Химиотерапия при семиноме

Химиотерапия при семиноме

Семинома – это вид злокачественной опухоли мужского полового органа. Образование представляет собой группу непрерывно размножающихся герминогенных клеток. Уже на ранних стадиях развития нарушение приводит к распространению метастазов по всей лимфатической системе. Сначала пораженной оказывается паховая зона, после – надключичная и средостенная область. Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет.

О болезни

Семинома яичка – это наиболее частый вид опухолей репродуктивного органа мужчины. Почти половина случаев возникновения новообразований члена выпадает именно на ее долю. При отсутствии своевременного лечения под наблюдением специалиста заболевание может стать причиной летального исхода. По МКБ 10 пациентам ставят диагноз под кодом C62, который расшифровывается как злокачественное новообразование яичка.

Патология развивается из клеток эпителия, которые участвуют в непрерывном делении. Спровоцировать развитие болезни может нарушение гормонального фона, атрофия яичек или крипторхизм, когда семенник не опускается в мошонку. Чаще всего семинома поражает только одно яичко. Первым поводом для обращения к врачу обычно становится заметное уплотнение и увеличение органа, сопровождающееся болезненностью и отеком.

Причины

Семинома в детском возрасте возникает преимущественно вследствие тератомы, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Сначала опухоль может быть доброкачественной, и только с течением времени перерождается в злокачественную. У взрослых мужчин заболевание появляется из-за следующих патологий:

  • Предраковые процессы, образующиеся в семенниках. Примером подобной аномалии является герминогенная внутриканальцевая неоплазия, которая становится причиной мутации клеток.
  • Крипторхизм. Нарушение, проявляющееся невозможностью опущения яичка в мошонку.
  • Гиперэстрогения. Состояние, при котором вследствие образования чрезмерного количества эстрогенов происходят сбои в гормональном фоне мужчины.
  • Атрофия текстикулы. Отклонение, характеризующееся значительным уменьшением размеров мужских половых желез. Является пусковым механизмом для развития бесплодия.
  • Генетические аномалии. Самой распространенной из них считается болезнь Клайнфельтера, которая обусловлена недостаточным продуцированием тестостерона.
  • Наследственная предрасположенность к развитию опухоли. В подобном случае заболевание возникает через каждое второе – третье поколение.
  • Рецидивирующая семинома, которая образуется после хирургического вмешательства на семеннике.

Классификация

В зависимости от проявления клинической картины семиномы принято выделять четыре стадии ее развития. Так, первая стадия характеризуется расположением опухоли исключительно в семеннике. Метастазирование отсутствует. Пока заболевание успешно поддается терапевтическим воздействиям.

Во время развития второй стадии нарушения новообразование все также локализуется непосредственно в яичке. Но в данном случае начинается деформация семенника. Происходит поражение злокачественными клетками оболочки текстикулы.

Две последние стадии развития аномалии практически не поддаются лечению, так как уже на третьей образуются метастазы, которые прорастают в ближайшие лимфатические узлы. Опухоль внедряется не только в оболочку органа, но и в придаток. Во время четвертой возникает активное метастазирование всего организма.

Симптомы

Терапия патологии существенно затрудняется тем, что на первых стадиях появления новообразования, больной практически не ощущает никаких симптомов. Только с течением времени мужчину начинает беспокоить увеличение размеров семиономы, которое проявляется безболезненным уплотнением в виде узелка в яичке.

Прогрессирование аномалии приводит к появлению дискомфорта и тяжести в мошонке. Позже возникает ее деформация и отек тканей пораженного семенника. Болезненные ощущения иррадиируют в живот. Со временем происходит распространение метастазов по всему организму. Появляются первые признаки поражения внутренних органов и лимфатических узлов. Вследствие метастазирования забрюшинной области образуются боли в спине.

Замедленный лимфоток в нижней половине тела приводит к возникновению отеков ног и расширению венозной сети. Сдавливание мочеточника метастазами становится причиной появления гидронефроза, главным последствием которого является атрофия почечной паренхимы.

