающейся гиперметропии является размытость изображения.

Возможные осложнения

  1. Амблиопия.
  2. Косоглазие.
  3. Частые спазмы аккомодации.
  4. Мерцательная скотома или глазная мигрень.
  5. Повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Эффективный метод обследования – визометрия. Дальнозоркость влияет на остроту зрения, но здесь все зависит от стадии. Выраженность нарушений также зависит от аккомодации, интенсивности зрительных нагрузок.

Если у молодого пациента диагностирована легкая степень гиперметропии, острота зрения остается в норме. Но если глаза подвергаются нагрузкам, зрение ухудшается.

У людей с диагнозом “Дальнозоркость” меняется острота зрения. Если болезнь протекает скрыто, зрительные функции не нарушаются. Острота зрения может снизиться при переутомлении. Если выявлена высокая или средняя степень гиперметропии, нужно срочно начинать лечение! Нельзя легкомысленно относится к терапии, в противном случае возникнет амблиопия. Для диагностики гиперметропии используется скиаскопия. Чтобы обследование дало максимально точный результат, нужно зафиксировать взгляд на предмете и достичь релаксации аккомодации. В ходе скиаскопии врач использует предметы, на которых концентрируется внимание.

Перед обследованием специалист может назначить циклопические лекарство. Современные методы диагностики позволяют выявлять скрытые формы дальнозоркости. Важно вовремя выявить гиперметропию у ребенка. Перед диагностикой может быть назначен Атропин, Циклопентолат. Чтобы оценить рефракцию глаза, нужно выявить, как двигаются глазные яблоки. Диагностика позволяет определить бинокулярность зрения и нарушения, связанные с аккомодацией.

Лечение

В лечении дальнозоркости не используется общепринятая тактика. Все индивидуально. При назначении терапии учитываются особенности недуга.

Лечение зависит от того, насколько выражены симптомы. Когда врач выбирает терапевтическую тактику, он учитывает сопутствующие болезни, возраст пациента. Применение разных методик имеет одну цель – восстановить зрение.

Консервативным методом

Важно не только облегчить недуг, но и обеспечить профилактику косоглазия, амблиопии. Востребованный метод лечения – оптическая коррекция. Врач назначает ношение очков или специальных линз (как правило, рекомендуются собирающие линзы). Оптические приборы позволяют смещать фокус на сетчатку.

Коррекция зависит от того, насколько нарушена аккомодация. Если выявлена скрытая дальнозоркость, врач может назначить частичную коррекцию.

На начальных этапах рекомендуются очки. При дальнозоркости показаны упражнения для зрения. Они используются для лечения нарушений аккомодации. Если аккомодационная изотропия протекает на фоне гиперметропии средней степени, бинокулярное зрение нарушается. Для коррекции назначаются специальные оптические упражнения.

Читайте также:  Виброцил виды капель

Медикаментозным способом

Назначается Циклопентолат. Действие лекарства направлено на то, чтобы облегчать привыкание к оптической коррекции. В разных случаях гиперметропии требуется своя коррекция. Цель применения консервативных методик и медикаментов – повысить остроту зрения. Для лечения могут быть назначены контактные линзы. Если диагностирована аккомодационная эзофория, назначаются контактные линзы. Они снижают нагрузку на аккомодацию. С помощью контактных линз проводится коррекция ближнего зрения. Медикаменты рекомендуются пациентам, которые не привыкли носить очки. Лекарства вызывают спазмирование аккомодации: он ослабляют проявления дальнозоркости.

Есть препараты, которые дают побочные эффекты. Не прибегайте к самолечению!

Хирургически

Для восстановления зрения может быть назначена рефракционная хирургия. Применяются разные методики, среди них:

  • кератопластика;
  • эксимер-лазерная коррекция;
  • ленсэктомия.

Оперативное вмешательство осуществляется на разных стадиях недуга.

Другие особенности лечения

Когда наступает пресбиопический возраст, меняется фокус зрения. Если гиперметропия диагностирована у пациента старше 45 лет, нужно корректировать зрение. Врач может посоветовать бифокальные очки. Они улучшают видимость предметов на разных дистанциях. Человеку с пресбиопией рекомендуют мультифокальные линзы.

