Экстренная помощь при отеке легких

Экстренная помощь при отеке легких

Результаты сестринского обследования, указывающие на развитие неотложного состоянияотека легких:

  • • информация (сообщение пациента, родственников, указание в медицинской документации) о наличии у больного заболевания сердечно-сосудистой системы, хронической сердечной недостаточности;
  • • результаты осмотра: приступ удушья, акроцианоз или диффузный цианоз, кожа бледная, иногда с сероватым оттенком, покрытая холодным липким потом; шумное, клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии; одышка с затрудненным вдохом и выдохом, первоначально сухой кашель с последующим отхождением розовой, пенистой мокроты; вынужденное положение (ортопноэ); тахикардия; артериальная гипертензия, гипотензия или нормальное артериальное давление.

Задачи медицинской сестры: уменьшить одышку, удушье и эмоциональное возбуждение.

Действия медицинской сестры:

  • • вызов врача «скорой помощи» через третье лицо (при оказании помощи вне ЛПУ);
  • • вызов дежурного врача через третье лицо (при оказании помощи в ЛПУ);
  • • помочь пациенту занять удобное положение (сидя с опущенными ногами или высокое положение Фаулера в постели), успокоить его;
  • • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
  • • измерить АД, определить частоту пульса и дыхания;
  • • использовать горячие (40—50 °С) ножные ванны или венозные жгуты на нижние конечности на 15—20 мин;
  • • при повышенном или нормальном систолическом АД (90 мм. рт. ст. и выше) дать 1 таблетку нитроглицерина под язык.

Доврачебная медицинская помощь при кардиогенном шоке

Результаты сестринского обследования, указывающие на развитие неотложного состояниякардиогенного шока:

  • • информация (сообщение пациента, родственников, указание в медицинской документации) о наличии у больного заболевании сердечно-сосудистой системы (инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности);
  • • результаты осмотра: у больного появились резкая слабость; бледная, влажная, холодная, «мраморная» кожа; спавшиеся вены; холодные кисти и стопы; низкое систолическое артериальное давление (90 и ниже мм рт. ст.).

Действия медицинской сестры:

  • • вызов врача «скорой помощи» через третье лицо (при оказании помощи вне ЛПУ);
  • • вызов дежурного врача через третье лицо (при оказании помощи в ЛПУ);
  • • уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 20 градусов;
  • • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
  • • измерить АД, определить частоту пульса и дыхания;
  • • дать 100 % увлажненный кислород;
  • • записать ЭКТ, подключить к кардиомонитору;
  • • подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения лекарственных средств; жгут; кардиомонитор; аппарат ЭКГ; пульсоксиметр; дефибриллятор; мешок Амбу; интубационный набор.

Неотложная помощь:

  • 1. Общие мероприятия:
    • • оксигенотерапия;
    • • гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно;
    • • коррекция частоты пульса (пульс более 150 уд./мин — электро- импульсная терапия, менее 40 уд./мин — электрокардиостимуляция);
    • • только при очень обильном образовании пены — пеногаше- ние (ингаляции кислорода через 30 % раствор этилового спирта), в исключительно тяжелых случаях при бурном отделении пены ввести 2 мл 96 % раствора этилового спирта непосредственно в трахею.
  • 2. При обычном для больного артериальном давлении:
    • • выполнить п. 1 (общие мероприятия);
    • • усадить больного с опущенными нижними конечностями;
    • • ингаляции аэрозоля нитроглицерина 0,4 мг под язык повторно через 3 мин или до 10 мг или нитроглицерин внутривенно медленно дробно, капельно или с помощью инфузионного насоса в изотоническом растворе натрия хлорида, увеличивая скорость введения до получения эффекта и контролируя артериальное давление;
    • • фуросемид (лазикс) — 40—80 мг внутривенно.

    Порядок оказания неотложной медицинской помощи:

    • 1. Больным с тяжелым или нестабильным состоянием необходимо сразу же обеспечить надежный доступ к вене (катетеризация крупной периферической вены). Венозный доступ следует сохранять до передачи больного врачу специализированной бригады или стационара.
    • 2. Консультации с врачом кардиологического дистанционно-консультативного пункта и (или) вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи (кардиологической, реанимационной) показаны в случае тяжелого состояния больного или наличия осложнений, при которых необходимо проведение интенсивной терапии.
    • 3. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния, предупредив персонал стационара и обеспечив возможность проведения реанимационных мероприятий в процессе транспортировки.
    • 4. Госпитализировать непосредственно в отделение неотложной кардиологии, в блок интенсивной терапии кардиологического отделения или в отделение реанимации. Передать больного дежурному врачу на территории этих отделений.

