Экзостоз википедия

Экзостоз википедия

Экзостозы — костные образования наружного слухового прохода. Обычно требуют хирургического лечения.

Экзостозы — костные образования наружного слухового прохода, имеющие ножку или плоские с широким основанием. Первые можно встретить в области кольца наружного слухового прохода, вторые чаще всего развиваются на его стенках. Их размер обычно незначительный, в пределах булавочной головки. Но они могут выростать до большой величины и полностью закрывать просвет прохода (оставшаяся часть, как правило, заполнена ушной серой или частичками эпидермиса).

Причины и симптомы

Этиология заболевания остается до конца неизученной. Часто это бывает генетическая предрасположенность. О возможности унаследования экзостозов говорит их двустороннее развитие сразу в нескольких поколениях. Также отмечается роль нарушений в работе эндокринной системы. Иногда такие костные наросты свидетельствуют о носительстве торпидной формы сифилиса, переданного от одного из родителей к ребенку. Они обычно не вызывают болевых ощущений. Однако при обтурации слухового прохода появляются шум и субъективное чувство распирания в ухе, снижается слух, не исключены головные боли. Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациента. Результативными методами диагностики являются отоскопия и зондирование.

Лечение

Необходимость оперативного вмешательства оговаривается с больным предварительно, решение принимается с учетом величины экзостозов. Они могут долго никак не проявлять себя, не увеличиваться и не беспокоить пациента. Основными показаниями к проведению операции будут:

  • развитие тугоухости на фоне быстрого роста образований и скопления в слуховом проходе эпителиального детрита;
  • воспалительный процесс в ухе, не поддающийся консервативному лечению;
  • выраженная боль, возникающая при чистке ушей (в рамках ежедневного туалета ушной раковины);
  • формирование грануляций в слуховом проходе.

Экзостозы на ножке обычно удаляются эндауральным путем. Операция проводится под местной анестезией (инъекция новокаина) с применением долота, при помощи которого необходимые участки ткани отсекаются. Размер инструмента подбирается для каждого пациента в зависимости от величины новообразования.

Множественные экзостозы с плоским широким основанием обычно удаляются под наркозом. Разрез выполняется в заушной области. Для расширения слухового прохода используют боры. При расположении таких костных наростов вблизи барабанной полости возникает опасность развития болезней среднего уха.

Терапия

Консервативная терапия направлена на удаление тканевого детрита. При сохранении стабильного состояния пациента и при отсутствии наружного отита операция не нужна.

Послеоперационный период

Послеоперационный период не сопряжен с какими-то ограничениями. Во избежание сужения слухового прохода при рубцевании ткани в отоларингологии прибегают к установке особых дилятаторов из бионертного материала. Они имеют форму трубочек и размещаются в слуховом проходе.

Экзостоз — это доброкачественное образование на поверхности костной ткани в виде костного или костно-хрящевого нароста.

Наросты, как правило, не вызывают сильного дискомфорта. Чаще всего это случайная находка доктора при профилактическом осмотре или при подготовке к протезированию. Диагностика основана на жалобах, клиническом обследовании и рентгенографии. Лечение экзостозов заключается в удалении костных наростов, сглаживании костной поверхности, создании оптимальных условий для протезирования.

Экзостозы ещё называют остеофитами. Они могут возникать как на нижней, так и на верхней челюсти. Чаще всего это бывает после удаления зубов или из-за возрастных изменений альвеолярного отростка, а также после травмы. На верхней челюсти экзостозы чаще всего можно наблюдать на щёчной поверхности альвеолярного отростка. А на нижней челюсти — с язычной поверхности в области малых коренных зубов, реже в области больших коренных зубов, резцов и клыков.

Иногда остеофиты обнаруживают у новорождённых детей в области срединного нёбного шва, так называемый нёбный торус.

Механизм появления экзостозов

Что такое экзостоз? Сначала на альвеолярном отростке образуется хрящевой выступ, нарост, со временем твердеющий и перерождающийся в кость. Костный нарост на десне вновь покрывается хрящевой тканью, которая в свою очередь снова окостеневает. И так повторяется очень долго.

