Фурункул жалобы

Фурункул жалобы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

Жалобы:

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Читайте также:  Капли для носа противоаллергические взрослым

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

Одно из самых распространённых нарушений кожи это фурункул.

При всей кажущейся безобидности он может привести к целому ряду осложнений, избежать которых поможет понимание сути данного заболевания.

Фурункул – гнойничковое заболевание кожи, поражающее волосяной фолликул и окружающие его ткани.

Причины возникновения фурункула

Основной «виновник» возникновения фурункула – стафилококк, преодолевший защитные барьеры кожи. Наиболее частыми вариантами попадания инфекции в организм являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены
  • повышенная потливость
  • частые травмы кожи, в т.ч. натёртости шеи воротником
  • обильные выделения из носа
  • травмирование кожи во время бритья
  • работа на вредном производстве, связанном с постоянным раздражением кожи смазочными веществами или пылью (гипс, цемент, известь, уголь и пр.)

Клинические проявления

Механизм возникновения фурункула

1) При проникновении микробов в структуру кожи, прежде всего, поражается волосяной фолликул, ткани которого являются наиболее предпочтительными для данного микроорганизма. Вокруг фолликула образуется зона воспалительной инфильтрации – болезненный участок покрасневшей кожи. Данная стадия носит название воспалительно-инфильтративной.

2) Вторая стадия – гнойно-некротическая. По мере развития воспаления волосяной фолликул гибнет, вокруг него возникает участок разлагающихся тканей и формируется некротический стержень, расположенный в полости, заполняемой гнойным экссудатом. Внешне это проявляется в виде постепенно увеличивающейся светлой точки в центре зоны покраснения. Центральная зона может несколько выбухать над уровнем кожи, поверхность над ней постепенно истончается.

3) Третья стадия – заживления. После самопроизвольного прорыва с эвакуацией некротического содержимого фурункула (или в результате хирургического вскрытия) образуется гнойная ранка, которая постепенно очищается и зарастает. При небольшом объёме фурункула кожа восстанавливается без каких-либо изменений. При больших размерах фурункула возможно заживление рубцеванием.

Жалобы пациента

Обычно при появлении фурункула общее состояние не страдает, все жалобы носят чётко выраженный локальный характер. С появлением покраснения отмечается небольшой зуд, в дальнейшем появляется болезненность при прикосновении к воспалённому участку кожи.

Читайте также:  Борозда верхнего сагиттального синуса теменной кости

Если фурункул образовался в месте, раздражаемом при ходьбе или сидении, а также при совершении каких-либо иных действий, болезненность может оцениваться пациентом как весьма значительная.

Диагностика фурункула

Постановка диагноза не вызывает затруднений и основывается на данных осмотра и анамнеза. Однако следует дифференцировать единичный фурункул от таких заболеваний, как:

  • Фурункулёз. Данный диагноз ставится при множественном появлении фурункулов, находящихся на разных стадиях воспаления. Данная патология явно свидетельствует о сниженной сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Это может быть при:
  • поражении иммунитета
  • ВИЧ
  • авитаминозы
  • заболевания крови
  • приёме препаратов, снижающих иммунитет (при лечении аутоиммунных заболеваний, для уменьшения вероятности отторжения пересаженных органов, при лечении онкологических заболеваний, лучевой терапии и пр.)

Различают острую и хроническую формы, при последней фурункулы возникают на протяжении длительного периода, заживление одних происходит с одновременным возникновением других.

Фурункулёз может быть локальным при поражении ограниченного участка кожи, и диссеминированным – при бессистемном появлении фурункулов на теле пациента. Лечение фурункулёза требует более общего подхода с обязательным назначением антибактериальной и общеукрепляющей терапии, а также сбалансированного питания.

  1. 1) Карбункул. При местном поражении нескольких, близко расположенных волосяных фолликулов, образуется карбункул. Он отличается большей площадью и глубиной поражения кожи и требует хирургического лечения. Разрезы производятся (с предварительным обезболиванием) крестообразно через центр карбункула с последующим удалением гнойно-некротического содержимого. В дальнейшем применяются гипертонические повязки, способствующие быстрому очищению ранки. Также используются противомикробные средства (например, Левомиколь).
  2. 2) Гидраденит (гнойное воспаление потовой железы). При дифференцировании учитывается излюбленная локализация гидраденита в подмышечной впадине и большой объём воспалённых тканей.

