Функция месячных

Функция месячных

Все чаще девушки из-за сильных болей и дискомфорта в критические дни пьют гормональные препараты, которые на время останавливают менструацию. В США такой тренд окрестили menstrual suppression, что в переводе означает «подавление менструации». Мы узнали у врачей-гинекологов, насколько безопасен для организма этот метод и влияет ли такой радикальный подход на репродуктивную функцию.

По данным Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью, у большинства женщин за всю жизнь бывает в среднем 450 менструальных периодов. При этом, по статистике ВОЗ, более чем 75 процентов женщин испытывают симптомы ПМС (наблюдаются резкая смена настроения, боли в животе и суставах, нарушение сна, головные боли). А целых 40 процентов предпочли бы никогда в жизни не иметь менструации при условии, что это безвредно для организма.

Все больше девушек следуют медицинскому подходу — menstrual suppression, что в переводе означает «подавление менструации». Суть заключается в снижении количества менструаций под контролем врача с двенадцати до трех-четырех раз в год.

Так, препарат Seasonale стали применять в США с 2003 года (он сокращает менструацию до четырех раз в год), Lybrel был введен в 2006 году (на срок до года), а Implanon одобрили в 2007-м (на срок до трех лет).
Нет никаких медицинских причин, по которым нам каждый месяц нужна менструация. Вы можете легко избавиться от нее на длительное время, — заявляет доктор медицинских наук Лорен Стрейхер.

А вот доктор Джерилин Прайор из Центра исследований овуляции и менструального цикла и автор книги «Больше никакой менструации?» и доктор Сьюзан Рако не согласны с этим утверждением.

Ежемесячный цикл овуляции и менструации улучшает здоровье костей, предотвращает некоторые из наиболее распространенных причин преждевременной смерти — сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы, рак шейки матки, сердечные приступы, а также остеопороз и инсульт, — говорят они.

Зачем «выключать» менструацию?

Для начала давайте определим, в каких случаях может потребоваться «выключить» менструацию в лечебных целях.
Когда женщина обращается к врачу с жалобами на обильные и (или) болезненные менструации, на первом этапе проводится обследование пациентки. В него входят консультация и осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию с шейки матки, определение уровня некоторых гормонов (по показаниям), анализы крови для выявления дефицита железа/анемии, — объясняет врач акушер-гинеколог Института репродуктивной медицины Remedi Нина Антипова.

Причиной обильных или болезненных менструаций чаще всего оказываются ретрофлексия матки («загиб» матки), миома матки (доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки), эндометриоз (доброкачественное образование, возникающее в результате разрастания ткан), гиперпластические процессы эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), спаечный процесс в малом тазу после перенесенных операций.

Особняком стоит диагноз «альгодисменорея» — состояние, при котором женщина страдает от болей во время месячных, но рутинное гинекологическое обследование не находит явных отклонений (например, миома матки небольших размеров, малые формы эндометриоза), — говорит эксперт.

В зависимости от диагноза выбирается способ лечения проблемы. Начинают с так называемых «консервативных», или «терапевтических» методов лечения, то есть не хирургических, не радикальных.

В лечении часто используют различные гормональные препараты. Выбор препарата для лечения будет зависеть от целого ряда факторов:

• возраста женщины;
• причины (диагноза), по которым надо «выключить» менструацию;
• плана женщины на рождение детей;
• сопутствующих заболеваний. Например, ожирение, артериальная гипертензия, заболевания печени, курение могут сильно повлиять на выбор тактики лечения.

Подавление менструации (гормональные и хирургические методы)

Суть заключается в снижении количества менструаций под контролем врача с двенадцати до трех-четырех раз в год. Гормонами можно подавлять наступление менструации или переносить ее на другие дни (менструальная супрессия).

С другой стороны, можно подавлять овуляцию и манипулировать всем циклом. Фактически гормональные контрацептивы создают искусственный цикл, который может длиться столько дней, сколько принимаются гормоны. Как только вы перестанете пить гормоны, кровотечение появится — «кровотечение отмены» (искусственной менструации).

Гормональные препараты, которые используют для «выключения» менструации.

• Комбинированные гормональные контрацептивы (в форме таблеток, пластыря или влагалищного кольца)

Этот метод работает, когда гормоны поступают в организм женщины ежедневно в течение трех-четырех месяцев, а перерыв «на месячные» женщина делает не каждый месяц, а раз в три-четыре месяца. Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки используют эстроген и прогестерон для предотвращения беременности. Эстроген подавляет овуляцию, а прогестерон сгущает шеечную слизь (сперма уже не может через нее пробраться) и разжижает слизистую оболочку матки.

