Химиоэмболизация почки

Химиоэмболизация почки

Основными методами интервенционной онкологии являются следующие:

1. Химиоэмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, насыщенных или смешанных с химиопрепаратом, в артерии, кровоснабжающие опухоль. Самой часто выполняемой процедурой является химиоэмболизация печёночной артерии. Метод является одним из основных в лечении гепатоцеллюлярного рака, метастазов гиперваскулярных опухолей. Позволяет достичь значительного некроза опухолей, увеличить продолжительность жизни пациентов.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени.

Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации.

Полный некроз опухоли.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени. Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации. Полный некроз опухоли.

2. Эмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, которыми могут быть частицы гемостатической губки, поливинилалкоголя, микросферы, эмболизирующий клей и полимерные субстанции, эмболизационные металлические спирали. В основном эмболизация применяется с предоперационной целью для снижения кровопотери во время последующего оперативного вмешательства и для остановки кровотечений, вызванных опухолью или после оперативного вмешательства. В кабинете выполняются эмболизации практически всех локализаций: почечные артерии, маточные артерии, артерии кровоснабжающие опухоли костей и мягких тканей, головы и шеи.

Ангиограммы до и после эмболизации у пациента с множественными параганглиомами шеи

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

3. Радиочастотная абляция опухолей

Метод заключается в термическом воздействии путём применения переменного электрического тока через электрод, введённый в опухоль. При опухолях размером до 3 см эффективность абляции сопоставима с результатами хирургического лечения. Выполняются чрескожные абляции под ультразвуковым контролем (без разрезов), специалисты участвуют также в выполнении радиочастотных абляций во время расширенных хирургических вмешательств на печени. Основными направлениями применения абляции являются опухоли печени и почки.

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

4.Стентирование и дренирование желчных протоков

В кабинете выполняются чрескожные дренирования и стентирования желчных протоков при синдроме механической желтухи опухолевого генеза. При данной патологии вызываемой опухолями головки поджелудочной железы, желчных протоков, опухолями печени эти вмешательства в большинстве случаев являются единственной реальной помощью пациентам. Наши специалисты обладают большим опытом выполнения этих процедур (более 1500), вмешательства проводятся на рутинной основе.

Рак поджелудочной железы с непроходимостью общего желчного протока.

После стентирования имеется свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

5. Стентирование пищевода, трахеи, толстого кишечника, привратника и двенадцатиперстной кишки

Злокачественные обструкции полых органов возникают при запущенных формах опухолей и обуславливают синдромы дисфагии, кишечной непроходимости, дыхательной недостаточности. Стентирование позволяет восстановить просвет органов без оперативного вмешательства, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Билиарное стентирование и пилородуоденальное стентирование у пациента с механической желтухой и опухолью привратника.

6. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций

Наши специалисты имеют опыт лечения периферических артериовенозных мальформаций путём применения эмболизации с использованием спиралей, микросфер, этилового спирта. Эмболизация позволяет достичь клинического эффекта в виде остановки кровотечений и косметического эффекта. Большинство пациентов с артерио-венозными мальформациями страдают данной патологией десятилетиями, хирургическое лечение неэффективно или не осуществимо. Для полноценного эндоваскулярного лечения требуются повторные сеансы.

7. Ангиография

Выполняются все методики ангиографии, которые проводятся на двухпроекционном ангиографическом аппарате Innova General Electric Medical System. Самыми востребоваными методиками ангиографии являются каротидная ангиография, ангиография нижних конечностей, коронарография. Накоплен богатый опыт выполнения селективных и суперселективных ангиографий, которые имеют важное значение в онкологии. Проводятся и 3D-ангиографии при патологии головы и шеи с возможностью реконструкции изображений подобно изображениям компьютерной томографии.

Читайте также:  Сироп от кашля для детей от двух лет

3D-ангиография при метастазе в грудном позвонке с получением КТ-подобных срезов

8. Другие вмешательства

В ангиографическом кабинете пациентам также выполняются дренирования абсцессов и жидкостных образований органов брюшной полости, нефростомии, имплантации кава-фильтров. Специалисты, работающие в кабинете, находятся в тесном контакте c клиницистами, решения о наиболее оптимальном методе лечения для пациентов принимаются коллегиально.

