Хсн 1 степени что это такое

Хсн 1 степени что это такое

  • 28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Читайте также:  Небольшое жжение в головке и частое мочеиспускание

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Хроническая сердечная недостаточность

Среди болезней сердечно-сосудистой системы значительное место занимает сердечная недостаточность.

По данным Всемирной организации здравоохранения, десятки миллионов людей на планете страдают от сердечной недостаточности, и их количество продолжает расти.

Что такое сердечная недостаточность,

причины и факторы ее возникновения

Сердечная недостаточность – состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови.

Сердце – мышечный насос, который перекачивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки организма кислородом и питательными веществами.

Здоровое сердце без труда справляется с этой непростой задачей, регулируя ток крови в зависимости от интенсивности физических нагрузок. В состоянии покоя оно в среднем перекачивает около 5 литров крови в минуту, допустимый уровень нагрузки для него – 30 литров! В шесть раз больше! Казалось бы, что «перегрузить» его просто невозможно. Однако мы делаем это постоянно, сами того не замечая.

Но если в работе сердца возникают какие-либо проблемы, то органы и ткани не получают нужного им количества кислорода, что, в свою очередь, приводит к различным осложнениям и даже летальным исходам. Коварство заболевания заключается в том, что человек длительное время может и не подозревать, что у него появились проблемы с работой сердца, и постепенно болезнь принимает хроническую форму, которую пациент также не скоро обнаруживает.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)распространена довольно широко, особенно среди людей пожилого возраста. Это заболевание выявляется у 3-5% лиц старше 65 лет и у каждого десятого – старше 70 лет. Чаще встречается у женщин.

Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является сужение артерий. Как правило, оно характерно для лиц пожилого возраста, но в последние годы заболевание нередко диагностируется у сравнительно молодых людей. Следует также отметить, что различные патологии сосудов чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Связано это с быстрым развитием заболеваний у сильной половины человечества, что нередко приводит к смерти раньше, чем сужение сосудов прогрессирует до сердечной недостаточности.

К другим причинам развитие ХСН можно отнести:

Ишемическую болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы.

Инфаркттакже может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальную гипертонию – еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

Сердечную аритмию (нерегулярные сокращения) — также влияющую на развитие сердечной недостаточности. Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца — приводят к нарушениям наполнения сердца кровью. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы — вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением.

Однако, в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.

К факторам, влияющим на появление и развитие хронической сердечной недостаточности также относятся:

— алкогольная и наркотическая зависимость;

— изменения структуры клапанов сердца;

— инфекционные воспаления сердечной мышцы.

Симптомы и признаки ХСН, ее течение, диагностика и лечение

Хроническая сердечная недостаточность – «мина замедленного действия» в организме. Люди склонны обращать внимание только на ярко выраженные симптомы, которые четко определяют болезнь. Именно этим объясняется запущенность болезни и позднее обращение к врачу.

Наиболее характерные симптомы появления сердечной недостаточности:

одышка;

слабость и быстрая утомляемость;

сердцебиение;

синюшность, периферический цианоз (синюшный цвет кожных покровов тела или слизистых оболочек, связанный с недостаточным насыщением крови кислородом) и акроцианоз (синюшная окраска дистальных – расположенных дольше от центра или отделов конечностей срединной линии тела – вследствие венозного застоя, чаще при недостаточности правого сердца).

Отеки обусловлены скоплением избыточного количества жидкости в межклеточном пространстве и в полостях организма (легочной, брюшной, околосердечной сумке). Сначала они появляются на нижних конечностях, обычно к концу дня и исчезают за ночь. Отеки образуются в пояснично-крестцовой области, а также в межлопаточной, если большую часть дня больной лежит на спине. Они имеют консистенцию теста, на месте нажатия пальцем образуются ямки, медленно выравнивающиеся.

Одышка субъективно проявляется как ощущение недостатка воздуха, объективно же — это короткий выдох.

Для одышки сердечного происхождения характерно учащение вдоха. Пациент ощущает затруднение при вдохе в результате застоя крови в легких и увеличения проницаемости сосудов, что вызывает уменьшение жизненного объема легких.

Ухудшение состояния больного, проявляющееся нарастанием одышки и отеков, обусловлено усугублением хронической недостаточности кровообращения. В начальном периоде одышка и отеки носят преходящий характер и появляются только при физической нагрузке, подъеме по лестнице, ходьбе под гору и т. д., а после отдыха проходят. С течением времени одышка и отеки становятся более продолжительными и исчезают все реже, даже после отдыха. В далеко зашедших стадиях нарушения кровообращения появляются серовато-синюшный оттенок кожи и видимых слизистых оболочек, упорный кашель с выделением водянисто-слизистой мокроты.