В случае метастазирования средостения пациент испытывает одышку даже при минимальных физических нагрузках, жалуется на постоянный кашель. Запущенная стадия болезни характеризуется симптомами общей интоксикации организма, которая проявляется снижением веса, потерей аппетита, регулярной лихорадкой и бледностью кожных покровов.

Диагностика

Для диагностики семиномы необходимо обратиться к терапевту или урологу. Специалист проведет опрос и осмотр пациента с последующей пальпацией пораженного органа. На основе полученных данных врач назначает дальнейшие исследования, среди которых можно выделить следующие:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры;
  • пункция органа при подозрении на накопление патологической жидкости;
  • УЗИ мошонки;
  • МРТ печени;
  • КТ брюшной полости;
  • радиоизотопное сканирование костей тела;
  • рентген отдела грудной клетки.

Лечение

Семинома яичка успешно поддается лечению на ранних стадиях ее развития. Выбор тактики терапии зависит от стадии заболевания, размеров опухоли, наличия метастазов в организме мужчины и клинических проявлений нарушения у конкретного больного. Но в любом случае воздействие должны быть комплексным, то есть включать в себя оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию.

Операция

В первую очередь лечение семиномы проводится хирургическим путем. Его целью является удаление пораженного яичка – орхофуникулэктомия. Вместе с ним должен быть иссечен семенной канатик, оболочка текстикулы и, при необходимости, забрюшинные лимфатические узлы.

После проведения операции больному нужно повторно сдать анализ крови на онкомаркер, пройти ультразвуковое, рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную терапию внутренних органов. Это необходимо для определения успешности проведения вмешательства.

Химиотерапия

Следующим этапом воздействия принято считать химиотерапевтические процедуры. Они необходимы для предотвращения распространения метастазов и активизации раковых клеток в дальнейшем. Манипуляция может быть проведена и как самостоятельная терапия на 1 и 2 стадии развития заболевания. Чаще всего в качестве противоопухолевых средств используют: «Циклофосфан», «Сарколизин». Для выполнения комбинированного лечения специалисты назначают «Блеомицин» и «Винбластин».

Лучевая терапия

Данный вид лечения может принести улучшения только на первой стадии семиномы. При этом сама опухоль не должна быть более 5 см. Процедура часто назначается перед проведением оперативного вмешательства для уменьшения размеров злокачественного образования. Доза облучения направляется на паховые и забрюшинные лимфатические узлы, подключичную зону.

В случае иссечения сразу двух половых желез у мужчины возникает дефицит тестостерона. Подобное состояние является причиной регулярной слабости и плохого самочувствия, снижения половой функции. Для нормализации состояния в послеоперационный период пациенту должна быть назначена заместительная терапия гормональными препаратами.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения образования злокачественной опухоли яичка мужчине необходимо регулярно проходить медицинское обследование текстикул при помощи пальпации и инструментальных методов. При возникновении изменений во внешнем виде семенников, наличии уплотнений нужно как можно быстрее посетить уролога для определения причины развития неприятных признаков. Лечение нарушения не стоит откладывать, так как последние стадии семиномы являются опасными для жизни человека.

Читайте также:  Зубные гранулемы что это такое

Заболевание успешно поддается лечению на первой и второй стадии развития, в то время как третья и четвертая становятся критически опасными для жизни. Только своевременная диагностика может стать залогом успешной терапии болезни. Именно поэтому мужчине следует уделять особое внимание состоянию собственного здоровья и регулярно посещать специалиста.

Злокачественные опухоли яичка лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Общие сведения о злокачественных опухолях яичка

Что такое яички?

Яички (тестикулы) – две мужские половые железы расположенные в мошонке. Их функцией является образование сперматозоидов, а также мужского полового гормона (тестостерон).

Семенная жидкость, образующаяся в яичке, вначале содержит незрелые сперматозоиды, которые после прохождения через сеть трубочек попадают в придаток яичка, где они созревают и сохраняются.

