Хондроксид при подагре

Хондроксид при подагре

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

Алексеева JI.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. РМЖ, 2002 , 19 (22), 996-1002.

Насонова В.А., Муравьев Ю.И., Денисов Л.И. Локальная терапия при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Врач, 1995 , 10, 19-20

Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза. Consilium medicum, 2001,3, 9,408-415

Цветкова Е.С. Остеоартроз. Рук. по внутр. болезням. Ревматические заболев. Под ред. В.А.Насоновой, Н.В. Бунчука. М., Медицина, 1997 , 385-396

Чичасова Н.В. Локальное применение аналгетических средств при заболеваниях суставови позвоночника. Consilium medicum, 2001, 3, 5, 215-217

Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей под общ. редакцией В.А. Насоновой,

Для цитирования:

Sorolskaya V.N., Kusnelsova E.V., Salnikova T.S., Seregina M.Y., Taran K., Petryaeva G.V., Bogdanovich O.V., Malistina A.V., Belokon Y.V., Seregin D.V., Holodova L.G. Опыт применения магнитофереза мази «Хондроксид ®» у пациентов с остеоартрозом крупных суставов. Научно-практическая ревматология. 2007;45(2):45-50. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2007-837

For citation:

Sorolskaya V.N., Kusnelsova E.V., Salnikova T.S., Seregina M.Y., Taran K., Petryaeva G.V., Bogdanovich O.V., Malistina A.V., Belokon Y.V., Seregin D.V., Holodova L.G. Administration of magnetophoresis with “Hondroxid ®” ointment in patients with large joints osteoarthritis. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(2):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2007-837


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Обычно для купирования острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений патологии больного следует предупредить о том, что прием противовоспалительных средств ( Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и др.) следует начинать при первых же ощущениях боли.

Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) — НПВС, производное фенилуксусной кислоты, обладает сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ–1 и ЦОГ–2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Противовоспалительный эффект развивается через 7–14 дней. 50% подвергается пресистемной элиминации. Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5–2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25–50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2–4 г мази или геля 2–3 раза в сутки.

Показаниями к применению являются остеоартроз; ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При приеме возникают аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно–кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — производное индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — назначают внутрь после еды в дозе 75 мг, а далее через каждые 6 час. по 50 мг. Лечение продолжается до исчезновения болей. В последующие сутки дозу уменьшают до 50 мг 3 раза. Далее переходят на поддерживающую дозу по 25 мг 3 раза в сутки.

К побочным эффектам Индометацина относятся желудочно–кишечные расстройства (вздутие живота, колит, энтерит, язвы), кровотечения во внутренних органах, задержка натрия в организме, аллергические реакции, спутанность сознания, судороги, забывчивость, галлюцинации. Указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60% больных. Однако Индометацин переносится легче, чем Колхицин, и при остром подагрическом артрите часто именно он является препаратом выбора.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс) относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ–2. При назначении в высоких дозах или при длительном применении селективность препарата снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ–2. Важно! Побочные эффекты – общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно–язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5–6 час. Максимальная суточная доза 15 мг. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (в равной пропорции), в неизмененном виде — 1,6% от суточной дозы.

Читайте также:  Крупозной пневмонии клиника

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — нестероидное противовоспалительное средство, производное сульфонанилида. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим и антиагрегантным действием. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Селективно угнетает циклооксигеназу–2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие факторы). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Важно! Побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС–гастропатия, диспепсия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, головная боль, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинировать между собой НПВС противопоказано, т.к. повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови и удлиняется время кровотечений.

При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности НПВС, прибегают к системному или местному (внутрисуставному) введению глюкокортикостероидных средств. Для системного введения (перорально или внутривенно) назначают умеренные дозы в течение нескольких дней, т.к. концентрация глюкокортикостероидов быстро снижается и уменьшается действие. Внутрисуставное введение длительно действующего (3–4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонид в дозе 20 или 30 мг может купировать приступ ревматоидного артрита. Лечение особенно целесообразно при неэффективности стандартной лекарственной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) выпускается в виде суспензии по 20 мг/мл в амп.