    Отек дыхательных органов – опасное состояние, при котором значительно превышен уровень жидкости. Чаще всего дыхательная недостаточность возникает при сопутствующих сердечных заболеваниях, при аллергии или вдыхании химических реагентов. Спасти пострадавшему жизнь можно, если знать точный алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.

    Механизм развития отека

    Нарушение функционирования дыхательных путей связано со скоплением жидкости. Это происходит, если она не покидает легочную ткань, а лимфатические сосуды не в состоянии справиться с этим излишком. При развитии патологического состояния наблюдаются сбои в кровообращении органов дыхания. За счет этого кислород в недостаточном количестве поступает в ткани, из-за чего нарушается деятельность внутренних органов.

    Существуют 2 разновидности отека, которые связаны с разными механизмами его образования:

    • гидростатический. Характеризуется повышением давления системы кровообращения. Больной в результате этого может не сразу ощутить симптомы. При этом типе жидкость изначально поступает в соединительную ткань и только впоследствии попадет в альвеолу;
    • мембранный. Его провоцирует токсическое отравление сосудистых стенок. При этом типе травмы жидкость практически моментально попадает в легкие и вызывает отек.

    Любое состояние, при котором развивается гипоксия, опасно для человека и требует экстренной госпитализации в больницу.

    Причины развития патологии

    Отек легких возникает по нескольким частым причинам. Риск развития опасного состояния увеличивают следующие заболевания:

    • сердечные пороки, при которых организм не в состоянии сам контролировать правильную деятельность внутренних органов. Чаще всего речь идет о недостаточности митрального клапана, о стенозе, об артериальной гипертензии, миокардитах и прочих патологиях, связанных с сердечными сбоями;
    • сосуды, которые снабжают легкие кровью, закупорены;
    • отек часто сопровождается приступом бронхиальной астмы, при котором дыхательные пути закупориваются;

    Спровоцировать отек могут не только болезни, но и посторонние предметы, которые попали в органы дыхания. Кроме того, опасное состояние вызывает интоксикация. Она связана с вдыханием химических реагентов, неправильным использованием некоторых видов медикаментов, с поражением радиацией или применением наркотических веществ.

    Проявляющиеся симптомы

    В какой момент появятся первые признаки, зависит от того, развивается ли отек стремительно или имеет затяжной характер. Чаще всего после скопления жидкости симптомы возникают практически сразу. К ним относят следующие проявления:

    • в грудной клетке возникает ощущение сдавливания. Дополнительно присоединяется болевой синдром;
    • появляется одышка (или сердечная астма). Постепенно состояние пациента ухудшается. Приступы появляются все чаще и становятся затяжными. Становится тяжело делать и вдохи, и выдохи;

    Эти симптомы появляются в течение нескольких минут при острой форме отека. При затяжной их можно заметить заранее. Человеку в любом случае требуется немедленная помощь, поскольку приступ грозит летальным исходом.

    Оказание помощи при отеке легких

    Первая помощь при отеке легкого проводится с соблюдением следующей последовательности действий:

      пациенту нужно помочь занять полусидячее положение, при котором поступление воздуха в дыхательные пути осуществляется легче. Ноги опускают ниже, под спину можно положить подушки для удобства;

    До прибытия бригады скорой помощи не оставляйте пострадавшего одного. Контролируйте дыхание, измеряйте пульс и следите за давлением. Если есть возможность, то показатели стоит зафиксировать, чтобы в дальнейшем предоставить их врачу.

    Даже если пациенту становится лучше, требуется его обязательная госпитализация в больницу. Отек опасен развитием многочисленных осложнений, поэтому без медицинской помощи в этом случае не обойтись.

    Лечение в условиях стационара

    Дальнейшие действия оказывают врачи скорой помощи или больницы после госпитализации больного. Первоначально стараются выяснить причину отека. От этого будут зависеть способы лечения. В комплексной терапии предусмотрены следующие методы:

    • используют маску для вдыхания кислорода с содержанием спирта. Увеличивается снабжение тканей кислородом, предотвращается образование пены в легких;
    • измеряют давление, а также контролируют сердечный ритм. Именно эти показатели определят список применяемых средств;
    • с помощью внутривенного введения в организм доставляют диуретики. Они показаны в тех случаях, когда человек страдает от сопутствующих заболеваний почек либо печени;
    • при болевом синдроме назначают анальгетики.

    Дальнейшее лечение зависит от причин, вызвавших ухудшение самочувствия.

    При первых признаках патологии требуется немедленно вызвать медиков. До их приезда важно оказать пациенту первую помощь при отеке легкого. Симптомы опасного состояния нельзя игнорировать – получасовой приступ может привести к летальному исходу.