Больные становятся сонливыми, вялыми, могут спать только сидя на кровати или в кресле, дыхание становится неритмичным. Нарушается кровообращение в других органах и соответственно происходит расстройство их функций.

Диагностика и лечение болезни

Диагноз хронической сердечной недостаточности может поставить только врач на основании разговора с пациентом, осмотра и дополнительных методов обследования. Могут быть назначены проведение электрокардиограммы, эхокардиограммы, рентгенографию органов грудной и брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Читайте также:  Что лучше смешанное или искусственное вскармливание

Лечение сердечной недостаточности, как правило, комплексное, включает и медикаментозное лечение, и рекомендации по образу жизни (режим питания, физических нагрузок). Обычно врач назначает не один препарат, а несколько. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, фиксировать изменения самочувствия. В зависимости от состояния больного врач корректирует назначения.

Профилактика сердечной недостаточности

Лучшим лечением сердечной недостаточности в целом, и хронической, в частности, остается профилактика заболевания. Она включает в себя: здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и своевременные визиты к кардиологу для ранней диагностики артериальной гипертонии или атеросклероза. Поэтому регулярные профилактические осмотры у кардиолога, своевременное и правильное лечение артериальной гипертонии, профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний дает немалые шансы избежать синдрома сердечной недостаточности.

Поскольку сердечная недостаточность часто склонна к прогрессированию, что выражается в постепенном ухудшении самочувствия, следует знать основные правила, соблюдение которых позволяет длительно сохранить удовлетворительное состояние:

-Следует соблюдать диету с резким ограничением:

соли (менее 1 ч.л.) и жидкости (менее 1 литра),

экстрактивных возбуждающих веществ (соленья, маринады, копчёности, консервы, крепкие бульоны),

продуктов, вызывающих метеоризм (бобы, чёрный хлеб, газированные напитки, капуста),

животных жиров (сливочное масло, жирное мясо, колбасные изделия),

холестерина (яичный желток, субпродукты),

не злоупотреблять кофе и крепко заваренным чаем (не более чашки кофе и трех чая в день).

-Избавиться от избыточного веса – помнить, что нагрузки на сердце увеличиваются с увеличением массы тела, но не следует впадать в другую крайность и доводить себя до истощения; для сердца это не менее вредно. Питание должно быть полноценным и рациональным, содержать как можно больше натуральных продуктов, «живых витаминов» в овощах и фруктах.

Ограничить злоупотребление спиртных напитков, а если Вы курите, отказаться от курения, заняться дыхательной гимнастикой.

Соблюдать режим дня. Стараться полноценно отдыхать, и ложиться спать в одно и то же время.

Учиться противостоять стрессам. Избегать конфликтных ситуаций, не создавать их, менять к ним отношение.

Соблюдать адекватную Вашему состоянию физическую активность. Контролировать степень физической нагрузки по пульсу – он должен составлять от 2/3 до ¾ от числа 180 – Ваш возраст.

Контролировать артериальное давление, пульс.

Следить за уровнем холестерина в крови. Регулярно, не реже 1 раза в год, определять его показатели по данным анализа крови.

Ликвидировать вовремя очаги инфекции (ОРЗ, ангина, грипп, холецистит и т.д.).

Строго следовать всем советам врача – постоянно принимать лекарственные препараты и проходить обследования.

Помните! Следование изложенным рекомендациям поможет Вам избежать не только сердечной недостаточности, но и большинства болезней сердечно-сосудистой системы!

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, которое возникает из-за ослабления сократительной функции клеток миокарда. ХСН связана с застойными процессами в большом и малом круге кровообращения. Лечение заболевание длительное, комплексное и зависит от степени и функционального класса недостаточности.

Общая информация

Хроническая сердечная недостаточность не возникает сама по себе, она проявляется на фоне различных сердечно-сосудистых патологий в виде осложнения. Чаще к ХСН приводят сердечные пороки, ишемическая болезнь сердца и гипертония. При некоторых заболеваниях, таких как гипертония, ХСН может развиваться годами. На фоне инфаркта признаки недостаточности могут возникнуть в течение нескольких часов, дней. В данном случае возникает острая сердечная недостаточность, которая проявляется на фоне хронической.

Основные признаки состояния – одышка, усталость, отеки, приступы сердцебиения. Выраженность симптомов зависит от стадии недостаточности и функционального класса, в котором учитывается переносимость определенных физических нагрузок. Если верить статистике, от ХСН страдают около 1.5 % всего населения планеты, чаще всего люди пожилого возраста. Заболевание имеет высокие показатели смертности, инвалидности.