Причины и клиническая картина экзостозов

  1. После удаления зубов, когда не проводится сглаживание альвеолярной кости и краёв лунки, а также при травматической экстракции, когда образуются костные выступы-шипы.
  2. Кроме этого, при неправильной репозиции отломков сломанной челюсти тоже образуются остеофиты. Повреждённые ткани начинают срастаться, и возникает осложнение: клетки хрящевой ткани активно разрастаются в произвольном направлении. Чаще всего это происходит тогда, когда пациент не соблюдает режим и рекомендации по обеспечению неподвижности челюстей после перелома.
  3. Причиной экзостозов может быть остеома. При её периферической форме выросты образуются по краю челюсти и происхождение их в этом случае — диспластическое.
  4. Ещё одна причина появления экзостозов — запущенные воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся гнойным процессом.
  5. Неправильный рост или наклон зубов при патологиях прикуса может вызывать формирование узловых затвердений.
  6. Патология эндокринной системы приводит к гормональному дисбалансу, вызывает нарушение обменных процессов, которые отвечают за качественный состав костной ткани.
Читайте также:  Заготовка калины на зиму рецепты для диабетиков

Обычно при небольших размерах остеофитов жалоб у пациентов не бывает. Их выявляют при осмотре и подготовке к протезированию. Рот у пациентов с экзостозами открывается свободно. Слизистая оболочка над выростами не изменена, подвижная.

При истончении слизистой, которое наблюдается при увеличении экзостозов, повышается риск её травматизации ортопедическими конструкциями. При пальпации выросты ощущаются как плотные образования с гладкой или бугристой поверхностью, которые не спаянны с окружающими тканями.

Однако с увеличением объёма новообразования оно начинает доставлять дискомфорт. Например, могут появиться дефекты дикции, затрудняется приём пищи.

Диагностика экзостозов

Диагностика экзостоза челюсти основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах осмотра и рентгенологического исследования. Выявляется плотное образование на альвеолярном отростке или ветви челюсти, не спаянное с мягкими тканями, бугристое или гладкое на ощупь. Слизистая оболочка над остеофитом не изменена в цвете, может быть истончена. На рентгенограмме виден костный выступ с чёткими контурами. Очагов деструкции в кости не наблюдается.

Лечение экзостозов

Экзостозы в стоматологии лечат только хирургическим путём.

Основными показаниями к операции являются:

  • быстрый рост экзостоза;
  • дискомфорт и неудобство при приёме пищи и разговоре;
  • выраженный косметический дефект и большой размер остеофита;
  • затруднение проведения ортопедического лечения.

Проводят удаление выроста единым блоком, после иссечения слизистой оболочки и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее альвеолярный отросток сглаживают фрезой или острым бором. Заканчивается операция наложением швов. Иногда при операции бывает необходимо устранить дефицит костной ткани, образующийся при удалении значительных наростов, тогда используют остеопластические материалы и мембраны.

Но если их не удалять, то остеофиты могут начать давление на зубы, что приведёт к их смещению и изменению прикуса. Поэтому экзостозы надо вовремя оперировать.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • плохая свёртываемость крови;
  • патология надпочечников;
  • заболевания щитовидной железы в стадии декомпенсации.

При приведении показателей крови в норму удаление экзостозов проводят в плановом порядке.

Кроме того, обязательно сделать анализ крови на свёртываемость, сахар и другие патологии, которые могут стать противопоказанием. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Восстановление после удаления экзостозов

Период реабилитации после иссечения экзостоза занимает от четырёх дней до недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений важно соблюдать некоторые правила:

  • в послеоперационный период избегать слишком холодной и слишком горячей пищи для предотвращения расхождения швов;
  • рекомендуется ограничить употребление твёрдых и вязких продуктов, также для предотвращения расхождения швов;
  • ограничение физической активности;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • при назначении врача использовать антисептические растворы, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Ротокан для полосканий.