Какие бывают опухоли яичка?

Большинство опухолей яичка развиваются из герминогенных клеток (из которых развиваются сперматозоиды) и называются герминоклеточными опухолями.

Герминоклеточные опухоли

Герминоклеточные опухоли разделяют на два основных типа: семиному и несеминомные опухоли, которые имеют различные биологические характеристики, и отличаются по способности к распространению и применяемым методам лечения.

Семинома, при которой герминогенные клетки превращаются в злокачественные на ранней стадии своего развития, более чувствительна к лучевой терапии.

Несеминомные опухоли растут и распространяются быстрее, чем семинома и бывают нескольких типов:

  1. эмбриональный рак (развивается из зрелых герминогенных клеток);
  2. тератома, когда герминогенные клетки дифференцируются в различные ткани хрящевую, нервную, мышечную внутри яичка (в норме это происходит после слияния мужской и женской половой клетки, т.е. оплодотворения);
  3. опухоль желточного мешка, при которой опухоль развивается из желточного мешка, обычно присутствующего у эмбриона хориокарцинома, редкая, но высокозлокачественная опухоль, по структуре похожая на плаценту.

Несеминомные опухоли могут включать несколько вышеуказанных типов клеток, а иногда и все типы клеток одновременно. В случае если опухоль состоит из клеток семиномы и несеминомной опухоли, то ее необходимо лечить как несеминомную.

У кого чаще развиваются опухоли яичка?

Рак яичка – одна из самых «молодых» опухолей и является самой частой злокачественной опухолью у мужчин в возрасте 20-35 лет.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака яичка?

Факторы, повышающие вероятность развития опухоли, называются факторами риска. Наличие факторов риска не обязательно приводит к развитию опухоли, так же как их отсутствие не гарантирует, того что опухоль не возникнет.

Для опухолей яичка факторы риска включают Крипторхизм (задержка опущения яичка в мошонку). При наличии крипторхизма риск развития опухоли яичка повышается в 4-6 раз, но если до начала полового созревания выполнена операция по низведению (опусканию) яичка в мошонку, то риск повышается только в 2 раза.

Аномалии развития яичка

Наследственность (наличие рака яичка у родственников первого порядка). Риск развития рака яичка у конкретного мужчины, в случае если у родного брата выявлен рак яичка, повышен в 8-12 раз, а если опухоль была выявлена у отца – в 2-4 раза.

Как часто встречается рак яичка?

Опухоли яичка составляют примерно 2 % от всех злокачественных новообразований у мужчин. В 2010 году в Республике Беларусь было выявлено 1833 новых случаев этого заболевания, а заболеваемость составила 19 на 100 000 жителей.

Как проявляются опухоли яичка?

Наиболее частыми клиническими проявлениями опухоли яичка являются: появление безболезненного уплотнения в яичке увеличение яичка в размере боль или дискомфорт в яичке или мошонке чувство тяжести внизу живота или в мошонке.

Эти симптомы не являются специфическими для опухоли яичка и могут наблюдаться при других заболеваниях, поэтому при появлении вышеуказанных симптомов для исключения опухоли яичка необходима консультация специалиста.

В 10 % случаев первыми признаками заболевания являются симптомы, связанные с наличием метастазов. В этом случае симптомы зависят от места локализации метастазов.

Чаще всего опухоли яичка метастазируют в лимфоузлы, находящиеся в забрюшинном пространстве, на уровне почек, и первым проявлением опухоли может быть ноющая боль в поясничной области. При наличии метастазов в легких могут наблюдаться кашель, одышка.

Как выявляются опухоли яичка?

Опухоли яичка чаще всего выявляются самими пациентами. Иногда опухоль обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия или других урологических жалоб.

Следует отметить, что рак яичка характеризуется относительно благоприятным течением и полностью излечим в 90 % случаев при выявлении на ранней стадии и правильно проводимом и вовремя начатом лечении.

