Эфи исследование глаза

Эфи исследование глаза

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.

Показания к проведению ЭФИ

Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:

  • Атрофия зрительного нерва и подозрение на нее;
  • Дегенерация сетчатки и подозрение на нее для наблюдения динамики;
  • Врожденная близорукость для определения степени поражения зрительного анализатора;
  • Непрозрачность оптических сред, осложняющая офтальмоскопию;
  • Амблиопия любой степени для решения вопроса расширенной диагностики и дальнейшего лечения;
  • Приобретенная близорукость при распылении пигментов в области сетчатой оболочки и ослаблении сумеречного зрения;
  • Демиелинизирующие патологии нервной системы и подозрение на них.

Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем). Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам.
Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).

Видео нашего специалиста об исследованиях

Разновидности процедуры

ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:

Электроокулографию (ЭОГ) — метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны. Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия. Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.

Электроретинография (ЭРГ) — метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение. Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки — здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика. При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.

Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки — центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.

Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.

Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный со всех телефонов РФ) или телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00). Вы можете так же воспользоваться онлайн-формой для записи на исследование.

При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.

Читайте также:  Энтерофурил грудничку как давать в капсулах

Показания к ЭФИ глаз

Электрофизиологическое исследование назначают в случае:

  • Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва.
  • Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения).
  • Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
  • При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше.
  • При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.
    Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон.
  • Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.

Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия. При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.

При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

  • Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
  • Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
  • Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
  • Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.

Видео врача об исследованиях

При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга. Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.

Стоимость ЭФИ глаз

Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте также:  Неравномерное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи

Читайте в новом номере

Electrophysiologic studies of optic nerve in patients in different periods after craniocerebral injury

M.T. Aznabaev, A.Sh. Zagidullina,I.R. Gasisova

Bashkir State Medical University
Ufa
Purpose: To study changes of bioelectric retinal and optic nerve activity after craniocerebral injury with electrophysiologic methods (EF).
Materials and methods: Complex neuropthalmologic treatment was performed in 28 patients (33 eyes) with optic nerve injury at the age of 21–55 years in different periods after trauma. Control group included 20 healthy participants. All patients underwent visometry, perimetry, rontgenologic study of orbit, cranium, optic nerve channels, computer tomography, MR–image. Examination was carried out in 1–4 weeks, 2–4 months after trauma and later.
Results and conclusion: Usage of all these methods allows carrying out early differential diagnostics of optic nerve injury, detecting the level of injury and evaluating visual functions in dynamics.