После операции может появиться отёк и незначительные боли. В этом случае необходимо использовать анальгетики, лучше всего нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ибуклин, Найз, Нимесил.

Профилактика экзостозов

Специфической профилактики экзостозов нет. Для выявления этой патологии необходимо регулярно каждые полгода посещать стоматолога с целью профосмотра. При подозрениях на остеофит можно провести рентгенологическое исследование. Экзостоз не опасен для жизни человека, но может создать определённые сложности при проведении ортопедического лечения.

Заключение

Из всего вышесказанного понятно, что мы не в состоянии предотвратить появление экзостозов. Но если они всё-таки появились, не стоит тянуть с их удалением. Отсрочка операции может привести к росту новообразования, зубочелюстным аномалиям и прочим неприятным последствиям. Посещайте своего стоматолога каждые полгода, и многих проблем с зубами можно будет избежать!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Хирургические методы углубления и корректности посадки протеза

Содержание

  • 1 Отслаивание слизистого лоскута на этапе вестибулопластики проводится с помощью
  • 2 Отслоенный слизистый лоскут на этапе вестибулопластики фиксируется к надкостнице с использованием
  • 3 Общие противопоказания к френулопластике
  • 4 Инструменты, применяемые для хирургического удаления экзостозов
  • 5 Деформации кости альвеолярной дуги при альвеолопластике устраняются с использованием
  • 6 Хирургическая подготовка и коррекция мягких тканей протезного ложа включает
  • 7 При проведении Y-образной френулопластики, форма дефекта слизистой после иссечения уздечки
  • 8 Для замещения дефектов после иссечения рубцов и тяжей используется метод пересадки тонких кожных лоскутов
  • 9 Оптимальный материал для пластических операций на челюстях
  • 10 Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на верхней челюсти
  • 11 Преимущества туннельной вестибулопластики
  • 12 В завершении операции френулопластики
  • 13 Причиной возникновения патологических тяжей и рубцов слизистой оболочки полости рта являются
  • 14 Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на нижней челюсти
  • 15 Угол, под которым проводятся косые разрезы при френулопластике по Лимбергу, равен
  • 16 В производстве костных трансплантатов из ксеноткани используется материал
  • 17 Причиной рецидивов рубцов слизистой оболочки полости рта после операции является
  • 18 К хирургическим вмешательствам на костных тканях челюстей относятся
  • 19 Показания для хирургического лечения экзостозов
  • 20 Местами забора трансплантатов кожных лоскутов на теле человека являются
  • 21 Наиболее эффективны в качестве костных трансплантатов
  • 22 Местные противопоказания к френулопластике
  • 23 Глубина формируемого преддверия полости рта при вестибулопластике лежит в диапазоне
  • 24 Лоскуты, формируемые при проведении Z-образной френулопластики
  • 25 Для удаления экзостозов в области торуса проводятся
  • 26 Пластические операции на челюстях применяются с целью
  • 27 На нижней челюсти, в области моляров и премоляров, осторожность в проведении вестибулопластики обусловлена
  • 28 Причиной возникновения экзостозов челюстей могут быть
  • 29 По методике проведения различают следующие виды френулопластики
  • 30 Условно, хирургические вмешательства в полости рта делятся на операции
  • 31 К наиболее востребованным операциям на мягких тканях полости рта относятся
  • 32 Способы удаления и коррекции рубцовых тяжей и уздечек
  • 33 При операции пластики альвеолы применяются
Читайте также:  Лактобактерии в молочных продуктах

Отслаивание слизистого лоскута на этапе вестибулопластики проводится с помощью [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. ножниц, тупым путём
  2. распатора, тупым путём
  3. скальпеля, острым путём

1,2 — ножниц, распатора (без 3 — без скальпеля)

Отслоенный слизистый лоскут на этапе вестибулопластики фиксируется к надкостнице с использованием [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • швов из синтетических материалов
  • швов из кетгута
  • давящей защитной повязки

Общие противопоказания к френулопластике [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. коллагенозы и склонность к образованию келоидных рубцов !
  2. заболевания крови (гемофилия, лейкозы)
  3. заболевания органов ЖКТ
  4. заболевания органов дыхания
  5. психические заболевания !