Лечение фурункула на лице, в носу, ухе

Обычно одиночные фурункулы не требуют квалифицированного лечения. На этапе инфильтрационного воспаления достаточно обработать место покраснения антисептиком – хлоргексилином или просто спиртом.

При формировании некротического стержня можно применять левомиколь.

В случае значительной болезненности или большой площади покраснения следует обратиться к врачу. Это позволит вовремя определить наличие такого осложнения, как подкожный абсцесс – ограниченное нагноение, способное перерасти во флегмону. Абсцесс требует проведения хирургического вскрытия с установкой эластичного резинового дренажа для предотвращения преждевременного склеивания стенок ранки и улучшения оттока гнойного отделяемого.

Назначение антибиотиков при не осложнённых фурункулах обычно не требуется. Приём препаратов широкого спектра действия следует начинать по назначению врача при фурункулёзе, а также при возникновении осложнений (в т.ч. при увеличении лимфатических узлов и повышении температуры и головных болях). Возможно такое лечение и при возникновении одиночных фурункулах в области лица.

Читайте также:  Причины боли в груди в середине цикла

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно выдавливать фурункул. Особенно это опасно при их расположении в челюстно-лицевой области, имеющей обильную венозную сеть, связанную с внутричерепными венозными синусами.

Проникновение инфекции в эту область ведёт к появлению менингита – заболевания, имеющего большой процент летальных исходов.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Фурункул и карбункул

Фурункул — это острое воспаление одного волосяного фолликула (мешочка под кожей, где начинается рост волоса). Развитие бактериальной инфекции внутри фолликула приводит к появлению болезненного нагноения.

Фурункул может возникнуть в любом месте, где растут волосы, особенно в местах, подверженных трению (лицо, шея, подмышечные впадины, пах, бедра и ягодицы). Поражение может распространяться на нижележащие ткани и нередко приводит к развитию флегмоны и абсцесса.

Карбункул — это гнойно-некротическое воспаление нескольких фолликулов и сальных желез.

Фурункул и карбункул могут быстро увеличиваться в размерах, при этом становясь более болезненными.

Нужно обратиться к врачу, если:

  • Фурункул очень болезненный или увеличивается в размерах;
  • Инфильтрат (уплотнение с примесью крови и лимфы) становится меньше, но затем появляется вновь;
  • Фурункул появился на лице или на коже в области позвоночника;
  • Фурункул вызвал высокую температуру тела.

Врач ставит диагноз по результатам осмотра. Дополнительных обследований, как правило, не требуется.

Чтобы помочь вскрыться гнойному инфильтрату, используют антисептическую обработку кожи вокруг воспаления. Как только инфильтрат вскрывается, рана должна зажить. Но это может занять несколько недель.

Если гнойный инфильтрат больших размеров, доктором выполняется разрез и дренирование гноя. В некоторых ситуациях берется небольшой образец гноя из фурункула, чтобы выяснить, какие бактерии участвуют в развитии воспалительного процесса.

В зависимости от локализации фурункула и некоторых других факторов могут быть назначены антибиотики. Показания к назначению антибиотиков определяет врач.

Недопустимо самостоятельно выдавливать или вскрывать гнойный инфильтрат — это может привести к распространению инфекции глубже.

Если фурункул находится на теле под одеждой, по возможности стоит надеть что-то свободное. Специальной подготовки не требуется.

Ссылка на основную публикацию
Фурамаг производитель
Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое действие...
Фукорцин бесцветный инструкция по применению
Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата Фукорцин Срок годности препарата Фукорцин Инструкция по медицинскому...
Фумарилацетоацетат гидролаза
        Цель данного задания было описать информацию, которую БД STRING может дать относительно моего белка из 1...
Фурасол инструкция по применению цена аналоги
Фурасол Инструкция по применению Цена на Фурасол от 494.00 руб. в Москве Купить Фурасол в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Adblock detector