Хирургические ножницы виды и названия

Хирургические ножницы виды и названия

НОЖНИЦЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ — один из видов режущих медицинских инструментов, предназначенных для разделения тканей или отделения их частей. Н. х. имеют два лезвия, к-рые при встречном движении рассекают ткани. Различают Н. х. шарнирные (рис., а) и гильотинные (рис., б). В первом случае лезвия соединены винтом и двигаются при приложении к рукояткам (кольцам) усилия навстречу друг другу, во втором — они выдвигаются одно на другое в специальных направляющих.

Н. х. шарнирного типа действуют по принципу двух клиньев, к-рые плотно соприкасаются остриями в момент прохождения их друг против друга, в так наз. точке резания. Эта точка скользит на протяжении лезвий но мере разрезания тканей. Режущие кромки лезвмй должны встречаться при разрезании ткани так, чтобы между лезвиями не было зазора; для этого они вогнуты по плоскости внутрь, упруго пружинят (рис., в), иначе разрезаемый материал будет сминаться, затягиваться в зазор, а разрез будет некачественным и болезненным (рис., г). Точка резания при наибольшем раскрытии ножниц должна находиться не менее чем на расстоянии 3/4 длины режущей кромки от концов ножниц. При применении Н. х., работающих по принципу гильотины, исключается выскальзывание разрезаемой ткани, что иногда имеет место при использовании ножниц шарнирного типа. Угол заострения (заточки) ножниц (β) обычно равен 70—80°.

Существует достаточно много разновидностей Н. х., что связано с их разным функц, назначением. В СССР, напр., выпускается св. 60 наименований. Нек-рые виды ножниц и области их основного медицинского применения приведены в таблице. По форме лезвий Н. х. бывают прямыми, у них лезвия находятся в одной плоскости и симметричны относительно центральной линии, проходящей через замок (винт) и рукоятки (кольца). Лезвия могут быть изогнуты в этой плоскости по ребру, в этом случае ножницы называют горизонтально-изогнутыми, напр, ножницы для пересечения пуповины (типа Рихтера) и др. При изгибе лезвия по плоскости вверх или вниз относительно горизонтальной плоскости ножницы называют вертикально-изогнутыми. Изгиб в этом направлении может быть как по радиусу (типа Купера), так и под углом, напр, ножницы сосудистые; бывают и более своеобразные, сложные изгибы. Различают также ножницы тупоконечные, с одним острым концом, остроконечные, с пуговкой на одном конце и др. При хирургических вмешательствах чаще применяют Н. х. тупоконечные; ножницы с острым концом применяют в тех случаях, когда для начала разреза необходимо проколоть ткань; а когда необходимо избежать повреждения нижележащих тканей, применяют ножницы с пуговкой, напр, ножницы для разрезания повязок, ножницы кишечные и др.

Н. х. отличаются также общими размерами и длиной лезвий. Чем короче лезвие и меньше отношение его длины к общей длине ножниц, тем меньше усилий затрачивается при разрезании тканей. Наиболее распространены вертикально-изогнутые ножницы (типа Купера) длиной 100, 140, 150 и 170 мм, реже применяют горизонтально-изогнутые ножницы (типа Рихтера).

Для рассечения тканей в глубоких полостях применяют узкие удлиненные до 250 мм ножницы, прямые или изогнутые под углом и по радиусу в горизонтальном и вертикальном направлениях. В офтальмологии применяются миниатюрные ножницы длиной от 70 до 113 мм; при оперативных вмешательствах, выполняемых под микроскопом (см. Микрохирургия), пользуются ножницами с очень маленькими лезвиями (1 — 3 мм). В нейрохирургии применяют ножницы типа конхотома с миниатюрными режущими лезвиями.

В грудной и общей хирургии применяют гильотинные реберные ножницы и стернотомы для рассечения грудины, а также различные кусачки. К ножницам можно отнести также различного рода выкусыватели, как, напр., круговой выкусыватель, применяемый при операции на сердце по поводу подклапанного стеноза легочной артерии и др.

Большинство Н. х. изготавливают из нержавеющей стали типа 40X13, содержащей 13% хрома. Ножницы для ногтей, для перевязочного материала, так наз. санитарные ножницы делают из инструментальной углеродистой стали У8А, а ножницы для металла — из стали У10А с антикоррозионным покрытием никелем и хромом. Для придания большей твердости лезвия подвергают закалке, а также армируют их твердым сплавом, содержащим карбиды вольфрама; такие ножницы именуют твердосплавными, срок службы Н. х. при этом увеличивается и достигает 10—12 лет.