Локальная эндоваскулярная химиоэмболизация считается инновационным малоинвазивным методом лечения в современной онкологии, обладающим колоссальной эффективностью. Рентген – эндоваскулярный хирург Янис Дедес с многолетним опытом работы, превышающим более 1000 клинических случаев , на протяжении последнего десятилетия успешно осуществляет химиоэмболизацию в Интербалканском Медицинском Центре.

В частности , можно отметить высокую квалификацию врача в области химиоэмболизации больных с первичным раком печени (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома) , при вторичном поражении печёночной паренхимы (метастазы в печени при колоректальном раке), а также при раке лёгких. В последнее время , отмечается успешное выполнение химиоэмболизации при раке молочной железы , при нейроэндокринных опухолях, почечноклеточной карциноме, различных саркомах, меланоме , а также при злокачественных новообразованиях костей и мягких тканей.

Химиоэмболизация выполняется локально при визуальном контроле изображений ангиографической установки. Необходимо многократное проведение процедуры.

Подробно:

Суть процедуры заключается в подведении под контролем ангиографической установки тонкого катетера к артерии, питающей опухоль и введении высококонцентрированных противоопухолевых препаратов непосредственно в опухоль. Использование технических возможностей суперселективной катетеризации артериальных сосудов позволяет производить прицельное введение противоопухолевых препаратов без токсического воздействия химиопрепарата на предлежащие органы. Проведение суперселективной катетеризации требует высокой квалификации эндоваскулярного хирурга, во избежание травмирования близлежащих к опухоли жизненноважных органов .

Результатом данного метода лечения можно считать уменьшение размера опухоли. В случае сокращения объёма опухоли до диаметра 4cm, производится последующая дополнительная эмболизация кровеносных сосудов, питающих новообразование, что приводит к ишемии и к окончательному некрозу опухоли.

Внутрисосудистая химиоэмболизация достаточно легко переносится больными и сопряжена с минимальным риском возникновения осложнений во время и после процедуры. Побочным явлением этой манипуляции можно считать так называемый «синдром после эмболяции». Этот синдром считается временным , и организм восстанавливается уже через несколько дней. Большинство больных возвращаются домой на следующий день после проведения химиоэмболизации. Такие побочные явление, как выпадение волос и подавление иммунной системы, которые встречающиеся при системной химиотерапии, при применении внутрисосудистой химиоэмболизации не наблюдаются.

На сегодняшний день, с появлением современных диагностических комплексов и цифровых способов визуализации, с разработкой высокотехнологических внутрисосудистых инструментов, с созданием новых противоопухолевых препаратов, эффективность методики становится все более и более очевидной.

Процент успешно проведенных, без возникновения осложнений, химиоэмболизаций врачом Янисом Дедесом в Интербалканском Медицинском Центре, превышает международно признанные стандарты.

Эмболизация — малоинвазивная процедура, которая может дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно. Хирург через прокол в бедренной артерии проводит специальный катетер в артерии, непосредственно питающие опухоль и через него закрывает их специальными частицами — эмболами, которые перекрывают кровоток. В ряде случаев используют эмболы, способные выделять химиопрепарат в ткань опухоли — такое вмешательство называется химиоэмболизация.

Эмболизация применяется для лечения многих заболеваний. С начала XXI века эта процедура получает все более широкое применение и в онкологии, в первую очередь из-за своей эффективности и малоинвазивности — эмболизации безболезненны, не требуют наркоза, инструмент вводится через пункцию артерии, т. е. нет никакой операционной раны.