• Внутриматочная система (спираль), содержащая гормон левоноргестрел

Спираль представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое вводится в матку. Внутриматочная система также может содержать прогестерон, который сгущает цервикальную слизь и уменьшает слизистую оболочку матки. У некоторых людей слизистая оболочка матки становится такой тонкой, что месячные исчезают. Поскольку гормональные спирали ставятся от трех до пяти лет (это зависит от ее типа), это означает, что менструация может пропасть на несколько лет.

• Подкожный имплант с левоноргестрелом

Этот метод контрацепции очень похож на предыдущий. Он тоже работает за счет прогестерона. Однако есть несколько важных отличий. Имплант представляет собой стержень размером со спичку, который имплантируется в плечо. Как и в случае с гормональными спиралями, прогестерон способствует утолщению цервикальной слизи и уменьшению слизистой оболочки матки. Бонус — менструация может стать короче или вовсе пропасть.

• Инъекционная пролонгированная форма синтетического аналога прогестерона (медроксипрогестерона ацетат)

Активное вещество поступает путем инъекций (обычно в руку или ягодицы), их делают каждые три месяца.

• Антигонадотропные препараты (диферелин, бусерелин, даназол). Лечение этими препаратами проводится, как правило, курсами по несколько месяцев в сочетании с хирургическим лечением миомы матки и эндометриоза. Недостаток — имеют более выраженные побочные реакции.

Читайте также:  Кривые ноги у девушек фото что делать

С помощью гормональных препаратов можно «выключить» менструацию временно, то есть после прекращения приема того или иного гормонального препарата менструальная функция будет восстановлена полностью (за исключением отдельных клинических ситуаций).

А вот хирургическое «выключение» менструаций необратимо. По сути, есть два хирургических способа:

• удаление матки;
• абляция («выжигание») эндометрия — альтернатива удалению матки.

Можно ли «выключить» менструацию только для удобства?

Это можно сделать с помощью комбинированных гормональных контрацептивов (таблетки, пластырь, влагалищное кольцо) и внутриматочной спирали с левоноргестрелом. Как вариант, могут быть рассмотрены подкожный имплантат с левоноргестерелом или инъекционная форма синтетического аналога прогестерона.

Сейчас такой режим приема комбинированных гормональных контрацептивов, когда женщина делает «перерыв на месячные» раз в 3—4 месяца, называют пролонгированным. У этого метода есть ряд преимуществ: более быстрое привыкание к гормональному препарату, менее выраженные побочные реакции, лечебный эффект (меньше кровопотеря, меньше риски развития анемии и дефицита железа).

Как это сказывается на здоровье? Кому этот способ точно не подходит?

Тут мнения разделились. Они считают, что подавление менструации снижает риск развития рака груди и яичников, другие утверждают, что препараты повышают риск развития рака шейки матки, груди и печени.

По данным ученых, нет никаких доказательств того, что остановка менструации при помощи гормональных контрацептивов вредна для здоровья.

Тем не менее есть некоторые возможные побочные эффекты от приема определенных видов гормональных препаратов в течение многих лет.

Пролонгированный режим приема гормональных контрацептивов подходит всем женщинам, у которых в целом нет противопоказаний к этому виду контрацепции. Тем не менее прежде чем вносить какие-либо изменения в менструальный цикл, нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом, чтобы избежать осложнений или незапланированной беременности, — говорят эксперты.

Можно ли оставить месячные, если они уже начались?

Способа остановить месячные, которые уже начались, еще не изобрели. Но если сразу после начала кровотечения начать принимать комбинированный оральный контрацептив, менструация будет короче и легче.

Прием безрецептурных анальгетиков в дозах, указанных в инструкции по применению, уменьшит отек стенок матки, что в свою очередь уменьшит кровотечение и сопутствующую боль.

Есть и несколько естественных способов. Это регулярные упражнения, которые помогают расслабить мышцы матки и уменьшить менструальное кровотечение. Многие женщины утверждают, что замедлить менструальное кровотечение помогают травяные чаи с корнем валерианы и ромашкой, а также с малиной и листьями крапивы. Но перед тем как попробовать фитотерапию, опять-таки стоит проконсультироваться с врачом.

Влияет ли остановка месячных на репродуктивную функцию?