Чтобы отличить такие хирургические ножницы от обычных, их рукоятки покрывают тонким слоем (2—3 мкм) золота или черного хрома (последний способ принят в СССР).

Требования, к-рым должны отвечать Н. х., определены ГОСТ 21239—77.

Поскольку Н. х. во время эксплуатации многократно точат, у новых ножниц концы режущих кромок должны перекрывать друг друга на 0,8—1,5 мм в зависимости от их длины.

Режущие свойства большинства Н. х. проверяют путем трехкратного разрезания марли или ваты, сложенных в один или несколько (до пяти) слоев. При испытании миниатюрных ножниц разрезают сначала один лист папиросной бумаги, а затем 6 листов такой же бумаги, смоченной водой. В последнем случае разрез длиной 10 мм производят не менее 10 раз. Разрез должен быть ровным. Марля, вата, бумага не должны вытягиваться или проскальзывать между половинками лезвий.

Стерилизацию (см.) ножниц предпочтительнее проводить суховоздушным способом при t° 160—180°, кроме ножниц, ручки к-рых покрыты поливинилбутиралем (ножницы санитарные, ножницы для ногтей и др.); такие ножницы очищают ручным или механическим способом с применением моющего средства и дезинфицируют хим. методом в тройном р-ре (2% р-ра формалина, 0,3% р-ра фенола и 1,5% р-ра гидрокарбоната натрия).

Хранят Н. х. в сухом месте, при транспортировке и складском хранении для защиты от коррозии их предварительно обезжиривают и консервируют защитными смазками, герметизируют в полиэтиленовых пакетах и защищают ингибиторами (см. Хирургический инструментарий).

Таблица. Некоторые виды ножниц и области их основного медицинского применения

Наименование ножниц и их назначение (в скобках указан номер инструмента на рисунке)

Общая длина (L), длина рабочей части (l)

Акушерство и гинекология

Ножницы для рассечения плода вертикально-изогнутые (1, 1 а)

L 240 мм, l 60 мм

Ножницы для пересечения пуповины горизантально-изогнутые (2, 2а)

L 150 мм, l 6 0 мм

Ножницы анатомические кишечные прямые (3)

L 205 мм, l 110 мм

Ножницы для вскрытия сосудов горизонтально-изогнутые (4, 4а)

L 135 мм, l 45 мм

Ножницы остроконечные вертикальноизогнутые (5,5а)

L 160 мм, l 19,5 мм

Ножницы по типу конхотома (6,6а —рабочая часть прямая, 66 — рабочая часть изогнутая)

L 225 мм, l 4,5 мм

Ножницы с узким закругленным лезвием вертикально-изогнутые (7,7а)

L 175 мм, l 35 мм

Ножницы для глубоких полостей верти-кально-изогнутые (8, 8а)

L 25 0 мм, l 50 мм

Ножницы для микрохирургии прямые (9)

L 10 0 мм, / 5 мм

Ножницы для микрохирургии горизонтально-изогнутые (10)

L 100 мм, l 5 мм

Ножницы для ногтей прямые (11, 12)

Читайте также:  Гормональный сбой у женщин на нервной почве

L 100 мм, l 3 0—3 5 мм

Ножницы для перевязочного материала (13)

L 235 мм, l 120 мм

Ножницы для разрезания повязок с пуговкой горизонтально-изогнутые (14, 14а)

L 185 мм, l 65 мм

Ножницы для рассечения мягких тканей в глубоких полостях вертикально-изогнутые (15, 15а)

L 230 мм, l 62 мм

Ножницы для стрижки волос прямые (16)

L 175 мм, l 80 мм

Ножницы остроконечные прямые (17)

L 100 мм, l 30 мм

Ножницы реберные (18)

L 2 05 мм, l 20 мм

Ножницы реберные гильотинные (19)

L 24 5 мм, l 3 0 мм

Ножницы санитарные прямые (2 0)

L 220 мм, l 105 мм

Ножницы с защитным экраном прямые (21 , 21а)

L 230 мм, l 90 мм

Ножницы с одним острым концом прямые (22)

L 140 мм, l 5 0 мм

Ножницы сосудистые вертикально-изогнутые под углом (23, 23а)

L 160 мм, 25 0 мм; 1 25 мм, 28 мм

Ножницы сосудистые вертикально-изогнутые по радиусу (24, 24а)