Инструменты, применяемые для хирургического удаления экзостозов [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. распатор
  2. хирургические долото и молоток
  3. костные кусачки
  4. хирургические фрезы и боры

2,3,4 (без 1 — без распатор)

Деформации кости альвеолярной дуги при альвеолопластике устраняются с использованием [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. костного напильника !
  2. скальпеля
  3. костных кусачек !
  4. боров и фрез !

1,3,4 (без 2) — неверно. Что весьма странно. (вроде как в методичке именно так написано. )

все ответы — неверно. Что также странно.

Хирургическая подготовка и коррекция мягких тканей протезного ложа включает [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. показания для френулопластики
  2. удаление верхнего центрального резца в пожилом возрасте
  3. подготовку к ортодонтическому лечению
  4. подготовку к вестибулопластике
  5. подготовку к протезированию

3,5 — подготовку к ортодонтическому и протезированию

При проведении Y-образной френулопластики, форма дефекта слизистой после иссечения уздечки [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • круглая
  • трапециевидная
  • квадратная
  • ромбовидная

Для замещения дефектов после иссечения рубцов и тяжей используется метод пересадки тонких кожных лоскутов [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • по Копейкину
  • по Елизарову
  • по Тиршу

Оптимальный материал для пластических операций на челюстях [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • аллокость
  • пластические массы
  • сплавы металлов
  • аутокость в комбинации с костными заменителями

Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на верхней челюсти [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • Оксмана
  • Аболмасова
  • Кларка

Преимущества туннельной вестибулопластики [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. возможность проведения операции при недостатке мягких тканей для заживления послеоперационной раны !
  2. лучшие результаты, в сравнении с классическими методами
  3. минимизация величины раневой поверхности !
  4. короткие сроки заживления послеоперационных ран

В завершении операции френулопластики [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  1. рана ушивается наглухо
  2. осуществляется дренирование операционной раны
  3. накладывается давящая повязка без ушивания раны

Причиной возникновения патологических тяжей и рубцов слизистой оболочки полости рта являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. ожог участка слизистой оболочки
  2. гипосаливация слизистой оболочки
  3. лейкоплакия, глоссит
  4. некроз участка слизистой оболочки
  5. ранения, травма участка слизистой оболочки
Читайте также:  Нимесулид по латыни рецепт

1,4,5 — ожог, некроз, ранения (без 2,3 — без гипосаливации, лекаплакия)

Наиболее распространённая методика проведения операции вестибулопластики на нижней челюсти [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • Курляндского
  • Эдлана-Мейхера
  • Гаврилова

Угол, под которым проводятся косые разрезы при френулопластике по Лимбергу, равен [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 60-80 градусов
  • 10-и градусам
  • 25-и градусам

В производстве костных трансплантатов из ксеноткани используется материал [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • синтетический, лабораторно разработанный
  • животного происхождения
  • растительного происхождения

Причиной рецидивов рубцов слизистой оболочки полости рта после операции является [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. наличие кариозных поражений зубов, гингивит
  2. стойкое местное нарушение трофики тканей
  3. вялое течение репаративных процессов в области операции

2,3 — стойкое, вялое (без 1 — без наличие)

К хирургическим вмешательствам на костных тканях челюстей относятся [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. удаление экзостозов
  2. френулотомия
  3. альвеолопластика
  4. пластика альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей

1,3,4 (без 2 — без френулотомия)

Показания для хирургического лечения экзостозов [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. затруднение в проведении ортопедического лечения
  2. быстрый рост экзостоза
  3. медленный рост экзостоза
  4. дискомфорт и неудобство при приёме пищи, разговоре

1,2,4 (без 3 — медленный рост)

Местами забора трансплантатов кожных лоскутов на теле человека являются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. внутренняя поверхность плеч и бёдер
  2. внешняя поверхность плеч и бёдер
  3. заушная область
  4. область шеи