Тем не менее, рак яичка является опасным заболеванием, при котором в течение нескольких месяцев может наблюдаться прогрессирование и переход опухоли из стадии I (опухоль ограничена тканью яичка) в стадию III (распространение опухоли в другие органы). Но даже при наличии отдаленных метастазов рака яичка современные схемы лечения с использованием химиотерапии позволяют добиться полного излечения.

Прогноз, т.е. вероятность выздоровления, и выбор метода лечения зависят от нескольких факторов:

  1. стадия заболевания (опухоль ограничена яичком или имеется распространение в другие органы, а также уровень опухолевых маркеров);
  2. тип опухоли (семинома или несеминомная опухоль);
  3. размер опухоли;
  4. количество и размер пораженных забрюшинных лимфоузлов.

Следует знать, что методы лечения, применяемые при раке яичка (химиотерапия, лучевая терапия, забрюшинная лимфаденэктомия), могут привести к бесплодию.

Поэтому пациентам, которые планируют в будущем иметь детей, следует до начала лечения обратиться в центр вспомогательной репродукции, осуществляющий консервацию и хранение спермы!

Хирургическое лечение рака яичка

1.1 Радикальная (паховая) орхэктомия

На первом этапе лечения выполняется операция – радикальная (паховая) орхэктомия. В процессе операции через разрез в паховой области удаляется яичко вместе с семенным канатиком. Ткань удаленного яичка затем исследуется под микроскопом для определения наличия злокачественных клеток и определения типа опухоли (семинома или несеминомная опухоль).

Операция не должна выполняться через разрез в области мошонки, так как при наличии рака яичка это может привести к распространению опухоли в лимфоузлы или местному распространению.

После операции, для оценки распространенности опухоли и определения стадии заболевания проводится ряд обследований:

  1. рентгенография органов грудной клетки;
  2. компьютерная томография (КТ);
  3. определение уровня опухолевых маркеров (АФП, β-ХГТ и ЛДГ) после операции (чтобы убедиться, что вся опухоль удалена из организма или необходимо дополнительное лечение).
Читайте также:  Чем отличается сумамед от азитромицина отзывы

Окончательный диагноз, так же как и стадия заболевания устанавливается только после удаления яичка и проведения вышеуказанного обследования.

1.2 Забрюшинная лимфаденэктомия

После удаления яичка в некоторых случаях требуется выполнение еще одной операции – забрюшинной лимфаденэктомии. В процессе этой операции через срединный разрез передней брюшной стенки удаляются лимфоузлы, расположенные в забрюшинном пространстве, после чего они исследуются под микроскопом для выявления наличия в них опухоли.

При несеминомных опухолях удаление лимфоузлов, в которых могут содержаться опухолевые клетки, попавшие в них из яичка, позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли. При семиноме с этой же целью проводится лучевая терапия, так как клетки семиномы высокочувствительны к действию радиоактивного излучения.

2. Лечение ранних стадий семиномы (I-II)

Для многих пациентов с ранней стадией семиномы хирургическое лечение в объеме радикальной орхэктомии является достаточным, но требует пристального пожизненного наблюдения для выявления возможного рецидива заболевания.

Дополнительное лечение после орхэктомии зависит от характеристик опухоли и потенциальной опасности ее распространения за пределы яичка. Дистанционная лучевая терапия (облучение забрюшинных лимфоузлов) в большинстве случаев позволяет добиться полного излечения. В этом случае наблюдение врача необходимо не только для выявления рецидива, а также для коррекции возможных осложнений лучевой терапии.

3. Лечение ранних стадий несеминомных опухолей (I-II)

Как и при семиноме лечение начинается с удаления пораженного яичка (радикальной орхэктомии). Если при исследовании ткани удаленного яичка под микроскопом патоморфолог не находит опухолевых клеток в просвете сосудов яичка, то может быть рекомендовано наблюдение. При наличии в просвете сосудов опухолевых клеток может потребоваться дополнительная операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.