L 15 8 дж, 1 16,5 мм

Ножницы сосудистые горизонтально-изогнутые (25)

L 160 мм, l 19 мм

Ножницы сосудистые прямые (26)

L 160 мм, l 19,5 мм

Ножницы тупоконечные вертикально-изо-гнутые (27, 27а)

L 100 мм, l40 мм, l50 мм, l70 мм,240 мм,

Ножницы тупоконечные прямые (28)

25 0 мм; 1 29,5 мм, 4 9 мм, 3 9 мм , 6 3 мм , 4 0 мм, 5 0 мм L 100 мм, l40 мм ,

Стернотом для рассечения грудины в поперечном направлении (29)

150 мм ,170 мм; 1 30 мм, 50 мм, 40 мм, 65 мм L 230 мм, l 50 мм

Ножницы гильотинные для биопсии бронхов (30,30а— рабочая часть увеличена)

L 5 5 0 мм, l 3,5 мм

Ножницы для резекции носовых раковин горизонтально-изогнутые (31)

L 160 мм, l10 мм

Ножницы глазные вертикально-изогнутые остроконечные (32, 32а)

L 113 мм, l 28 мм

Ножницы глазные для стекловидного тела вертикально-изогнутые (33, 33а)

L 114 мм, l 34 мм

Ножницы для рассечения передних синехий и радужной оболочки вертикально-изогнутые, тупоконечные (34, 34а)

L 90 мм, l 20 мм

Ножницы для роговицы вертикально-изогнутые остроконечные (35, 35а), выпускаются также тупоконечные

L 110 мм, l 21 мм

Ножницы для энуклеации вертикальноизогнутые (36, 3 6а)

L 125 мм, l40 мм; L 35 мм, 4 8 мм

Ножницы-пинцет для радужной оболочки М 1 и № 2 (37, 37а— рабочая часть)

L 11 0 мм, l 10 мм

Ножницы роговичные тупоконечные вертикально-изогнутые (38), выпускаются также остроконечные

L 11 0 мм , 1 25 мм

Ножницы для коронок вертикально-изогнутые (39, 39 а)

L 12 5 мм , Z 2 0 мм

Ножницы для металла (40)

L 200 мм, l 40 мм

Ножницы для разрезания гипсовых повязок (41)

L 42 0 мм, Z 35 мм

Библиография: Набатов Ю. Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование, с. 110, М., 1977; Крен-даль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 189, М., 1974.

Современные хирургические инструменты, чьи названия и фото представлены в данной статье, в хирургии можно разделить на подгруппы по способу их применения.

Некоторые предназначены для общего назначения, ими должны в совершенстве владеть все врачи, другие же относятся к более тонким инструментам и навыки с ними доступны только мастерам узкой специальности.

Доктора обязательно должны знать полностью классификацию, а также уметь правильно пользоваться каждой представленной группой.

Инструменты для разделения тканей

Даже простым пациентам знакомы инструменты для разделения тканей. Это колотые и режущие предметы.

В частности, это может быть:

  • скальпель Листона,
  • скальпель обычный,
  • кусачки Люэра,
  • кусачки Фарабефа,
  • ножницы Рихтера.

Благодаря подобному набору есть возможность сделать иссечение тканей, а также провести любые разрезы и ампутации при необходимости.

Практически каждая операция начинается именно с разделения тканей и определенный комплект присутствует у любого хирургического стола.

Инструменты для зажима тканей

Дополнительно в руках хирурга находятся:

  • зажим Микулича,
  • зажим Бильрота,
  • пинцет хирургический,
  • зажим Сатинского,
  • окончатый зажим.

Определенный набор помогает скрепить ткани, остановить кровь и закончить операцию с положительным прогнозом. Для работы с внутренними органами нередко используется корцанг. Он позволяет промакивать рану тампоном, чтобы высушить лишнюю жидкость.

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Во время операции важно не травмировать другие участки тела.

Активно используется зонд Кохера и другие. От укола иглой во время операции на брюшной полости спасает лопатка Ревердена. Сложной частью является работа с костями, здесь необходимы плоскогубцы, отвертки, бокорезы, они помогут справиться со сложной задачей в виде разделения костной ткани.

Инструменты для расширения раны

Открыть необходимый для врача доступ помогают расширители.

Их задача аккуратно раздвинуть ткани, не травмируя их дополнительно. В результате хирург может добраться до труднодоступных мест и работать с максимальной точностью и аккуратностью.