Физиологическая дальнозоркость не является прогрессирующим заболеванием. Прогноз для зрения хороший, но если недуг протекает на фоне амблиопии и косоглазия, исход не столь утешительный. Течение и прогноз зависят от многих факторов. Адекватная коррекция позволяет повысить остроту зрения. Немаловажно восстановить бинокулярное зрение.

Ребёнка надо лечить как можно скорее! Следует предотвратить риск косоглазия. Первым симптомом дальнозоркости может быть трудное восприятие текста. Патологическая гиперметропия лечится комплексно: здесь важно вылечить основной недуг.

Профилактика

  1. Своевременное лечение воспалительных болезней.
  2. Грамотная терапия офтальмологических недугов.
  3. Своевременный отдых.
  4. Снижение нагрузки на органы зрения.
  5. Правильный режим дня.
  6. Качественное освещение при чтении.
  7. Защита глаз от вредных факторов.

Все про препарат Ганфорт расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Дальнозоркость требует профессионального лечения. Не рекомендуется использовать лекарства без назначения врача. Самостоятельная терапия не поможет устранить причину недуга, более того, она усугубит ситуацию. Если вам (или вашему ребенку) трудно воспринимать написанный текст, стоит обратиться к офтальмологу!

Исключены:

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

  • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
  • H10-H13 Болезни конъюнктивы
  • H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
  • H25-H28 Болезни хрусталика
  • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • H40-H42 Глаукома
  • H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
  • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
  • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
  • H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
  • H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
  • H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

Одним из опасных заболеваний глазного аппарата, способных привести к необратимым последствиям, является дегенерация сетчатки, при которой повреждаются клетки и межклеточное пространство сетчатки, пигментного эпителия и сосудов глаз. Медицинское название данной патологии – макулярная дистрофия или макулодистрофия сетчатки. Заболевание считается возрастным, хотя в последнее время возраст пациентов стал приближаться к 50 годам. Это обстоятельство повышает важность информированности населения о профилактике и особенностях возрастной макулодистрофии глаза.

Основные сведения

Свое название заболевание получило по участку сетчатки, подвергающемуся поражению – макуле. Макула находится в центре сетчатки и отвечает за цветовое и детальное зрение, благодаря которому человек различает цвет и форму предметов, узнает лица, читает, пишет, выполняет мелкие операции. Именно состояние макулы определяет степень остроты зрения человека.

Читайте также:  Сломанная коленная чашечка

Макулярная дистрофия сетчатки относится к сложным хроническим заболеваниям глаз, своевременное выявление которых затруднено незаметным, постепенным развитием, отсутствием ярко выраженной симптоматики на начальном этапе.

Основная доля заболевших приходится на лиц старшего и позднего возраста, которые часто страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной систем.

У людей старшего возраста зачастую возникает сразу несколько офтальмологических проблем. Таким примером может быть катаракта при макулодистрофии глаза. В связи с этим мне часто приходится слышать вопросы пациентов об особенностях лечения как одного, так и другого заболевания. Офтальмологи рекомендуют обязательно удалять катаракту операбельным способом, причем имплантировать не обычный хрусталик, а со специальным светофильтром, защищающим сетчатку от ультрафиолета и в некоторой степени замедляющим прогрессирование макулодистрофии глаза.

Детская макулодистрофия встречается крайне редко. Ее причиной может быть наследственная предрасположенность. У детей заболевание начинается со склероза сосудов сетчатки, приводящем впоследствии к дистрофическим изменениям.

Статистические данные позволили выявить тип человека, более подверженного возрастной макулодистрофии сетчатки – это женщины преимущественно пожилого возраста, европеоидной расы, с наследственной предрасположенностью к данной патологии.

Особенностью макулодистрофии является медленное, безболезненное прогрессирование и невозможность полного излечения. Хотя сухая форма макулодистрофии обоих глаз не всегда приводит к полной слепоте, игнорировать заболевание нельзя так, как без лечения центральное зрение разрушается, что может привести к значительному ухудшению зрительной функции и потере трудоспособности. Обращение к офтальмологу и применение адекватных мер способны замедлить развитие заболевания и улучшить зрение. Очки и линзы не способны помочь в решении данной проблемы, они могут только дать возможность наиболее полно использовать сохранившееся зрение. В настоящее время для лечения патологии медики применяют глазные капли при макулодистрофии сетчатки глаза, инъекции в глаза при макулодистрофии, лекарственные препараты для лечения макулодистрофии сетчатки глаза.