1,3 — внутренняя поверхность, заушная область

Наиболее эффективны в качестве костных трансплантатов [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • трансплантаты из аллокости
  • трансплантаты из аутокости
  • трансплантаты из ксенотканей

Местные противопоказания к френулопластике [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. рецидивирующие заболевания слизистой оболочки рта
  2. затруднённое прорезывание верхних зубов мудрости
  3. перенесенное лучевое облучение в области головы и шеи
  4. остеомиелит

1,3,4 (без 2 — без затруднённое)

Глубина формируемого преддверия полости рта при вестибулопластике лежит в диапазоне [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • 5-10 миллиметров
  • 10-12 миллиметров
  • 5-15 миллиметров
  • 3-4 миллиметра

Лоскуты, формируемые при проведении Z-образной френулопластики [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • ромбовидные
  • прямоугольные
  • треугольные

Для удаления экзостозов в области торуса проводятся [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • только послабляющие разрезы в передних и дистальных концах
  • разрез по средней линии нёба с послабляющими разрезами
  • разрезы по обеим сторонам торуса

Пластические операции на челюстях применяются с целью [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. улучшения условий для фиксации съёмных протезов
  2. улучшения кровоснабжения слизистой полости рта
  3. косметической коррекции формы и размера челюстей
  4. создания оптимальных условий для имплантации

1,3,4 (без 2 — без улучшения кровоснабжения)

На нижней челюсти, в области моляров и премоляров, осторожность в проведении вестибулопластики обусловлена [ править ]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • опасностью повреждения сосудисто-нервного пучка
  • плохими обзором и доступом к данной области
  • малым объёмом костной ткани

Причиной возникновения экзостозов челюстей могут быть [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. катаральный гингивит
  2. высоко травматические экстракции зубов с образованием костных выступов — шипов !
  3. остеома !
  4. неправильная репозиция отломков сломанной челюсти !
  5. патологии прикуса !

2,3,4 (без 1,5) — неверно

1,2,3,4 (без 5) — неверно

По методике проведения различают следующие виды френулопластики [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. Y-образную френулопластику
  2. X-образную френулопластику
  3. френулопластику по Лимбергу (Z-образную)

1,3 — Y и Z (без 2 — без X)

Условно, хирургические вмешательства в полости рта делятся на операции [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. на твёрдых (костных) тканях
  2. на мягких тканях
  3. на периферических ветвях тройничного нерва
  4. на периферических ветвях лицевого нерва

1,2,3 (без 4 — без ветвей лицевого нерва)

К наиболее востребованным операциям на мягких тканях полости рта относятся [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. френулопластика
  2. удаление подслизистых тяжей и рубцовых тканей
  3. вестибулопластика
  4. гингивопластика

1,2,3 (без 4 — без гингвопластика)

Способы удаления и коррекции рубцовых тяжей и уздечек [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. иссечение с последующей эпителизацией раны под протезом
  2. свободная пересадка кожи
  3. пластика местными тканями
  4. иссечение без последующей эпителизации раны под протезом

1,2,3 (без 4 — без иссечение без последующей)

При операции пластики альвеолы применяются [ править ]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. морфогенетический протеин
  2. коллагеновая мембрана
  3. аллокостный материал
  4. опилки деминерализованной кости
Ссылка на основную публикацию
Экг при гипертрофии отделов сердца
Презентация на тему ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 36 слайдов. Красочные слайды и илюстрации...
Шкала сильвермана андерсена
Шкала Сильвермана — шкала клинической оценки ребенка с респираторным дистресс-синдромом, разработанная в 1956 году американскими педиатрами Уильямом Сильверманом и Дороти...
Школа доктора комаровского насморк у грудничков
Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только...
Экг рязанский проспект
➤ Найдено 30 диагностических центров наиболее близких к метро Рязанский проспект ➤ Средняя стоимость проведения электрокардиографии – 1054 рубля ➤...
Adblock detector