Экспресс контрацептивы

Экспресс контрацептивы

Прием гормональных препаратов с целью контрацепции, а также в качестве заместительной терапии (ЗГТ) приводит к повышению свертываемости крови

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) назначаются врачами гинекологами повсеместно. Они используются не только с целью контрацепции, но и в случаях различных гинекологических заболеваний. Однако прием КОКов не для всех одинаково безопасен. Существуют гены, отвечающие за поддержание постоянства агрегатного состояния крови, то есть уровня ее текучесть. Изменения в генах свертывающей системы крови могут приводить к нарушению этого баланса, что приводит к рискам сосудистого тромбообразования и грозит развитием инфарктов, инсультов, осложняет течение беременности и др. По результатам многочисленных исследований доказано, что прием гормональных препаратов с целью контрацепции, а также в качестве заместительной терапии (ЗГТ) приводит к повышению свертываемости крови. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности, то есть наследственной тромбофилии, прием КОК и ЗГТ увеличивает риски тромбоза в десятки раз особенно в сочетании с курением, ожирением и другими факторами.

Генетический анализ позволяет выявить индивидуальные особенности системы гемостаза и оценить риски развития сердечно-сосудистой патологии при приеме КОКов и ЗГТ, акушерско-гинекологических осложнений, тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

Показаниями для выполнения молекулярно-генетического исследования является:

1. случаи тромбоэмболии в семье (инфаркты, инсульты, тромбоз нижних конечностей);

2. случаи тромбоза в анамнезе:

    единичный тромбоз до 50 лет;

множественные тромбозы;
случай тромбоза в любом возрасте при наличии тромбозов в семье;

3. применение гормональной контрацепции или ЗГТ у женщин, имеющих тромбозы в анамнезе, имеющих родственников с диагностированной наследственной тромбофилией или семейный анамнез тромбоэмболических осложнений;

4. осложненный акушерский анамнез;

5. женщины, планирующие беременность, имеющие тромбозы в анамнезе, имеющие родственников I степени родства с диагностированной наследственной тромбофилией или семейный анамнез тромбоэмболических осложнений;

6. ситуации высокого риска тромбоэмболических осложнений:

    массивные хирургические вмешательства;

длительная иммобилизация после оперативного вмешательства и в иных случаях;
курение;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, атеросклероз и др.);

7. профилактика тромботических осложнений у больных злокачественными новообразованиями.

Сделайте анализ и принимайте КОКи без риска осложнений!

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% 1 . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. 2 . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) 3 :

Тип экстренной контрацепции

Активное вещество и торговые названия

Описание

Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела.

Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. 6

Читайте также:  Боль после еды в животе под ребрами в середине

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

  • вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток ;
  • вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
  • когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

  • Помогает задержать овуляцию
  • Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
  • Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.

Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.

Какова эффективность?

Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.

В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:

  • из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
  • из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели. 8

Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.

Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС. 9

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. 10 Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%. 11

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

  • тошнота и рвота;
  • боль внизу живота;
  • болезненность груди;
  • усталость;
  • головные боли;
  • изменения в менструальном цикле;
  • головокружение;
  • светлые выделения;
  • следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

  • Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
  • Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
  • Где купить: Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).
Читайте также:  Церебральный мед

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Эскапел
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Эскапел
  • Срок годности препарата Эскапел
  • Инструкция по медицинскому применению
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Гестаген [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
  • Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

3D-изображения

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
левоноргестрел 1,5 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 1 мг; кремния диоксид коллоидный — 1 мг; магния стеарат — 2 мг; тальк — 5 мг; крахмал кукурузный — 47 мг; лактоза моногидрат — 142,5 мг

Описание лекарственной формы

Плоские круглые таблетки белого или почти белого цвета, с фаской и гравировкой «G00» на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Левоноргестрел — синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляциоиную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат неэффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность. Прием Эскапел ® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч). В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После приема одной таблетки Эскапел ® Cmax препарата в сыворотке, равная 18,5 нг/мл, достигается через 2 ч. После достижения Cmax , содержание левоноргестрела уменьшается и T1/2 составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Читайте также:  Септическое состояние это

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и ГСПГ . Лишь 1,5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ . Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.

Показания препарата Эскапел ®

Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или при ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

тяжелая печеночная недостаточность;

пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

подростковый возраст (до 16 лет).

С осторожностью: заболевания печени или желчевыводящих путей; желтуха ( в т.ч. в анамнезе); болезнь Крона; лактация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эскапел ® нельзя применять во время беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, следует учитывать, что на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 ч.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные действия, возникающие с разной частотой (часто — ≥1/100, ЛС . Повышает плазменные концентрации ГКС . Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.

Способ применения и дозы

Внутрь. 1 табл. необходимо принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Если в течение 3 ч после приема таблетки Эскапел ® произошла рвота, то следует принять еще 1 табл. Эскапел ® может использоваться в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

Эскапел ® следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Эскапел ® в течение одного менструального цикла не рекомендуется. Эскапел ® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Эскапел ® не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5–7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях ( в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности. После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции ЖКТ (например болезнь Крона) эффективность препарата может снижаться.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Эффект препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не исследовался.

Форма выпуска

Таблетки, 1,5 мг. 1 табл. в блистере алюминиевом/ПВХ. 1 блистер помещен в картонную пачку.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Эскапел ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эскапел ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Экг при гипертрофии отделов сердца
Презентация на тему ЭКГ при гипертрофии отделов сердца, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 36 слайдов. Красочные слайды и илюстрации...
Шкала сильвермана андерсена
Шкала Сильвермана — шкала клинической оценки ребенка с респираторным дистресс-синдромом, разработанная в 1956 году американскими педиатрами Уильямом Сильверманом и Дороти...
Школа доктора комаровского насморк у грудничков
Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только...
Экг рязанский проспект
➤ Найдено 30 диагностических центров наиболее близких к метро Рязанский проспект ➤ Средняя стоимость проведения электрокардиографии – 1054 рубля ➤...
Adblock detector