Наличие макулодистрофии значительно ухудшает жизнь и трудоспособность человека, поэтому в зависимости от степени заболевания возможно решение вопроса о присвоении группы инвалидности.

Формы заболевания

Макулодистрофия диагностируется в одной из двух форм – сухой и влажной.

Сухая макулодистрофия сетчатки является начальной формой заболевания и самой распространенной. По данным статистики на долю сухой формы макулодистрофии приходится порядка 90% всех случаев заболевания. Как правило, пациент замечает небольшое снижение остроты зрения, но не придает этому значения и не торопится к окулисту, хотя современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранней стадии. При сухой форме происходит накопление продуктов метаболизма между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Обычно поражение начинается с одного глаза, впоследствии может появиться аналогичная симптоматика и на втором глазу.

Развитие сухой макулярной дистрофии проходит несколько этапов:

  • Ранняя стадия протекает без ухудшения остроты зрения. Единственным симптомом является обнаружение при осмотре нескольких небольших друз.
  • При переходе к промежуточной стадии на сетчатке заметны множественные друзы скромных размеров или одна-две больших. Офтальмолог может диагностировать атрофию сетчатки и уменьшение пигментного эпителия. Мне приходилось слышать от пациентов жалобы на появление нечеткого пятна в центре поля зрения, трудности при выполнении мелкой работы и чтении.
  • На поздней стадии происходит разрушение фоточувствительных клеток и нейронов в центральной области сетчатки. Пациенты сталкиваются с увеличением и потемнением размытого пятна и ухудшением зрения, мешающем читать, писать, распознавать лица и мелкие предметы.

Влажная форма макулодистрофии часто является результатом прогрессирования сухой макулярной дистрофии. Она характеризуется образованием под макулой новых, но неполноценных, кровеносных сосудов. При их разрыве кровь и межклеточная жидкость накапливается под сетчаткой и губительно действует на ее сверхчувствительные клетки. В результате макула приподнимается, в макулярной области появляются друзы — желтые пятна, уменьшающие качество центрального зрения. Болезнь быстро прогрессирует с заметной потерей остроты зрения. Без обращения к врачу при влажной макулодистрофии нередко возникает полная слепота.

Медицинские работники выделяют два типа влажной формы – скрытая и классическая. При скрытом типе образование новых сосудов происходит с незначительными кровоизлияниями и не оказывает большого влияния на зрение человека. Классическая влажная макулодистрофия характеризуется стремительным ростом сосудов, формированием рубцовой ткани, резким ухудшением зрения.

Существует еще один тип данного заболевания, называемый сенильной макулодистрофией. Она характеризуется изменением стенок кровеносных сосудов глаза, они становятся более тонкими и хрупкими. В результате значительно ухудшается питание зрительного аппарата и работоспособность макулы, что приводит к потере остроты зрения.

Читайте также:  Что едят при обострении гастрита

По времени появления макулодистрофия подразделяется на первичную и вторичную. Первичной считается возрастная макулодистрофия, развивающаяся на фоне естественного старения организма. Вторичная макулодистрофия появляется в результате серьезных заболеваний глаз – миопии высокой степени, астигматизме, травмировании глаз.

Симптомы макулодистрофии

Пациенты часто спрашивают, как вовремя распознать приближение опасного недуга. Это, действительно, представляет собой определенную проблему так, как каждая форма макулодистрофии имеет свои особенности. Сухая форма встречается чаще, но диагностируется сложнее так, как для ее клинической картины характерно отсутствие болезненных ощущений. Болезнь редко сопровождается острым и бурным началом, классическое развитие заболевания происходит медленно и поначалу незаметно для человека.

Офтальмологи советуют не оставлять без внимания следующие признаки, являющиеся первыми симптомами макулодистрофии:

  • Появление трудностей при чтении, письме, выполнении тонкой работы с мелкими деталями в прежних очках или линзах. К примеру, женщинам становится трудно вдеть нитку в иголку.
  • Снижение остроты зрения вдаль и вблизи.
  • Появление перед глазами темных пятен с нечеткими границами.
  • Трудность в распознавании лиц.
  • Нарушение ориентирования в условиях плохой освещенности.
  • Искажение контуров предметов и печатного текста.
  • Ухудшение цветового восприятия.
  • Ощущение недостаточности освещения.