Набор инструментов для наложения и снятия швов

Заканчивается операция с помощью сшивания всех тканей. Задача хирурга соединить сосуды, мышцы и внутренние органы так, чтобы в дальнейшем человек выздоровел без неприятных последствий.

Используются специальные иглы, их классификация показывает, что швы бывают многообразные в зависимости от операции. Основное отличие подобный игл от обычных состоит в том, что они дают возможность сделать шов максимально аккуратным, без лишних повреждений. Движения врача должны быть точными и легкими.

Набор инструментов для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка означает начальную помощь специалиста перед операцией. Процедуры предназначены для удаления вредных микроорганизмов и разнообразных загноений, загрязнений.

Может понадобиться скальпель и иные колотые и режущие инструменты для резекции отмерших тканей, выравнивания краев. Бывает, что по окончании ПХО проводится операция и накладываются швы. В дальнейшем могут использоваться щипцы, кусачки Дальгена, расширитель Труссо в зависимости от сложности вмешательства.

Набор инструментов для аппендэктомии

Аппендэктомия представляет собой лечение аппендицита. В случае воспаления аппендикса, его полное удаление в экстренном порядке является лучшим вариантом исцеления.

Во время операции используется множество разных инструментов, они предназначаются для резекции тканей, для остановки крови, а для работы с кишечником в случае осложнений понадобится жом Пайера. После проведения вмешательства добавляются иглы, чтобы зашить все ткани.

Набор инструментов для трепанации черепа

Одной из самых сложных операций является трепанация черепа. Она необходима для вмешательства в головной мозг. Нередко подобная процедура способна спасти жизнь, если она проводится руками опытного врача.

Понадобится множество инструментов, с которыми специалист работает одновременно сильно и аккуратно.

Хирургические инструменты в стоматологии

В стоматологии присутствует хирургия, она бывает необходима в плановом режиме и экстренном порядке. Это могут быть серьезные проблемы с зубами или же раны и образования в ротовой полости.

Одним из первых инструментов используется языкодержатель, с его помощью доктор получает доступ к пораженной части.

Набор инструментов для лапаротомии

При возникновении проблем во внутренних органах брюшной полости необходимо провести лапаротомию. Это полноценная операция, требующая внушительного стандартного комплекта инструментов.

Читайте также:  Признаки психических отклонений у детей

Тут может присутствовать ранорасширитель Микулича, тупфер, скальпели и зажимы. В случае возникновения осложнений тут может быть использован дополнительный набор, в котором есть зажимы для кишечника и многие другие инструменты.

Микрохирургические инструменты

Микрохирургические инструменты отличаются удивительной точностью и небольшим размером. Работать с ними сможет лишь профессионал своего дела. Встречаются инструменты для разъединения тканей, в частности разнообразные ножницы. Также есть пинцеты для фиксации и микрососудистые зажимы.

Благодаря наличию подобных инструментов стали доступны многие современные методики, которые позволяют вылечить человека без дополнительных негативных последствий.

Набор инструментов для грыжесечения

Грыжесечение представляет серьезную операцию. Тут обязательно будет присутствовать общий набор, а также брюшные зеркала, может быть в наличии распатор Фарабефа или ретрактор хирургический.

Для удобства на столе все инструменты расположены по группам общий набор, специальный и дополнительный в зависимости от сложности операции и для решения всех возможных вариантов осложнений.

Нейрохирургические инструменты

Нейрохирургическая операция представляет собой вмешательство в нервную систему человека. При проведении используются обычные общехирургические инструменты, которые присутствуют на каждой операции, это скальпели, зажимы, иглодержатель Троянова, зонды и тому подобное. Дополнительно для работы на головном мозге присутствуют особые изогнутые кровоостанавливающие зажимы и металлические скобки Мишеля.

Для успешного проведения каждой операции необходимо правильно к ней подготовиться. Это означает иметь нужные инструменты и технику. Возле стола у врача обязательно присутствует все, что поможет ему проявить мастерство и спасти человеку жизнь даже в самой серьезной ситуации.

Классификация хирургических инструментов

Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты

1. Разъединение тканей. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Величина доступа должна быть достаточна для проведения данной операции. Доступ соответствует проекции органа или бывает в стороне от его проекции. Рассекают кожу и подкожную клетчатку одним движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультразвуковой аппарат и другие.

2. Остановка кровотечения. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения:
— перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой;
— ультразвук или лазер;
— прошиванием тканей в зоне кровоточащего сосуда;
— наложением сосудистого шва;
— применение мышц, сальника, жировой ткани, гемостатической и полубиологической губок;
— применение физического метода остановки кровотечения – прикладывание салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором;

3. Фиксация тканей. Разводятся края раны и фиксируются органы для лучшего обзора и свободы движений хирурга в глубине раны.