Повреждения зрительного нерва (ЗН) при черепно–мозговой травме (ЧМТ), ведущие к развитию его атрофии, возникают большей частью у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста и обусловливают высокий процент их инвалидности по зрению [2,4,5].
Все более широкое признание в диагностике повреждений ЗН при ЧМТ находят электрофизиологические (ЭФИ) методы исследования. Это связано с тем, что исследование зрительных функций в остром периоде ЧМТ и в динамике часто затруднено из–за нарушения различной степени сознания пострадавшего. Кроме того, в случае нарушения прозрачности преломляющих сред глаза ЭФИ методы становятся методами выбора для оценки прогноза и определения тактики лечения [3,6].
Несомненно, важными являются объективность и качественная диагностика, возможность определения уровня поражения в любом периоде ЧМТ, оценка динамики патологического процесса и эффективности лечения [1,7].
Цель. Исследование специфики изменений биоэлектрической активности сетчатки и ЗН травмированного и здорового глаза в различные сроки после ЧМТ с использованием современных ЭФИ методов диагностики.
Материалы и методы
Комплексное нейроофтальмологическое обследование было проведено 28 пациентам (33 глаза) с повреждением ЗН после ЧМТ в возрасте от 21 до 55 лет в различные сроки после травмы. Пациенты были обследованы в острый, подострый, отдаленный периоды после ЧМТ: спустя 1–4 недели, спустя 2–4 месяца и более. В контрольную группу вошли 20 здоровых людей.
Обследование включало визометрию, периметрию, рентгенологические методы исследования (орбиты и черепа, каналов ЗН по Резе), компьютерную томографию (КТ), ядерно–магнитнорезонансную томографию (ЯМРТ).
Порог электрической чувствительности сетчатки (ЭЧ) и электролабильность (ЭЛ) ЗН были изучены в соответствии с диагностической программой на ESOM электростимуляторе.
Для записи зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинографии (ЭРГ) использовали многофункциональный прибор Neuropack (Япония). Исследование проводили монокулярно. Для регистрации вспышечных ЗВП (Flash) использовали вспышки белого и красного цветов мощностью 0,25 Дж, подаваемые с расстояния 15 см; для записи паттерновых ЗВП – реверсию шахматного паттерна с размерами клеток 32’ и 16’, генерируемых с экрана монитора на расстоянии 1 м от обследуемого. Частота стимуляции в обоих случаях составляла 1 Гц. При обработке результатов записи кривой ЗВП анализировали ее компонентный состав, латентность и амплитуду комплекса Р100, как наиболее устойчивого параметра.
Результаты и обсуждение
При обследовании пациентов, получивших ЧМТ, у 28 из них (84,8 %) были выявлены односторонние повреждения ЗН, двусторонний характер поражения зарегистрирован у 5 человек (15,2 %), из них 19 пациентов (58 %) также получили травмы глазного яблока и орбиты. ЧМТ легкой степени наблюдалась в 18 (54,5 %) случаев, средней – в 13 (39,4 %) и тяжелой – в 2 (6,1 %).
У пациентов с повреждением ЗН с остротой зрения выше 0,05 регистрировали ЗВП на паттерны (ПЗВП). При анализе амплитудно–временных характеристик зарегистрированных ПЗВП, показателей ЭЧ сетчатки и ЭЛ ЗН было выявлено достоверное увеличение периода латентности Р100 и уменьшение показателей амплитуды Р100, сопровождающиеся изменениями конфигурации ответа во всех периодах после ЧМТ (табл. 1).
При регистрации Р100 «здорового» глаза также наблюдалась тенденция к снижению показателей по сравнению с контролем, что, очевидно, связано с возникновением ишемических процессов и содружественной реакцией глаза на травму [6]. Наиболее низкие цифры амплитуды Р100 парного глаза получены в остром периоде после ЧМТ. Позже зарегистрированы нормальные величины данного пара­мет­ра. Период латентности P100 парного глаза был увеличен во всех периодах после травмы, кроме отдаленного срока исследования.
У пациентов в остром и подостром периодах ЧМТ было выявлено увеличение ЭЧ сетчатки в поврежденных глазах, вероятно, связанное с коммоцией и ее ишемическим состоянием (табл. 1). Это подтверждает тот факт, что в остром периоде наблюдалось снижение ЭЧ сетчатки и парного «здорового» глаза. В отдаленный период после травмы данный параметр был сравним с нормальными значениями.
У пациентов с повреждением ЗН с остротой зрения, равной и ниже 0,05, регистрировали ЗВП на вспышку (ВЗВП). Анализ амплитудно–временных характеристик зарегистрированных ВЗВП, показателей ЭЧ сетчатки и ЭЛ ЗН показал следующее: в остром периоде были выявлены существенные изменения структуры комплекса ЗВП в поврежденном глазу, вплоть до его отсутствия у пациентов с серьезными повреждениями ЗН. В некоторых случаях регистрировалась W–образная форма Р100 комплекса (табл. 2). Наибольшие изменения параметров латентности и амплитуды Р100 регистрировались в остром периоде травмы. В острый период ЧМТ была прослежена тенденция к увеличению латентности и амплитуды Р100 и в парных глазах.
При исследовании ЭЛ ЗН наблюдалось достоверное в сравнении с контролем снижение показателей во все периоды после ЧМТ. У пациентов в остром и подостром периодах ЧМТ регистрировали также достоверное увеличение параметров ЭЧ сетчатки. В остром периоде ЧМТ в парных глазах наблюдалась лишь тенденция к увеличению показателей ЭЧ сетчатки. Данный параметр «здорового» глаза был сравним с нормой лишь при наблюдении в динамике.
Выводы
Нейроофтальмологическое обследование пациентов с сочетанным повреждением ЗН и ЧМТ в различные периоды после травмы с использованием современных ЭФИ методов позволяет провести раннюю дифференциальную диагностику повреждения ЗН, оценить состояние зрительных функций в динамике.
При регистрации ЗВП в зависимости от степени повреждения ЗН может наблюдаться снижение амплитудных показателей, вплоть до полного отсутствия потенциалов коры головного мозга.
Метод регистрации ЗВП на реверсию шахматных паттернов обладает большей чувствительностью к патологическим изменениям в зрительной системе, наиболее стабилен в своих характеристиках по сравнению с другими, что позволяет использовать его как метод выбора при диагностике повреждений ЗН после ЧМТ.

Читайте также:  Сироп от кашля для детей от двух лет

Статья принята в печать 22 ноября 2006 г.

Литература
1. Баяндин Д.Л., Ларюхина Г.М. Значение исследования электрической чувствительности глаза в топической диагностике поражений зрительного пути // Офтальмология на рубеже веков: Сб. тез. – СПб., 2001. – С.16–17.
2. Бессмертный М.З. Повреждение зрительного нерва при закрытой черепно–мозговой травме // Вестн.офтальмол. – 1988. – № 1. – С. 35–36.
3. Гундорова Р.А., Зуева М.В., Цапенко И.В. Физиологические исследования в офтальмологии. Роль отечественной школы клинической физиологии зрения // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр.– М., 1993.– С. 83–101.(29)
4. Еолчиян С.А., Серова Н.К., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б, Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф., Лебедев А.Н. Диагностические критерии повреждения зрительного нерва при ЧМТ // Сборник трудов научно–практической конференции. – М., 1996.– С. 193–194.
5. Скрипник Р.Л. Особенности диагностики, лечения и прогнозирования исходов травмы зрительного нерва: Дис. . канд.мед.наук.– Одесса, 1989.– 174 с.
6. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии.– М.: Медицина, 1998.– С. 89.
7. Шпак А.А. Исследования зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургии. – М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1993. – 192 с.

Ссылка на основную публикацию
Эспумизан l инструкция по применению эмульсия взрослым
Латинское название: Espumisan L Код ATX: A03AX13 Действующее вещество: Симетикон (Simethicone) Производитель: BERLIN-CHEMIE, AG Германия Актуализация описания и фото: 23.10.2018...
Эозинофильные инфильтраты в легких
Лёгочные эозинофилии — группа заболеваний, характеризующихся накоплением в ткани лёгкого и в дыхательных путях эозинофильных гранулоцитов (эозинофилов). Легочные эозинофилии впервые...
Эпиген интим спрей отзывы
Рейтинг 3,6 / 5 Эффективность Цена/качество Побочные эффекты Эпиген интим (Epigen intim): 8 отзывов врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по...
Эспумизан бэби инструкция для детей
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания препарата Эспумизан Противопоказания Побочные действия Взаимодействие Способ применения...
Adblock detector