Отрицательно нет. Положительно да. Женщины, использующие гормональные препараты, в целом более внимательно следят за своим здоровьем, чаще посещают гинеколога и, как правило, планируют рождение детей с учетом рекомендаций специалиста, — говорит Нина Антипова.

Недавнее исследование показало, что 20 процентов женщин предпочитают «откладывать» свои месячные путем приема противозачаточных таблеток без перерыва. Несмотря на то что в большинстве статей на эту тему отмечается, что способ безопасный, врачи советуют дважды подумать, прежде чем стать последовательницей этого тренда.

27 007 26.11.2018 11:07 Фото носит иллюстративный характер. Источник: http://modeste.ru

Людмила СЕЛЕХ ,

– Александр Васильевич, в каком возрасте начинаются месячные у современных девочек?

– Первая менструация начинается в 12 – 14 лет, но главное – не позже 15 лет. Если у девочки до 15 лет ни разу не было месячных, это повод вести ее на прием к детскому гинекологу. Месячные наступают тогда, когда процент жира составляет больше 17% от массы тела, отсюда и разбежка от 12 до 14 лет. Восстанавливается цикл год-два. В этот период месячные могут быть с перерывами, с задержками – в этом нет ничего страшного. Но если цикл у девочки-подростка остается нерегулярным больше двух лет, то это тоже повод обратиться к детскому гинекологу.

– Какая продолжительность цикла считается нормой? Сколько дней должна длиться менструация?

– Продолжительность цикла – от 21 до 35 дней, длительностью 3 – 6 дней. Все, что больше или меньше, не норма. За месячные женщина не должна терять более 80 миллилитров крови.

Главное в цикле – его регулярность. Интервал между первым днем месячных у женщины должен быть примерно одинаковым, допускается разбежка в 2-3 дня в ту или иную сторону. Цель менструального цикла – построить домик для ребенка.

Сейчас многие болезни, такие как миома матки, эндометриоз, кисты яичников связаны с тем, что у женщины много месячных за жизнь. Раньше первые месячные наступали в 16 лет, заканчивались в 40. Бесконечные роды, кормление грудью – за жизнь получалось очень малое количество месячных.

А сейчас месячные начинаются в 12, продолжаются до 52 лет, одни-двое родов – отсюда и болезни. Овуляция – это травма для яичников. Поэтому чем меньше у женщины месячных за жизнь, тем она здоровее.

– Но у современных женщин есть противозачаточные таблетки – во время их приема яичники отдыхают.

– Действительно, во время приема гормональных контрацептивов фолликул не созревает, овуляция не происходит и идут не месячные, а менструальноподобная реакция на отмену гормонального препарата. Иногда мы назначаем противозачаточные таблетки две-три упаковки подряд, без перерывов. И все это время месячных нет. Потом женщина делает перерыв и наступают месячные.

– А можно пить контрацептивы по такой схеме: три месяца – перерыв, потом опять три месяца – и снова перерыв?

– В принципе можно, если это устраивает и женщину, и ее лечащего врача.

– Если идет «мазня» на фоне приема противозачаточных таблеток, о чем это говорит?

– Первые 2-3 цикла идет привыкание к таблеткам, поэтому в это время возможны межменструальные кровянистые выделения. Если это продолжается дольше, то следует вместе с врачом поменять препарат.

Читайте также:  Вечером постоянно тошнит что это

– Каковы причины сбоя месячных?

– Их много. На регулярность цикла влияют стресс, серьезные физические нагрузки – я говорю о спортсменках, недоедание. Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка. И если женщина худеет очень сильно, организм понимает, что не выносит беременность, он сам себя защищает, выключая эту функцию до лучших времен.

Месячные – это показатель здоровья организма, его способности забеременеть и выносить ребенка.

Еще один фактор – образ жизни. Я не говорю о таких крайностях, как курение, алкоголь, наркотики. Но, например, при ночном бдении возле компьютера, телевизора, телефона и, соответственно, недосыпании повышается уровень гормона пролактина – как у кормящих женщин. Поэтому нарушается менструальная функция, что может приводить к бесплодию.

– Почему месячные могут приходить и тогда, когда женщина вовсю кормит грудью?

– Это зависит от того, насколько гормон пролактин, который повышен при грудном вскармливании, подавляет другие гормоны и, соответственно, овуляцию. У некоторых подавляет, и, пока женщина кормит грудью, у нее месячных нет. Но при этом яйцеклетка может у нее созреть уже через полтора месяца после родов – может быть сюрприз. Поэтому обязательно надо предохраняться. Не надо надеяться на то, что раз месячных нет, то и забеременеть нельзя.