При подагре применяется фитопрепарат Фулфлекс, выпускаемый в форме капсул (уп. 24 шт.) и в виде геля (75 г). 1 капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг), экстракт коры белой ивы (75 мг). Вытяжка из корня мартинии душистой особенно хорошо помогает при подагре, т.к. основным является свойство связывать превышенную концентрацию мочевой кислоты в крови и с помощью почек выводить ее наружу. Фулфлекс применяют при ревматизме, подагре, миалгии, люмбаго и особенно при артритах с учетом его противовоспалительного, противоревматического обезболивающего действия. Взрослым и детям старше 14 лет принимать БАД по 1 капс. 1 раз в день во время еды в течение месяца. Гель наносится на пораженный сустав.

При подагре можно использовать настой листьев брусники (20,0–200 мл) по 1 ст. л. 3–4 раза в день. С профилактической целью нередко применяют сборы, которые показаны при мочекаменной болезни. В состав таких сборов входят: корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и др., которые способствуют разрыхлению мочевых конкрементов, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие.

Общепризнанным фактором риска для развития подагры считается — повышенное употребление в пище следующих продуктов:

  • содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
  • жиров и углеводов;
  • алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин, содержащих гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
  • чая и кофе, содержащих пуриновый алкалоид кофеин более 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

Наружное лечение суставов проводят параллельно с системной терапией. Мази от подагры подбирают в зависимости от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Они отличаются по составу, наличию противопоказаний и механизму действия. Использование наружных средств усиливает эффект от приема таблеток и способствует быстрому снятию острых процессов.

Негормональные мази от боли и воспаления при подагре

Самыми назначаемыми лекарствами от боли, отека и покраснения остаются НПВС. Это мази для лечения подагры, которые назначают при любой стадии болезни. Они отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Нестероидные средства снижают местную и общую температуру, а также оказывают анальгезирующее действие при подагрическом синдроме. Также хорошо снимают воспаление мази с местно раздражающим действием и согревающим эффектом.

Читайте также:  Энтерол или линекс что лучше от диареи

Амелотекс

Это гель от подагры с мелоксикамом. Отличается высокой степенью всасывания в суставную капсулу. В отличие от других НПВС Амелотекс не оказывает агрессивного действия на желудок и кишечник.

Лечение гелем проводят в течение 4 недель месяца. Каждый день утром и вечером средство наносят на суставы, слегка втирая в кожу.

Недостатком является запрет на применение Амелотекса у детей до 18 лет и у беременных, а также кормящих женщин. С осторожностью назначают гель при эрозивных патологиях ЖКТ. В случае наличия ран в области применения лекарство использовать нельзя, до полного заживления.

Совмещать лечение Амелотексом с другими наружными препаратами из группы НПВС крайне не рекомендуется.

Стоимость Амелотекса 215 рублей за 30 грамм.

Долобене

Гель с декспантенолом, гепарином и диметилсульфоксидом. Долобене применяют в целях обезболивания и снятия отечности при подагре. Действие средства обусловлено лечебным влиянием активных веществ:

  • Диметилсульфоксид обладает местным анальгетическим эффектом за счет снижения передачи болевых импульсов в клетках. Его противоотечное действие обусловлено улучшением метаболизма в подкожных тканях.
  • Гепарин оказывает местное противовоспалительное действие и способствует быстрой регенерации соединительных тканей.
  • Декспантенол, после местного применения превращается в пантотеновую кислоту и участвует в анаболических процессах, улучшая грануляцию в тканях.

Долобене гель стоит в среднем 398 рублей за 50 гр. Его применяют до 4 раз в день, нанося тонким слоем. Хороший эффект оказывает этот препарат при использовании во время фонофореза и ионофореза.

Противопоказаниями к лечению являются заболевания почек и печени, детский возраст до 5 лет, беременность и кормление грудью. Запрещено также применять средство при бронхиальной астме и открытых ранах.

Одновременное использование геля Долобене и НПВС может спровоцировать периферическую невропатию (поражение нервной системы).

Бутадион

Содержит фенилбутазон. Стоит около 144 рублей за 15 грамм и продается без рецепта. Эта мазь от подагры из группы НПВС оказывает анальгезирующее действие и быстро снимает воспаление.