4. Основной этап операции. Применяются специальные наборы инструментов и различные хирургические приемы.

5. Соединение тканей. Применяют различные способы соединения тканей: для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.

Применяются аппараты для сшивания тканей, органов при повреждении, при заболевании сосудов, предсердия, легких, желудочно–кишечного тракта, мочевого пузыря, мочеточников, кожи.

Применение ультразвука и лазера для рассечения и соединения тканей.

Для разъединения тканей и удаления патологического очага стали применять холод в виде жидкого азота и лазер.

Мягкие ткани сшивают различными нитями: шелком, кетгутом, капроном, лавсаном, танталовыми скрепками. Могут применяться различные металлические пластины, проволока, скобы, штифты. Для соединения тканей применяется и медицинский клей.

Хирургические инструменты подразделяются на: общие инструменты и инструменты специального назначения.

Инструменты для разъединения тканей

Скальпели – по своему назначению скальпели бывают:
— остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;
— брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;

Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

— В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.
— Сейчас широко используются скальпели со съемными лезвиями, заменяемыми лезвиями, одноразовые скальпели.
— Для операций на глазах, при неврологических операциях применяют тонкие, остро заточенные скальпели, а для микрохирургии — видимые под микроскопом.
— Полостные скальпели – они имеют длинную ручку и овальное, заточенное полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны.
— Для вспомогательных целей применяют ножницы для снятия повязок – пуговчатые, и для снятия гипсовых повязок.

Ножницы по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.

Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.

Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток.

Их различают по величине, ширине и форме.

Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.

Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях.Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена.

Коловорот с набором фрез – применяется для создания различных размеров круглых отверстий в костях черепа.

Троакар – применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой.

Дрель ручная и электрическая –для проведенияспицы.

Костные ложечки Фолькмана.

Игла Бира для люмбальной пункции, игла Дюфо для переливания крови, игла для внутрикостной анестезии.

Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.

Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Читайте также:  Пролапс митрального клапана 1 степени армия беларусь

Зажим типа «Москит» – зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Зажим Микулича используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.

Зажим почечной ножки Федорова применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Окончатые зажимы все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
языкодержатель необходим для удерживания языка от западания,
печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,
окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.

Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.

Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания ( фиксации) костей во время операции.

Для удаления секвестров применяются так называемыесеквестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.

Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.

Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия

Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.

Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней , загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа. Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.

Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами. Широко употребляется седловидный ранорасширитель и ранорасширитель Ру.

У седловидного расширителя имеется площадка, напоминающая седло, а ранорасширитель Ру – на концах различной ширины и длины площадки, на ручке имеется изогнутый венчик. Чаще всего они применяются для расширения брюшной стенки.

Для расширения в полостях применяются печеночные и почечные ранорасширители. Они также имеют различной длины и ширины площадки. Наиболее совершенные инструменты для разведения ран названы ранорасширителями (но на практике и крючки так же называют расширителями). С помощью ранорасширителей края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистента. Ранорасширители этого типа бывают замковые, кольцевые, реечные самодержащие и др.

Ранорасширитель Микулича и трахеорасширитель Труссо принадлежат к замковым ранорасширителям.
Ранорасширитель Госсе – реечный.

К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала.

Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж.

Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.

Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений

Зонды – бывают различными. Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды, которые совмещают две функции. Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей. Печеночный зонд.

Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.

Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.

Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.

Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.

Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.

Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.

Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.

Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.

Инструменты, соединяющие ткани

Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.

Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.

Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.

Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.

Ссылка на основную публикацию
Хирург на петроградской
Здоровая и красивая улыбка – залог успешности и природного магнетизма каждого человека. Что и говорить, ведь привлекательность невозможна без отличного...
Хеликобактер пилори 8 это много
Проблемы с желудком доставляют огромный дискомфорт и подчас мешают вести привычный образ жизни. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть...
Хеликотест дыхательный
Определение заражения организма хеликобактер пилори происходит несколькими способами. Пациенту следует сдать несколько анализов разных типов. Комплексная диагностика позволит получить максимально...
Хирургическая дефлорация цена
Хирургическая дефлорация — это иссечение девственной плевы. Безболезненная косметическая манипуляция помогает девушкам избавиться от страха первого секса с мужчиной, избавляет...
Adblock detector