Читайте также:  Какие антибиотики можно пить при гайморите

Эмболизация у онкологических пациентов

Эмболизация артерий для лечения опухолей и их метастазов помогает решить следующие задачи:

  • в качестве самостоятельного метода лечения — эмболизация (чаще всего в варианте химиоэмболизации) может приводить к ишемии ткани опухоли и ее гибели. Для некоторых заболеваний, например, ряд опухолей печени, этот лечения может приводить к полной ремиссии без хирургического лечения.
  • в сочетании с хирургическим лечением эмболизация используется как вспомогательная технология — чаще всего для уменьшения кровотечения во время операции за счет деваскуляризации (обескровливания) новообразования;
  • в ряде случаев эмболизация, выполненная перед операцией, дает возможность проведения более радикальной операции за счет предварительного уменьшения опухоли;
  • эмболизация также может применяться для борьбы с симптомами и осложнениями онкологических заболеваний — это в первую очередь остановка опасных кровотечений, которые угрожают жизни пациента, кроме того — облегчение боли, вызванной злокачественным новообразованием; еще одним эффектом является уменьшение объема и замедление роста опухоли.

Виды эмболизации артерий у онкологических больных:

  • предоперационная — выполняется в качестве первого этапа хирургического вмешательства;
  • в качестве самостоятельного метода лечения — чаще всего при опухолях печени, почек и ряде других опухолей
  • в качестве паллиативного метода лечения — для остановки кровотечений, уменьшения болевого синдрома, уменьшения объемов и темпа роста опухоли.

Как проводится эмболизация артерий?

Эмболизация выполняется врачами-рентгенохирургами в специально оборудованной ангиографической операционной. Перед эмболизацией всегда проводят ангиографию. В сосуды вводят рентгенконтрастное вещество, в ходе чего записывают рентгеновское изображение в цифровом видеоформате. Это помогает врачу оценить расположение и анатомию сосудов, определить, из каких артерий осуществляется кровоснабжение опухоли.

Чаще всего эмболизацию выполняют под местной анестезией. В редких случаях приходится использовать общую анестезию (наркоз). За 4–5 часов до процедуры пациента просят ограничить прием пищи, иногда дают успокоительные препараты.

В большинстве случаев доступ к нужному сосуду получают через бедренную артерию, это самый типичный доступ для всех ангиографических исследований и вмешательств, но могут использовать и другие артерии в других местах (лучевую на запястье, плечевую в области локтевого сгиба и т. п.). Врач обрабатывает кожу антисептиком и делает небольшой прокол, вводит в артерию специальный катетер размером не более 1,5 мм и продвигает его до тех пор, пока не достигнет нужного сосуда. Через катетер в сосуд вводят эмболы, которые перекрывают его просвет.

Существуют разные виды эмболов:

  • Поливинилалкоголь (PVA) представляет собой частицы размером от 50 до 1000 мкм. Это относительно недорогой и простой в применении препарат, однако, в настоящее время он считается устаревшим. Сейчас чаще всего применяют сферические эмболы, например, Bead Block и Embozene.
  • Спирали из платины и нержавеющей стали. После установки в просвете сосуда на них быстро образуется тромб, который перекрывает кровоток. Иногда такие спирали применяют вместе с желатиновыми губками: сначала устанавливают спираль, а затем через катетер вводят губку — ее частички оседают между витками. Их применяют только для остановки кровотечений, обусловленных опухолями.
  • Химиоэмболизация — введение в просвет сосуда эмболов, содержащих химиопрепарат. Таким образом, с одной стороны происходит закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, а с другой химиопрепарат поступает непосредственно в ткань опухоли и не оказывает побочные эффекты, которые возникают при его введении в вену. При этом в самой опухоли создаются очень высокие концентрации препарата, невозможные при обычном введении. Мы применяем самые современные препараты для химиоэмболизации: DC Beads (Terumo, Япония) и Hepaspheres (Merit Medical, США)., которые высвобождают химиопрепарат в течение длительного времени, в стабильной дозировке.
  • Радиоэмболизация — введение эмболов, содержащих радиоактивные изотопы. Эта процедура еще называется внутренней лучевой терапией, так как в опухоль изнутри вводят дозу радиации, разрушающей ее клетки. Для этого обычно используют изотоп Иттрий-90.
Читайте также:  Диффузная пневмония легких что это