Около половины, страдающих от патологии, умирают от внезапной смерти. Около 3% умирают от инсульта, инфаркта.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами, в зависимости от причинного фактора. Наиболее частые признаки хронической сердечной недостаточности:

  1. Повышенная усталость.
  2. Частые одышки.
  3. Отеки.
  4. Кашель (сухой или влажный с небольшим количеством мокроты).
  5. Сердцебиение.

Начальные стадии ХСН могут формироваться по право-, левожелудочкому, право-, левопредсердному типу. Если заболевание длительное, возможно нарушение работы всех отделов сердца. Большая часть людей при ХСН жалуется на сильную усталость, которая возникает раньше других симптомов. После появляется одышка, которая медленно нарастает. Сначала она возникает во время тяжелых физических нагрузок, затем проявляется при обычной нагрузке и со временем возникает в состоянии покоя, при отсутствии активности.

Следующим признаком является сердечная астма или эпизоды удушья в ночное время. Она может возникать в виде коротких приступов ночью, которые самостоятельно проходят, типичных приступов или острого приступа отека легких. Отек легких, приступы удушья – проявления острой сердечной недостаточности, которые возникают на фоне хронической. Чаще приступ возникает во второй половине ночи, но может возникнуть и в дневное время на фоне стресса, тяжелой нагрузки. При легкой степени астма продолжается в течение нескольких минут и проявляется чувством резкого недостатка воздуха, что заставляет человека сесть.

Во время приступа может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Частота приступов различна, они могут возникать раз в неделю или по несколько раз в день. В тяжелых случаях приступ проявляется глубоким, учащенным дыханием, при котором затруднен как вдох, так и выдох. Человек резко просыпается, садится на край кровати, упираясь руками в ее края или ноги. Иногда к приступу присоединяется спазм легких, что усугубляет проявления приступа. При ХСН 1 степени ФК 1, 2 А сердечная астма, как правило, наблюдается редко и к инвалидности приводит редко. При ХСН 2В, 3 количество, выраженность приступа зависит от причинного фактора.

Причины, факторы риска

Самыми частыми причинами ХСН является повреждение кардиомиоцитов и нарушение способности сердца выталкивать, перекачивать кровь. К таким нарушениям чаще приводит ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия. Если верить статистике, то у мужчин ХСН чаще возникает на фоне ишемической болезни, у женщин на фоне высокого давления.

В отличие от причин, факторы риска, как правило, обратимы, если их ликвидировать или снизить их воздействие на организм можно приостановить прогрессирование заболевания. Факторы риска:

  1. Прием кардиотоксических лекарственных средств, которые могут задерживать жидкость в организме и повышать артериальное давление. К первым относят: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, эстрогенсодержащие средства. Ко вторым относят: Адреналин, Изадрин, Эфедрин.
  2. чрезмерные физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессивное состояние.
  4. Нарушение проводимости импульса в сердце.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Обострение гипертонической болезни.
  8. Системное воспаление соединительной ткани.
  9. Воспалительные процессы в легочной ткани.
  10. Усиление функционирования щитовидной железы.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Анемические состояния.
  13. Избыточный вес.
  14. Алкоголизм.
  15. Резкое поступление жидкости в организм (при внутривенных вливаниях растворов).
  16. Воспалительные процессы в миокарде.
  17. Воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной природы..

Повышает вероятность прогрессирования заболевания несоблюдение рекомендаций врача по лечению ХСН.

У пожилых людей патология часто развиваются на фоне тяжелого сахарного диабета 2 типа в сочетании с высоким давлением.

Патогенез

При ХСН все изменения, которые происходят в сердечной ткани долгое время компенсируются, то есть сердечно-сосудистая система включает приспособительные механизмы. Они заключаются в усилении силы сокращений сердца, снижении давления во время сокращения за счет расширения мелких артерий, капилляров, в результате сердцу легче выталкивать кровь. В дальнейшем явления сердечной недостаточности начинают нарастать. Объем выталкиваемой крови из сердца уменьшается, увеличивается количество остаточной крови, которая остается в желудочках.

Из-за остаточной жидкости желудочки переполняются во время расслабления, мышечные волокна растягиваются. Миокард постоянно находится в состоянии напряжения из-за того, что ему нужно вытолкнуть больше крови, чем обычно, поэтому возникает гипертрофия (увеличение объема миокарда). На определенном этапе включаются дополнительные компенсаторные механизмы, которые связаны с ослаблением миокарда, развитием дистрофических, склерозирующих процессов.