    Редактор: Олег Маркелов

    Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

    Некоторые заболевания вызывают состояния, которые требует оказания неотложной помощи, так как без правильных и своевременных действий пациент может умереть. К ним относится отек легкого, возникающий внезапно и характеризующийся быстрым течением, которое угрожает жизни человека.

    Из-за того, что в легких и альвеолах накапливается жидкость, которая выпотевает из капилляров, газообмен затруднен, развивается приступ удушья, наблюдается гипоксия. Данная патология требует немедленной госпитализации больного, а правильно оказанная доврачебная помощь часто помогает сохранить пациенту жизнь.

    Специфика возникновения

    Отёк в легких не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он спровоцирован болезнями сердца и выступает в качестве второй фазы острой левожелудочковой недостаточности. Первая фаза, сердечная астма, характеризуется накоплением жидкости в тканях легкого. После того, как эта отечная жидкость проходит в альвеолы, наступает отек легкого.

    Различают 2 вида острой легочной недостаточности:

    • Кардиогенный;
    • Токсический.

    1 вид связан с различными заболеваниями сердца, а 2 возникает из-за повышенной проницаемости мембран альвеол.

    К тому же выделяют смешанную форму, вызванную неврогенными состояниями.

    Подобное деление обусловлено причинами, которые вызывают это неотложное состояние:

    • Токсическое воздействие при инфекциях бактериального характера;
    • Передозировка лекарственных средств или наркотиков, сепсис;
    • Болезни сердечной недостаточности;
    • Патологии легких и бронхов;
    • Предрасположенность к образованию тромбов;
    • Травмы грудной клетки;
    • Почечная и печеночная недостаточность;
    • Нарушение кровообращения.

    К тому же существует ряд факторов, которые способствуют проявлению приступа:

    • Стрессы и психические напряжения;
    • Сильные физические нагрузки;
    • Злоупотребление алкоголем и никотином;
    • Резкая смена погодных условий;
    • Беременность;
    • Предменструальное состояние;
    • Обострение хронических болезней;
    • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

    Болезнь протекает в двух стадиях. На первой плазма крови пропаривается в ткани легких, а затем, на 2 стадии, проникает внутрь альвеол. В этот момент наступает альвеолярный отек.

    Чаще всего отек легких диагностируется у людей после 40 лет, у детей он встречается значительно реже, чаще всего при недостаточности левого желудочка сердца.

    Проявления приступа

    Отек легких имеет ярко выраженные cимптомы, которые проявляются, когда человек лежит. Чаще всего приступ наступает ночью.

    Человек ощущает удушье, ему не хватает воздуха, сложно дышать. Через некоторое время начинаются хрипы и кашель. Больной не может лежать и начинает искать положение, при котором признаки приступа проявляли бы себя не так остро.

    Нехватка кислорода провоцирует сильную боль за грудиной, начинает выделяться мокрота розового цвета, дыхание становится очень жестким и поверхностным.

    Наблюдается спутанность сознания, появляется крайняя возбужденность. Кожа приобретает синюшный оттенок. Пульс, который вначале увеличен, постепенно затихает и практически не прослушивается. Вены на шее увеличиваются в объеме и распухают. Наблюдается резкое отклонение от нормы артериального давления.

    Если неотложная помощь при отеке легких не будет оказана вовремя, человек погибнет.

    Первые действия

    Правильно оказанная неотложная помощь отек легких снять может не всегда, однако с ее помощью добиваются относительной стабилизации состояния пациента до приезда медиков.

    При этом нужно соблюдать определенный алгоритм действий:

    • Позвоните на станцию скорой помощи;
    • Усадите пациента так, чтобы его ноги были опущены;
    • Освободите шею человека от давящих предметов (шарфа, галстука и т. д.);
    • Хорошее проветрите помещение: откройте форточки и впустите поток свежего воздуха;
    • Измеряйте артериальное давление.
    • Если давление в норме, дайте пациенту нитроглицерин под язык;
    • При низком давлении нитроглицерин использовать не стоит. Ограничьтесь валидолом;
    • И нитроглицерин, и валидол применяют не более 2 раз. При этом промежуток между приемами не должен составлять менее 5 минут. Нитроглицерин в виде аэрозоля действует значительно быстрее, чем лекарство в таблетках;
    • Во время и после приема данных лекарственных средств следует постоянно контролировать показания давления;
    • Расположить больного полулежа;
    • Наложить на 1 руку и обе ноги пациента жгут. Причем на руке жгут должен находиться ниже плеча на 10 см, а на ногах – не менее 15 см вниз от паховых складок;
    • Перетягивающие повязки находятся на теле 20 минут, затем их снимают, а через 5 минут вновь накладывают.