Чем выше стадия заболевания, тем ярче выражена симптоматика. Иногда подобные проявления затрагивают только один глаз, при этом вся зрительная нагрузка ложиться на здоровый глаз и иногда пациент не замечает никаких изменений, это искажает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза.

При подозрении на макулодистрофию глаза каждый человек может провести самодиагностику тестом Амслера. Суть теста на макулодистрофию сетчатки состоит в рассматривании изображения в виде сетки из прямых линий с черной точкой в месте пересечения. Если здоровый человек видит ровные линии, то пациенту с дистрофией сетчатки прямые линии представляются ломаными, размытыми, волнистыми, а в периметрии возникают темные пятна. Такой эффект объясняется накоплением жидкости под макулой, в результате чего она приподнимается и вызывает искажение контуров предметов.

Влажная форма макулярной дистрофии характеризуется более яркой симптоматикой:

  • Быстрая потеря центрального зрения.
  • Увеличение слепого пятна перед глазами.
  • Искажение прямых линий и очертаний предметов.

При комплексном обследовании в кабинете офтальмолога для подтверждения жалоб пациентов добавляется обнаружение под сетчаткой отложений желтого цвета, иначе говоря, друз. Установлена связь количества и величины друз со степенью сухой или влажной макулодистрофии.

Причины макулярной дистрофии

Причиной возникновения возрастной макулярной дистрофии является дегенерация центральной части сетчатки – макулы, выражающаяся в повреждении ее клеток. В настоящее время пока не установлено точной причины развития данной патологии. Как и все хронические возрастные заболевания, макулодистрофия сетчатки глаза является многофакторным недугом. На прогрессирование болезни влияют следующие обстоятельства:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 55 лет.
  • Принадлежность к женскому полу.
  • Активное курение.
  • Несбалансированное питание.
  • Дефицит витаминов и антиоксидантов.
  • Длительное воздействие интенсивного солнечного света.
  • Избыточный вес.
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонии, атеросклероза.
  • Влияние плохой экологии.
  • Частое перенапряжение глаз.
  • Болезни и травмы глаз.
  • Запущенные заболевания сетчатки глаза.
  • Особенности трудовой деятельности, воздействие лазерных и ионизирующих лучей.

Все эти факторы, как каждый в отдельности, так и в совокупности, препятствуют полноценному функционированию зрительного аппарата и становятся пусковым механизмом возникновения макулодистрофии сетчатки глаза.

По степени влияния на состояние сетчатки основным фактором риска признан возраст, причем чем старше человек, тем больше вероятность появления у него макулодистрофии. Исследования определяют степень риска у людей среднего возраста в 2%, а у пожилых людей старше 75 лет – в 30 %.

Частыми факторами являются нарушения правильного питания и здорового образа жизни, вредные привычки, длительное перенапряжение глаз.

Проведенные исследования доказали имеющуюся связь между прогрессированием сухой формы макулодистрофии с ожирением, глазными болезнями, сердечно-сосудистыми проблемами.

Изучение заболевания продолжается, и в настоящее время выявлен еще один фактор развития макулодистрофии – генные мутации. Зафиксирована высокая вероятность появления данной патологии при изменении трех определенных генах в хромосомах 1, 6 и 10. Таким образом часть медицинского сообщества приходит к признанию макулодистрофии генетическим заболеванием с поздним началом.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней макулодистрофии присвоен код по МКБ-10:

Н35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Ссылка на основную публикацию
Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный
В настоящее время существуют две методики проведения временной электрокардиостимуляции – наружная (более простая, но менее эффективная) и эндокардиальная. Электрокардиостимуля́тор (ЭКС;...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Презентация на тему ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 36 слайдов. Красочные слайды и илюстрации...
Экг рязанский проспект
➤ Найдено 30 диагностических центров наиболее близких к метро Рязанский проспект ➤ Средняя стоимость проведения электрокардиографии – 1054 рубля ➤...
Электрокоагуляция миндалин
Зайцев Владимир Михайлович (стаж c 1999 года) Пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, не понаслышке знают, как тяжело жить с таким диагнозом...
Adblock detector