Читайте также:  Применение немозола для профилактики

Читайте также

Нарушения, которые приводят к симптомам недостаточности

При нарастании признаков состояния происходит ряд нарушений. В патогенезе заболевания на стадии гипертрофии включаются нейрогуморальные механизмы. Активизируется симпатико-адреналовая система, которая вызывает уменьшение просвета периферических сосудов, частично стабилизирует артериальное давление в большом круге, если снижается сердечный выброс. На этом фоне развивается ишемия почек, снижается скорость выведения жидкости, повышается уровень антидиуретического гормона. Основные гемодинамические нарушения включают: расстройство газового состава, отеки, застойные процессы в органах.

Отеки

Возникают из-за следующих причин:

  • задержки жидкости внутри тканей при повышении давления внутри капилляров;
  • замедления тока крови;
  • задержки натрия, воды из-за нарушения водно-солевого баланса;
  • изменения онкотического давления в плазме из-за сбоя обмена белков;
  • снижения инактивации гормона альдостерона.

Первое время отеки могут не проявляться визуально, заподозрить их наличие можно по быстрому увеличению веса, снижению количества отделяемой мочи. Как правило, отеки начинают появляться на ногах при ходьбе или в области крестца, если человек прикован к постели. Постепенно отеки распространяются на туловище, появляется жидкость в брюшной, грудной, перикардиальной полости (асцит, гидроторакс, гидроперикардит).

Изменение газового состава

При снижении скорости тока крови изменяется потребление тканями кислорода, оно возрастает до 70%, в норме потребление не превышает 30%. Изменяется артериовенозная разница обогащения крови кислородом, что приводит к ацидозу. Активизируется основной обмен из-за того, что скапливаются не до конца окисленные метаболиты, усиливается функционирование дыхательной мускулатуры. Формируется порочный круг: организм требует больше чем обычно кислорода, но система кровообращения не может удовлетворить эти потребности.

Из-за того, что клетки не получают необходимое количество кислорода возникает одышка, синюшность кожи. Цианоз (синюшность кожи) при ХСН может быть центральным и периферическим. В первом случае возникает застой крови в малом круге кровообращения, нарушается обогащение жидкости кислородом. Во втором случае снижается ток крови и увеличивается выведение кислорода в ткани. Чаще выражена периферическая недостаточность, поэтому наблюдается акроцианоз, при котором синеют конечности, кончик носа, ушей.

Изменения в органах, связанные с застоем жидкости

При застойных явлениях в легочной системе развивается ригидность легких, снижается количество движений грудной клетки, подвижность краев легких. Эти процессы связаны с нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Изменения в легочной ткани приводят к застойному воспалению бронхов (бронхиту), кардиогенному замещению ткани легкого на соединительную ткань (пневмосклерозу), кровохарканью.

Застойные процессы в большом круге вызывают изменения в клетках печени, орган увеличивается в объеме, появляется боль и тяжесть в правом подреберье. По мере прогрессирования застойного процесса клетки печени замещаются на соединительную ткань. Если расширяются полости желудочков, предсердий это может привести к недостаточности предсердно-желудочковых клапанов. В данном случае наблюдается выбухание вен в области шеи, учащение сокращений сердца, расширение сердечных границ.

При развитии застойного гастрита снижается или пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, склонность к запорам, снижается вес. Если ХСН быстро прогрессирует, протекает в тяжелой форме, может развиться тяжелое истощение – сердечная кахексия. При застойных процессах в почках снижается количество отделяемой мочи (олигурия), повышается ее плотность, в моче обнаруживают эритроциты, белок.

Гемодинамические процессы затрагивают и центральную нервную систему, что проявляется снижением умственной активности, раздражительностью, нарушением сна, депрессией, утомляемостью.

Классификация

Согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации при XCH выделяют 4 функциональных класса (ФК):

  1. ФК 1. Человек не имеет ограничений к физической активности, так как при привычных нагрузках не отмечается одышки, слабости, усиления биения сердца.
  2. ФК 2. В состоянии покоя признаков заболеваний нет, обычная физическая нагрузка вызывает маловыраженную одышку, сердцебиение, слабость, поэтому есть умеренное ограничение активности.
  3. ФК 3. Физическая активность вызывает выраженную одышку, сердцебиение слабость.
  4. ФК 4. Человек не может выполнять любые физические нагрузки без признаков патологии. Симптомы болезни возникают даже в состоянии покоя, усиливаются при любой активности.