Преимуществом данной операции является возможность избежать химиотерапии и связанных ней побочных эффектов. Однако в ходе операции могут повреждаться нервы, ответственные за эякуляцию, что может привести к бесплодию. Для предотвращения этого используется специальная хирургическая техника операции, позволяющая сохранить данные нервные волокна.

После забрюшинной лимфаденэктомии, в ряде случаев может быть назначена химиотерапия (например, при сохранении высокого уровня опухолевых маркеров).

4. Лечение распространенного рака яичка (стадия IIB-III)

Химиотерапия является высокоэффективным методом лечения пациентов с несеминомными опухолями, даже при наличии отдаленных метастазов.

Стандартом лечения пациентов с несеминомными опухолями является комбинация блеомицина, этопозида и платины (схема BEP) или комбинация этопозида и платины (схема EP). Общая выживаемость при использовании этих схем достигает 90 %.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения. При этом выполняется определение уровня опухолевых маркеров, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, компьютерная или магнито-резонансная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

В 1946 году зарегистрировали первый противоопухолевый препарат. Это был Эмбихин, созданный на основе отравляющего газа первой мировой войны — иприта. Эмбихин — родоначальник современных противораковых лекарств — цитостатиков. Другая большая группа химиопрепаратов — цитотоксины. Эти две группы различаются механизмом воздействия на раковую клетку. Чтобы понять этот механизм, посмотрим, как завершается жизненный путь здоровой клетки. А завершается он двояко — либо некрозом, либо апоптозом. При некрозе — грубой и чаще всего внешней причине гибели клетки — повреждаются оболочка, ядро и другие ее компоненты. Так вот – по такому же принципу, поражая клетку, действуют цитостатики. Апоптоз, второй из путей гибели клетки, — это программа, заложенная в любой клетке с момента ее рождения. В тот момент, когда клетка «почувствует» (для этого у нее имеются специальные сенсорные системы), что она не нужна и только мешает другим, программа апоптоза включается автоматически, и клетка совершает своеобразный акт суицида. Цитотоксины и помогают запуску такой программы внутри злокачественной клетки.

По отношению к эффекту химиотерапии все злокачественные опухоли разделены на четыре группы:
В первую группу входят заболевания, при которых химиотерапия может приводить к излечению:

  • хорионэпителиома матки,
  • опухоль Беркитта,
  • острый лимфобластный лейкоз,
  • семинома яичка,
  • лимфогранулематоз и др.

Во вторую группу входят заболевания, при которых химиотерапия вызывает регресс опухоли и продлевает жизнь больного:

  • острый лейкоз у взрослых
  • лимфосаркома и ретикулосаркома
  • миеломная болезнь
  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы и др.

К третьей группе заболеваний относятся опухоли проведение химиотерапии, при которых у 20-40 процентов больных вызывает регресс опухоли или вызывает продление жизни:

  • рак желудка
  • хронические лейкозы
  • меланома
  • рак гортани
  • рак щитовидной железы
  • рак мочевого пузыря
  • саркомы мягких тканей и др.

К четвертой группе относятся опухоли малочувствительные к химиотерапии:

  • рак влагалища
  • рак шейки матки
  • рак поджелудочной железы

Такое разделение опухолей относительно. С появлением новых химиопрепаратов заболевания переходят из одной группы в другую. Важно помнить, что существуют и другие методы лечения, воздействуя которыми в комбинации можно достичь излечения. Например, рак молочной железы, как видно из такой группировки заболеваний относится ко второй группе. То есть тем болезням, излечить которые с помощью только химиотерапии невозможно. И, тем не менее, использование разнонаправленных воздействий — хирургического и лучевого лечения позволяет добиваться у многих больных полного излечения. Противоопухолевые препараты назначаются внутрь или внутривенно. Как правило, при химиотерапии используется не один, а несколько препаратов разного механизма действия.
Химиотерапия проводится в виде циклов с интервалами для восстановления поврежденных нормальных тканей. Длительность химиотерапии составляет в среднем 6 месяцев (от 3 до 9 месяцев). Назначение химиотерапии после хирургического удаления опухоли может значительно снизить риск рецидива (возврата) болезни. Вероятность рецидива рака и эффективность химиотерапии зависят от вида рака и других факторов.