Бутадион проникает в синовиальную жидкость в течение 1,5-2 часов. Он способен накапливаться в тканях в необходимой концентрации. Мазь используют от 2 до 3 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Наносить Бутадион нужно тонким слоем без последующего утепления.

Противопоказаниями к лечению являются язвенные поражения кожи, экземы, и непереносимость фенилбутазона. Терапия беременных в 1 и 3 триместре, а также в педиатрии до 14 лет запрещена. Во втором периоде вынашивания ребенка препарат назначают при острой необходимости, под контролем врача.

Финалгон

Препарат с раздражающим и местным анальгезирующим действием. В составе содержит два компонента: Нонивамид и Никобоксил. Стоимость 332 рубля за 20 г.

Финалгон оказывает сосудорасширяющее действие и обеспечивают длительное ощущение тепла в месте нанесения. Анальгетический эффект осуществляется за счет раздражения нервных окончаний.

Активные вещества мази дополняют и усиливают эффективность друг друга. Финалгоном смазывают суставы при подагре до 3 раз в день (столбик 1 см на размер участка с ладонь), курс до 1 недели. После процедуры ногу утепляют теплой тканью без полиэтилена. Со временем происходит привыкание к препарату и количество его нужно увеличивать.

Для предупреждения попадания средства на руки и затем в глаза или на слизистые, лекарство следует наносить строго в перчатках или с помощью специального приспособления.

Финалгон противопоказан до достижения 18 лет. У беременных с подагрой испытания не проводились, поэтому рекомендовано исключить использование мази на любом сроке.

Нельзя наносить средство на чувствительные участки кожи и открытые раны.

Стимуляторы восстановления хрящевой ткани

К этой группе относятся хондропротекторы. Эти мази при подагре на ногах тормозят синтез ферментов, которые способствуют разрушению суставов и костных поверхностей. Их назначают как в острой стадии, так и в хронической. В состав лекарств входят вещества: хондроитин и глюкозамин. Они улучшают обмен веществ в хрящевых тканях и оказывают местно-раздражающее действие.

Существуют мази и гели только с хондроитином: Хондроксид, Хондроитин – АКОС, Мукосат. Но эффективность выше у комбинированных средств. Они содержат противовоспалительные вещества и комплекс натуральных лекарственных добавок.

Название и цена Действующие компоненты
Терафлекс «М» 400 рублей Хондроитин, глюкозамин, камфара и мята, алоэ.
Терафлекс хондрокрем Форте 417 рублей Хондроитин и мелоксикам
Хондроглюксид гель 63 рубля за тюбик (30 гр) Хондроитин, глюкозамин
Хондрофен мазь 160 рублей Диклофенак, хондроитин, диметилсульфоксид.

Хондропротекторы применяют длительным курсом от 3 месяцев до полугода. При подагре эти мази препятствуют разрушению поверхностей суставов. Назначают регенераторы хрящевых тканей сразу после установки диагноза.

Наносить мазь от подагры на ногах следует утром в обед и вечером. При беременности и лактации препараты наружного действия из групп хондропротекторов противопоказаны. Также запрещено лечение в детском возрасте и при непереносимости химических и растительных компонентов из состава.

Наружные хондропротекторы эффективнее действуют на первых стадиях подагры. При хроническом течении мази следует совмещать с системными средствами для восстановления хрящевых тканей.

Наружные средства для снятия подагрического приступа

При острой боли одними мазями и гелями не обойтись, но они значительно повышают эффект от системных препаратов. Во время приступа требуется немедленная помощь и средства должны отличаться быстрой адсорбцией и сильным анальгезирующим действием.

Кетопрофен

Лучшая мазь при подагре. Продается в форме крема и геля, стоимость около 400 рублей. Применяется для снятия острого болевого синдрома. Кетопрофен проникает глубоко в ткани и быстро снимает воспаление в области сустава.

Мазь отличается хорошей накопительной способностью и длительным эффектом. Наносить ее достаточно 2 раза в сутки. Курс продолжают до уменьшения болевых ощущений, но не более 5 дней.