Состояние развивается по стадиям, переходящим одна в другую:

  1. Первая стадия (начальная, скрытая). В состоянии покоя гемодинамические показатели, функционирование органов не изменено, трудоспособность человека незначительно снижена, так как симптомы болезни отмечаются только при значительной нагрузке.
  2. Вторая стадия. Характеризуется выраженной недостаточностью кровообращения, нарушением гемодинамики при незначительной физической нагрузке.
  3. Вторая А стадия. Симптомы возникают при умеренной нагрузке. Чаще отмечается недостаточность движения крови по малому кругу, которое проявляется незначительным цианозом кожи, сухим кашлем, редко кровохарканьем. Из-за застоя в легочной ткани появляются хрипы в легких, приступы сердцебиения. При 2 A стадии начинают проявляться первые признаки застоя жидкости в большом круге: слабо выраженная отечность ног. У больных резко снижается трудоспособность.
  4. Вторая В стадия. Одышка возникает при отсутствии нагрузки. Сердечные симптомы прогрессируют. Отмечается выраженная синюшность кожи, застойные процессы в легких, боли в области сердца, сердцебиение. Прогрессируют признаки недостаточности в большом круге: усиливаются отеки, распространяются с конечностей на туловище, увеличивается печень, снижается количество отделяемой мочи, скапливается жидкость в брюшной полости. На данной стадии больной не трудоспособен.
  5. Третья стадия. Самая тяжелая (конечная, дистрофическая) стадия болезни. Кроме симптомов, связанных с нарушением движения крови в большом и малом круге возникают признаки необратимых процессов в органах. Развивается цирроз печени, застойные процессы в почках, склеротические изменения в легких. Организм больного истощается, нарушаются все обменные процессы.

В зависимости от того, какая фаза нарушается в работе сердца, выделяют 3 вида хронической сердечной недостаточности:

  • диастолическую – нарушается фаза расслабления мышечной ткани сердца;
  • систолическую – нарушение фазы сокращения желудочков;
  • смешанную – включает в себя нарушение обоих фаз.

Учитывая участок, в котором застаивается кровь, выделяют левожелудочковую, правожелудочковую, двухжелудочковую хроническую недостаточность.

Диагностика

Люди жалуются на приступы сердцебиения, одышку, усталость. При опросе, врач уточняет, как человек спит, возникают ли приступы удушья ночью, мокрая ли подушка по утрам. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, имеется ли синюшность носогубного треугольника. Определяют наличие отеков, пальпируют границы печени, измеряют АД. При прослушивании легких возможно наличие хрипов, при выслушивании сердца выявляют «ритм галопа», систолический шум. Пациентов обязательно взвешивают при подозрении на внутренние отеки, кахексию. С помощью лабораторной диагностики определяют:

  • показатели белково-углеводного обмена;
  • уровень электролитов в крови;
  • газовый состав крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • уровень мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов.

Методы инструментальной диагностики:

  1. ЭКГ – обнаруживает недостаточность кровообращения, аритмии, гипертрофию. В сочетании с ЭКГ проводят нагрузочные пробы, чтобы определить, как организм отвечает на физические нагрузки.
  2. Суточное холтеровское мониторирование – регистрация показателей ЭКГ в течение 24 часов.
  3. Коронарография, вентрикулография – исследования для определения нарушений тока крови.
  4. Эхокардиография – устанавливает причину развития ХСН, нарушение насосной функции сердца.
  5. МРТ, КТ – назначают для выявления врожденных, приобретенных пороков сердца и ряда других сердечных заболеваний.
  6. Рентгенография легких – выявляет застойные изменения в малом круге кровообращения, увеличение размеров сердца.

При тяжелой степени заболевания дополнительно показано УЗИ внутренних органов, чтобы определить состояние печени, селезенки, поджелудочной железы и выявить наличие жидкости в полости живота. Наиболее точным методом оценки сократительной функции желудочков является радиоизотопная вентрикулография.

Лечение

Консервативные методы лечения включают в себя: медикаментозную терапию, изменение образа жизни, питания. В первую очередь лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее сердечную недостаточность. Оперативное вмешательство, как правило, проводят при врожденных или приобретенных пороках. При наличии жидкости в брюшной, грудной полости показано пункционное удаление.

Ссылка на основную публикацию
Хронический эндометрит излечим ли
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Оно возникает вследствие попадания в матку таких организмов, как стрептококки, стафилококки, гонококки, и т....
Хроническая дорсалгия
Заболевания позвоночника, который сопровождаются болью – это распространенное явление среди современных людей. Дискомфорт может возникать из-за пассивного образа жизни, чрезмерных...
Хроническая обструктивная болезнь легких классификация
Хроническая обструктивная болезнь легких - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными...
Хроническое воспаление прямой кишки
Постоянные боли в животе, диарея или запоры – эти симптомы знакомы многим людям. разумеется, далеко не всегда с ними идут...
Adblock detector