    При правильном расположении повязки кожа приобретает багрово-синий оттенок, а ниже места его наложения отчетливо прослушивается пульс.

    Если нет уверенности в правильности наложения жгута, используют ножные ванны с горячей водой, которые обладают тем же эффектом: объем циркулирующей крови снижается, и нагрузка сердца уменьшается.

    Даже если симптомы отечности легких получилось снять, пациента все равно нужно госпитализировать, чтобы выяснить причины, вызвавшие приступ, а также для полного обследования.

    Никаких других лекарственных средств давать человеку во время острого приступа нельзя! Остальные реанимационные действия выполнят врачи скорой помощи. Медицинская помощь должна быть оказана в стационарных или домашних условиях только медиками.

    Помощь при нестабильном давлении

    Первая помощь при отеке легких будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком уровне находится артериальное давление больного.

    • В случае повышенного давления необходимо снизить его с помощью ганглиоблокаторов. После использования данных лекарственных средств периферические сосуды расширяются, а сопротивление крови уменьшается. Лекарства используют путем внутривенного введения. После каждых 3 мл лекарства, которое было введено пациенту, измеряется давление.
    • В том случае, если нет отклонений от показателей нормы или давление слегка превышено, используют вазодилататоры венозные в комплексе с диуретиками. Оказание помощи также должно сопровождаться регулярным контролированием артериального давления.
    • При низких показателях на тонометре стимулируют рецепторы сердца. Данные препараты вводят под контролем изменения давления и пульса

    Помощь медиков

    Неотложная помощь при сердечной астме оказывается двумя людьми в том месте, где произошел приступ, так как в этот момент больного нельзя транспортировать. После оказания неотложной помощи при отеке легких пациента срочно госпитализируют, и дальнейшее лечение проводят в условиях клиники.

    С помощью медсестры постоянно контролируется давление, в то время как врач вводит лекарственные средства внутривенно. Алгоритм оказания помощи в этом случае будет следующий:

    1. При необходимости убрать слизь из верхних дыхательных путей. Для этих целей можно использовать любую ткань, смоченную в спирте. Его пары должен вдыхать больной.
    2. Дать пострадавшему таблетку нитроглицерина. Ее необходимо положить под язык. Это лекарство имеет свойство увеличивать венозное русло, вследствие чего венозный приток к сердцу уменьшается.
    3. Использовать диуретики, которые обладают быстрым действием, так как нужно уменьшить объем циркуляции крови. Делать это нужно струйно.
    4. С целью уменьшения процесса возбуждения органов дыхания, применить морфин, который вводят внутривенно.
    5. Обеспечить подачу кислорода через носовые катетеры. Также используют ингаляции с пеногасителем.
    6. Наложить давящую повязку на ноги.

    Острый приступ как не кардиогенного, так и кардиогенного отека легких требует неотложной помощи, так как его характерной особенностью является внезапность и высокая скорость течения. Вовремя оказанные экстренные меры позволят спасти человеку жизнь и предотвратить развитие серьезных осложнений, ведь клетки головного мозга начинают отмирать уже на 5 минуте кислородного голодания.

    Профилактические мероприятия

    После оказания необходимой помощи при отеке легких, больной проходит курс диагностики и лечения.

    В этот период больному важно обеспечить покой, рациональное сбалансированное питание, по возможности исключить любые физические, умственные или психологические нагрузки.

    После того, как курс лечения будет окончен, пациенту нужно проходить регулярное амбулаторное наблюдение.

    Важной профилактической мерой является своевременное лечение кардиологических и легочных заболеваний, отказ от повышенных физических нагрузок и вредных привычек, а также отсутствие контакта с веществами токсического действия.

    Видео – Отек легких. Скорая доврачебная помощь

    Читайте также:  Анализ на папилломавирус у женщин инвитро
Ссылка на основную публикацию
Экг при гипертрофии отделов сердца
Презентация на тему ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 36 слайдов. Красочные слайды и илюстрации...
Шкала сильвермана андерсена
Шкала Сильвермана — шкала клинической оценки ребенка с респираторным дистресс-синдромом, разработанная в 1956 году американскими педиатрами Уильямом Сильверманом и Дороти...
Школа доктора комаровского насморк у грудничков
Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только...
Экг рязанский проспект
➤ Найдено 30 диагностических центров наиболее близких к метро Рязанский проспект ➤ Средняя стоимость проведения электрокардиографии – 1054 рубля ➤...
Adblock detector