Эмболизация артерий в онкологии

К эмболизации артерий наиболее часто прибегают при следующих онкологических заболеваниях:

  • В качестве самостоятельного метода лечения: Первичные и метастатические опухоли печени, почек, легких и других локализаций.
  • В комбинации с хирургическими методами: Первичные и метастатические опухоли печени, почек, легких, костей, позвоночника, матки, простаты, мочевого пузыря и т. д.
  • Для остановки кровотечений при опухолях: малого таза, легких, прямой кишки, толстой кишки, печени, матки, простаты, опухолях головы и шеи. Т. е. практически при любой локализации с целью прекращения кровотечения.

Эмболизация также широко применяется для лечения заболеваний, не связанных с онкологией:

  • Миома матки. Эмболизация маточных артерий — наименее травматичный способ лечения миомы матки, обладающий высокой эффективностью — около 98,5% женщин, перенесших эту процедуру, не нуждаются в дополнительном лечении.
  • Аденома простаты. Эмболизация — эффективный, малоинвазивный способ лечения аденомы предстательной железы, который сегодня становится все более распространен в развитых странах.
  • Варикоцеле — наименее инвазивная альтернатива хирургическому лечению, выполняется амбулаторно за 20–30 минут.
  • Сосудистые мальформации различной локализации.
  • Аневризмы — в первую очередь аневризмы головного мозга, способные вызвать геморрагический инсульт.

Насколько безопасна эмболизация?

Цель эмболизации в онкологии — не только прекратить приток крови к патологическому очагу, но и сохранить при этом кровообращение в соседних здоровых тканях. Современная техника эмболизации с использованием микрокатетеров позволяет обеспечить необходимую точность эмболизации.

Для того чтобы обеспечить точность в ходе эмболизации всегда проводят ангиографию. Врач внимательно изучает сосудистую сеть, кровоснабжение опухоли и определяет, в какой сосуд должны быть введены эмболы. Эмболы вводятся только после детального изучения сосудистой анатомии опухоли в ходе вмешательства. Перед эмболизацией вам также могут назначить УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования.

Существует ряд противопоказаний к проведению эмболизации, но все они являются относительными, то есть процедура, как правило, все же может быть проведена при соблюдении некоторых условий. Например, у пациента с нарушением функции почек должно быть нормализовано артериальное давление, водно-солевой баланс, а во время ангиографии нужно использовать минимальное количество контрастного вещества.

В Европейской клинике с каждым пациентом работают индивидуально. Врач оценивает общее состояние больного, учитывает сопутствующие заболевания, размеры и расположение опухоли, особенности ее кровоснабжения.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют огромный опыт проведения эмболизации артерий при различных видах опухолей. Мы используем значительный собственный и опыт коллег из ведущих зарубежных клиник. Некоторые процедуры, которые мы предлагаем пациентам в Европейской клинике (например, эмболизация при аденоме простаты), даже в Европе, США и Израиле являются прерогативой крупных университетских клиник из-за необходимости иметь хирургов самого высокого уровня.

Нашими врачами были выполнены первые в России эмболизации миомы матки, артерий простаты, мы первыми стали работать с самыми современными препаратами для эмболизации — Bead Block, Embozene, DC Bead и др.

Ссылка на основную публикацию
Хеликобактер пилори 8 это много
Проблемы с желудком доставляют огромный дискомфорт и подчас мешают вести привычный образ жизни. Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть...
Халязион физиотерапия
В нашем современном мире, когда нарастает неблагоприятная экологическая обстановка, среди некоторых заболеваний отмечается их переход в хронический процесс. Если десяток...
Хамон состав
Русская кухня Европейская кухня Средиземноморская кухня Азиатская кухня Поиск по рецептам: Рецепты на каждый день: Блюда из мяса Блюда из...
Хеликотест дыхательный
Определение заражения организма хеликобактер пилори происходит несколькими способами. Пациенту следует сдать несколько анализов разных типов. Комплексная диагностика позволит получить максимально...
Adblock detector