– Предменструальный синдром – это вариант нормы или все же нет?

– Любая женщина в той или иной мере чувствует приближение месячных. Это и нагрубание молочных желез, и отеки, и раздражительность, и высыпания на коже, и головные боли, и повышение температуры, и диарея и т. д. – таких признаков много. Проявляются они в легкой или тяжелой форме. Конечно, если они беспокоят женщину, то есть методы лечения: гормональные и негормональные. Те же противозачаточные таблетки убирают эти симптомы, если женщине нужна контрацепция.

– Болезненные месячные – это признак каких-то проблем или особенность организма?

– Боли при менструации вызываются веществами простагландинами, которые выделяются во время месячных, но прием таких лекарств, как, к примеру, ибупрофен, может блокировать выделение большинства простагландинов. Ошибка людей в том, что они считают, что надо принимать как можно меньше лекарств, и терпят боли. Не нужно быть героем. Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных. Но болезненные месячные могут вызываться и заболеваниями – эндометриозом, миомой матки, полипами эндометрия и др. Поэтому разобраться в этом поможет только врач.

Если боли сильные – начните принимать таблетки за день до предполагаемого дня начала месячных.

– Можно ли как-то подготовиться к климаксу и менопаузе?

– Климакс – это период в жизни женщины с естественной гормональной перестройкой, который ведет к изменению обмена веществ. Поэтому, во-первых, не надо бояться его. Во-вторых, внести коррекцию в образ жизни: меньше углеводов и жиров, острого и жареного, увеличить физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек. И, в-третьих, побольше положительных эмоций в жизни. Конечно, требуется регулярное наблюдение у врача, контроль гормонов, УЗИ органов малого таза и молочных желез, глюкозы крови.

– Когда наступает климакс?

Климакс имеет несколько фаз и начинается примерно после 40 лет. Первые признаки недостаточности гормона прогестерона – укорочение менструального цикла на несколько дней, тревожные симптомы, набор веса. Когда снижается выработка гормона эстрогена, появляются приливы жара, потливости, бессонница, раздражительность, прекращаются месячные (наступает менопауза) примерно в 45 – 55 лет. Если месячные прекращаются до 45 лет – это ранний климакс, если до 40 лет – преждевременное истощение яичников.

– Это наследственное?

– И наследственная предрасположенность (поинтересоваться у мамы или старшей сестры), но часто он приобретенный. Влияет образ жизни, голодание, стрессы, любые операции на органах малого таза, прием некоторых сильнодействующих лекарств. Следствием этих причин является поломка системы регуляции между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Наступает ранний климакс, что ведет к раннему старению организма: набор веса, прекращение защитного эффекта эстрогенов на сосуды (резко повышается риск инфарктов, инсультов), уменьшается плотность костей (риск переломов).

– Женщинам климакс доставляет массу неудобств. Как можно убрать неприятные симптомы или хотя бы уменьшить их проявление?

– Признаки климакса делятся на 3 группы.

Ранние симптомы климакса появляются после 45 лет. Это приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, депрессия, снижение способности к запоминанию.

Ранние симптомы можно разделить по степеням в зависимости от количества приливов: до 10 в сутки – легкая степень, средняя – 10 – 20, больше 20 – тяжелая степень.

После 55 лет появляются средние симптомы климакса: сухость кожи и слизистых, зуд, выпадение волос, недержание мочи.

И третья разновидность признаков – это атеросклероз, остеопороз. После климакса вымывается кальций, кость становится хрупкая, высок риск переломов, в том числе перелома шейки бедра…

– Но с этими симптомами можно же что-то сделать?

– Обязательно. Есть негормональные и гормональные методы лечения. Наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия. Она подбирается врачом, есть показания и противопоказания. Если она противопоказана или человек боится слова «гормоны», тогда назначаются фитоэстрогены – таблетки из растительного сырья, которые помогают справиться с психоэмоциональными проявлениями климакса, тем самым улучшая качество жизни.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Eсли вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Менструация обычно происходит каждый месяц, но имеются и нестандартные сроки менструации. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. Выделения сразу после родов называются лохии и продолжаются несколько недель. Иногда во время кормления грудью менструация может отсутствовать какое-то время и на этом отсутствии менструации построен такой метод предохранения от беременности как метод лактационной аменореи [2] .