Осложнения химиотерапии зависят от типа и дозы препаратов, длительности лечения. Наиболее часто больные отмечают тошноту и рвоту, временное выпадение волос, увеличение частоты инфекционных заболеваний, повышенную утомляемость. Однако со многими осложнениями можно справиться с помощью лекарств и других методов, а также изменением режима химиотерапии.
Если у Вас возникли осложнения во время или после химиотерапии, поговорите с врачом о том, как их облегчить или устранить. Кроме того, сообщайте о всех осложнениях своему врачу, так как некоторые из них могут потребовать срочного вмешательства.
Применение противоопухолевой химиотерапии часто сопровождается побочными реакциями. Химиопрепараты в первую очередь повреждают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Кроме этого, противоопухолевые препараты способны повреждать практически все нормальные ткани организма.
Токсическое действие химиопрепаратов на кроветворение является наиболее частым побочным эффектом химиотерапии и проявляется угнетением всех ростков кроветворения. Особенно часто повреждаются клетки-родоначальники лейкоцитов и тромбоцитов и реже клетки, ответственные за развитие эритроцитов. К факторам риска развития токсического действия химиопрепаратов на костный мозг относятся: предшествующая химио — и лучевая терапия, возраст больных старше 60 лет и моложе 1 года, общее состояние больного, истощение.
Угнетение кроветворения отмечается обычно в ближайшие дни после назначения химиотерапии (на 7-12 день). Некоторые препараты вызывают отсроченный токсический эффект.
Резкое и длительное снижение числа лейкоцитов может привести к повышенной частоте возникновения инфекционных осложнений.
При значительном снижении количества тромбоцитов могут отмечаться носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг и др.
Токсическое действие химиотерапии на желудочно-кишечный тракт может привести к появлению тошноты, рвоты, стоматита, энтерита и диареи (жидкого стула) в результате повреждения слизистых оболочек полости рта и кишечника, токсического поражения печени.
Тошнота и рвота являются не самым опасным, но часто встречающимся и наиболее тягостным проявлением токсического действия химиопрепаратов. В ряде случаев эти реакции могут привести даже к отказу от лечения.
Токсическое поражение печени чаще выявляется у больных, перенесших ранее гепатит или имеющих нарушение функции печени до начала химитерапии.
Кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы) возникает в основном при применении антрациклинов и реже — при использовании других препаратов.
К ранним проявлениям кардиотоксичности относятся: снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, нарушение ритма, боли в области сердца. Более поздние симптомы кардиотоксичности возникают за счет повреждения сердечной мышцы, нарушение ритма.
Развитие кардиотоксичности чаще наблюдается у лиц старше 60 лет, при наличии заболеваний сердца, при облучении легких или средостения, при ранее проведенной химиотерапии препаратами, обладающими кардиотоксичностью.
Токсическое действие химиопрепаратов на функцию легких отмечается нечасто. При использовании блеомицина частота такого осложнения (пульмонита) составляет 5-20%. Чаще такое осложнение выявляется у пожилых пациентов, у больных с заболеваниями легких и ранее проведенных химиотерапии или облучения.
Поражение мочевыводящей системы связано с тем, что большинство химиопрепаратов выделяется почками. Степень токсичности препаратов зависит от их дозы и сопутствующих заболеваний почек, а также от возраста больного. Нарушение функции почек в процессе химиотерапии наиболее выражены при использовании платины.
Мочекислая нефропатия. При высокой чувствительности опухоли к химиотерапии быстрое сокращение опухоли (лизис-синдром) может сопровождаться увеличением содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и развитию серьезного осложнения со стороны почек — мочекислой нефропатии. К начальным признакам этого осложнения относятся: уменьшение количества мочи, появление большого количества кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи и пр.
Аллергические реакции могут отмечаться у 5-10% пациентов при применении различных химиопрепаратов. Нейротоксичность может проявляться в различных отделах нервной системы. В большинстве случаев она слабо выражена, разнообразна и наблюдается при лечении многими химиопрепаратами. Симптомы центральной нейротоксичности чаще всего проявляются в виде нарушения внимания, памяти, эмоциональных расстройств, понижении общего тонуса. Серьезными осложнениями следует считать появление галлюцинаций и возбуждения.
Периферическая нейротоксичность проявляется в виде легкого покалывания в пальцах, нарушения функции верхних и нижних конечностей, вздутия живота, ухудшения зрения и слуха.
Нейротоксичность может наблюдаться при введении химиопрепаратов в спинномозговой канал или применении высоких доз. При этом у больных могут отмечаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушение ориентации и сознания.
Токсическое действие химиопрепаратов на кожу может проявляться в виде ее покраснения, появления сыпи, зуда, повышения температуры тела и снижения чувствительности. Позднее эти явления могут усугубляться и превращаться в стойкие изменения кожи с развитием инфекции, гиперпигментации кожи, ногтей и слизистых оболочек.
Многие токсические реакции кожи и ногтей проходят самостоятельно вскоре после прекращения химиотерапии.
Облысение (алопеция) возникает при применении некоторых химиопрепаратов, повреждающих волосяные мешочки (фолликулы). Алопеция обратима, но является тяжелой психической травмой, особенно для молодых больных и женщин. Полное восстановление волос происходит через 3-6 месяцев после окончания химиотерапии.
Токсическое повышение температуры наиболее часто отмечается у 60-80% больных, получающих блеомицин.
Температура быстро нормализуется и, как правило, не служит причиной отмена химиотерапии.
Токсические флебиты (воспаление вен) развиваются чаще после нескольких введений препаратов и проявляются: сильными болями по ходу вен во время введения химиопрепарата, тромбозом и закупоркой вен. Наиболее часто токсические флебиты развиваются при лечении.
Поздние осложнения химиотерапии встречаются нечасто. Они развиваются в течение года и более длительного периода времени после проведенной химиотерапии. К наиболее опасным осложнениям химиотерапии относятся: остеопороз (разрежение костей), поражение слизистой оболочки мочевого пузыря и возникновение новых (вторых) злокачественных опухолей. В поздние сроки возможно также развитие стойкого угнетения костного мозга, иммунной системы, функции половых желез, поражения сердца и легких.
У детей при лечении циклофосамидом, метотрексатом, дактиномицином, адриамицином и гормонами могут возникать нарушения роста и развития.