Кетопрофен запрещен в 1 триместре беременности и при открытых ранах в очаге воспаления. Во время лактации лечение только по назначению ревматолога. Заменить мазь можно средствами с диклофенаком (Вольтарен, Диклофенак). Они обладают идентичным действием.

Найз гель

Средство на основе нимесулида. Снижает проведение импульсов боли к очагу и снимает воспаление. После применения при подагрическом приступе Найз быстро проникает под кожу благодаря гелевой основе и снимает болевой синдром.

Наносить лекарство можно несколько раз в сутки, но не больше 4. Курс лечения около 7-10 дней. Гель имеет следующие противопоказания:

  • болезни желудка и кишечника;
  • патологии почек и печени;
  • дети до достижения 7 лет;
  • язвенные поражения кожи;
  • беременность;
  • кормление грудью.

Цена геля около 170 рублей за 15 грамм.

Линимент бальзамический по Вишневскому

Применение этой мази при подагре в периоды обострения способствует снижению признаков воспаления и уменьшению боли. Средство содержит деготь, ксероформ и касторку и разрешено к использованию при повреждениях на коже.

Мазь Вишневского при подагре практически не имеет противопоказаний и может применяться у детей и беременных женщин. Она оказывает дополнительно антибактериальное действие и помогает в процессах регенерации.

При остром приступе подагры мазью пропитывают натуральную ткань и прикладывают к месту воспаления на время ночного сна или днем на 8 часов. Сверху аппликацию фиксируют бинтом.

Лечение проводят до снятия острых признаков воспаления. Стоимость мази от 20 до 70 рублей. К недостаткам можно отнести наличие резкого и стойкого запаха дегтя.

Гормональные мази

Кремы от подагры на ногах из группы глюкокортикостероидов применяют коротким курсом и только при обострении. Для снятия боли и воспаления врачи назначают Преднизолон и Гидрокортизон.

Средства наносят не чаще двух раз в сутки, тонким слоем, не втирая. При беременности и наличии открытых ран гормоны запрещены. У детей лечение проводят только по строгим показаниям.

Гормональные средства не оказывают лечебного влияния на причины заболевания и оказывают временное симптоматическое действие при подагре.

Отзывы

При первых признаках воспаления сразу мажу стопу Кетопрофеном. Помогает отлично, но долго пользоваться нельзя, иначе гастрит разыграется.

Я мужу раньше Вольтарен покупала, пока не узнала, что это тот же Диклофенак, только стоит в два раза дороже. Помогает при подагре средненько, но без таблеток и уколов все равно приступ не снять, поэтому не вижу смысла деньги тратить.

Для меня лучшая мазь от подагры Бутадион. Это самое действенное средство. Наносишь на ночь, а к утру уже облегчение чувствуешь.

Заключение

Прикладывать мази от подагры нужно начинать с первых часов развития воспаления. При отсутствии описанных препаратов можно использовать любые средства для наружного применения из группы НПВС.

Это может быть: Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нурофен, Долгит или Вольтарен. Главное – начать воздействие на очаг как можно быстрее, это снизит интенсивность приступа и предотвратит возможные осложнения.

Перед применением геля, мази или крема от подагры следует внимательно изучить инструкцию на предмет наличия противопоказаний.

Ссылка на основную публикацию
Хлорофиллипт спиртовой для полоскания горла детям как разводить
Препарат «Хлорофиллипт» (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое действия. Выпускают в виде масла, спрея, спиртового...
Хирург на петроградской
Здоровая и красивая улыбка – залог успешности и природного магнетизма каждого человека. Что и говорить, ведь привлекательность невозможна без отличного...
Хирургическая дефлорация цена
Хирургическая дефлорация — это иссечение девственной плевы. Безболезненная косметическая манипуляция помогает девушкам избавиться от страха первого секса с мужчиной, избавляет...
Хлортетрациклин на латинском
хлортетрациклин — хлортетрациклин … Орфографический словарь-справочник ХЛОРТЕТРАЦИКЛИН — Chlortetracyclinum. Синонимы: биомицин, ауреомицин, ксантомицин и др. Выпускают в виде основания и...
Adblock detector