Читайте также:  Какой иммунитет вызывает иммунизация с помощью вакцины

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем; (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате показываются между 11 и 15 годом жизни; в умеренном — между 12 и 18 годами и, наконец, в холодном — между 13 и 21 годом жизни. Хорошее питание и физическое состояние ускоряют наступление менструального периода; и наоборот, неполноценное питание, чрезмерный труд и слабое физическое состояние замедляют его появление.

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища, но возможны случаи попадания клеток эндометрия в другие части тела, тогда кровотечение будет идти и из них.

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года. В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д. Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. Обыкновенно у женщин с ранним периодом половой зрелости менопауза наступает позже и, следовательно, производительный период бывает в общем длиннее.

Менструальный цикл свойствен только человеку и человекоподобным обезьянам [3] .

Правила поведения при менструации и личная гигиена

Для соблюдения личной гигиены девушки и женщины применяют прокладки и/или тампоны. В европейских странах, США и Канаде всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши, которые считаются более щадящими для здоровья женщины и менее губительными для окружающей среды, чем традиционные средства.

При менструациях особенно необходимо соблюдать правила гигиены (ежедневный душ, подмывание 2—3 раза в день) в связи с тем, что кровянистые менструальные выделения являются благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе патогенных. Также нельзя применять физические нагрузки, нужен психический покой.

Медициной не рекомендуются полные окунания и ванны (как в пресной, так и солёной воде), для купания рекомендуется пользоваться душем. Строго противопоказаны половые отношения из-за опасности инфицирования; также алкоголь и острая пища, поскольку они усиливают маточные кровотечения, благодаря приливу крови к органам брюшной полости [3] .

Менструальные расстройства

Нарушения менструаций довольно часты и сводятся:

  1. К прекращению или остановке (аменорея),
  2. К отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria),
  3. К усилению (меноррагия),
  4. К болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея).

Остановка менструаций зависит от различных условий. Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями [какими?] . При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путем; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки.

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удаленной от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями. В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишенных кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа. Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации.

При меноррагии истечение увеличено. Это бывает при болезнях матки или соседних органов: при воспалении матки, при эрозии шейки матки, при налитии кровью широких связок и т. д.; иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья.

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью. При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить.

Менструация в религии

Мифология майя объясняет происхождение менструации как наказание за нарушение женщиной социальных правил брачного союза. По-поверьям майя, менструальная кровь превращается в змей и насекомых, используемых в чёрной магии, до тех пор пока посредством её не возродится лунная богиня [4] .

В традиционном культе Непала существует практика почитания избранных маленьких девочек как воплощений богини Теледжу, восходящая ко времени, предшествующему тринадцатому столетию. Согласно легенде, богиня играла в кости с правителем Непала, пока тот не оскорбил её своими похотливыми взглядами. Оскорблённая Теледжу поклялась с тех пор никогда не возвращаться в страну, кроме как в облике молодой девушки Кумари. C этого времени существует культ почитания девочек Кумари, живых воплощений Теледжу, которые считаются таковыми до наступления первой менструации, после которой богиня, якобы, покидает тело. Тяжёлая болезнь, серьёзная потеря крови вследствие травмы, и даже смех, также расцениваются как уход богини, и являются для девушки причинами для возвращения к обычной жизни [5] .

В авраамических религиях менструальная кровь считается ритуально нечистой, установлен запрет на секс и на участие в некоторых религиозных обрядах во время менструации.

В сатанизме, магии, телемитских и гностических религиозных обрядах менструальная кровь (называемая «кровью Луны» из-за близости лунного и менструального циклов) используется как святыня, которую участники религиозных обрядов пьют непосредственно, либо добавляют в состав еды, поедаемой при проведении религиозных обрядов [6] .

Ссылка на основную публикацию
Фукорцин бесцветный инструкция по применению
Содержание Состав и форма выпуска Способ применения и дозы Условия хранения препарата Фукорцин Срок годности препарата Фукорцин Инструкция по медицинскому...
Фото узи плода с синдромом дауна
Поставленный диагноз синдрома Дауна встречается довольно-таки часто. Это врожденная патология генетического характера. Обусловленная тем, что у плода есть лишняя хромосома...
Фото успокоительных таблеток
Стресс – это основная причина многих заболеваний и проблем со здоровьем. Успокоить нервную систему и привести ее к нормальному функционированию...
Фумарилацетоацетат гидролаза
        Цель данного задания было описать информацию, которую БД STRING может дать относительно моего белка из 1...
Adblock detector