Читайте также:  Кесарить или рожать самой

При проведении химиотерапии в условиях клиники пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала, проводится динамический контроль показателей крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, биохимический анализ крови), проводится спектр инструментальных обследований для выявления регрессии или прогрессирования опухолевого процесса. Комплексное лечение проводится по индивидуальным схемам, с учётом распространённости опухолевого процесса, типа опухоли, по данным инструментальных исследований, состоянию пациента. После проводимого лечения решается вопрос о проведении повторных курсов химиотерапии, проведение лучевого или хирургического лечения.

Ссылка на основную публикацию
Хеликобактер пилори 8 это много
Проблемы с желудком доставляют огромный дискомфорт и подчас мешают вести привычный образ жизни. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть...
Халязион физиотерапия
В нашем современном мире, когда нарастает неблагоприятная экологическая обстановка, среди некоторых заболеваний отмечается их переход в хронический процесс. Если десяток...
Хамон состав
Русская кухня Европейская кухня Средиземноморская кухня Азиатская кухня Поиск по рецептам: Рецепты на каждый день: Блюда из мяса Блюда из...
Хеликотест дыхательный
Определение заражения организма хеликобактер пилори происходит несколькими способами. Пациенту следует сдать несколько анализов разных типов. Комплексная диагностика позволит получить максимально...
Adblock detector