Фоторефрактивная кератэктомия фрк

Фоторефрактивная кератэктомия фрк

Первая разработка рефракционной лазерной хирургии — операция «фоторефракционная кератэктомия» — ФРК (в англоязычной литературе PRK) дословно — «дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера».

ФРК – PRK — (Фоторефрактивная кератэктомия) представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «выглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции. Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимание, т.к. офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза. В результате ФРК, на поверхностном слое роговицы остается «микроэрозия», которая заживает в течение 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь.

Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 1-3 месяцев необходимо закапывать капли. Возможности ФРК ограничены при коррекции аномалий высоких степеней.

ФРК позволяет за один этап исправить

  • Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий

Преимущества операции ФРК — PRK

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний — катаракта и глаукома, инфекции глаза и других органов, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, имуннодефицитные заболевания, беременность, а также при отклонениях до 5-6 диоптрий результаты операции ФРК предсказуемы и стабильны. Мировая статистика дает уровень осложнений после ФРК порядка от 4 до 12 %, связанные в основном с нарушениями в процессе «заживления» (воспаления, легкие помутнения, недокоррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация). Итак, ФРК — серьезный революционный шаг вперед по сравнению с радиальными «насечками», метод, который широко используется свыше 10 лет во многих странах мира, но не прекращающиеся поиски более эффективного использования достижений лазерной рефракционной хирургии говорят о том, что он не полностью «удовлетворяет» желания пациента.

ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов. Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.

Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.

Границы применения ФРК глаза:

  • Близорукость от -1,0 до -6,0 Дптр.
  • Астигматизм от -0,5 до -3,0 Дптр.
  • Дальнозоркость до +3,0 Дптр.

С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами. Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы. Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.

Преимущества ФРК

Приблизительно 90% пациентов имеют зрение 20/20 без очков или контактных линз через год после операции. Более 95% имеют 20/40.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Фоторефракционная кератэктомия проводится пациентам с тонкой роговицей, в то время для LASIK это является противопоказанием.

  • отсутствие формирования лоскута;
  • возможность использования при начальных стадиях кератоконуса;
  • используется для лечения слабых и средних степеней нарушения рефракции.

Выводы

Фоторефракционная кератэктомия – метод лазерной коррекции зрения, подвергающий изменениям роговицу глаз. За счет этого могут быть достигнуты позитивные изменения остроты зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

Операция ФРК обладает несколькими несомненными достоинствами: высокий процент излечения, «безножевая» техника операции, минимальность осложнений, возможность амбулаторного послеоперационного периода.

Сегодня различные методики ФРК являются одними из наиболее прогрессивных технологий и позволяют выполнять коррекцию зрения в широком диапазоне отклонений зрения у самых разных возрастных категорий.

Также читайте про операцию по удалению катаракты здесь.



Подготовка к операции

Перед эксимерлазерной кератэктомией необходимо пройти тщательное обследование. За 2 недели до процедуры прекратить использовать контактные линзы, чтобы роговицы приняла естественную форму. Это необходимо для получения точных измерений зрачков, уровня влажности, толщины и кривизны роговой оболочки.

В день операции не наносить макияж или духи. Обязательно подготовить послеоперационные препараты и ознакомиться с инструкцией по их применению.

В день процедуры:

  • употреблять легкую пищу;
  • надеть удобную одежду и сменную обувь;
  • прибыть в центр рефракционной хирургии за 2 часа;
  • взять с собой сопровождающее лицо.

Коррекция астигматизма контактными линзами

Контактные линзы для коррекции астигматизма являются заменителем очков. В настоящее время наиболее качественное зрение обеспечивают мягкие торические линзы, которые позволяют компенсировать и роговичный, и хрусталиковый астигматизм до 4,5 диоптрий, роговичный астигматизм до 6 диоптрий в зависимости от расположения торической поверхности на контактной линзе.

При этом мягкие торические линзы создают с роговицей глаза общую оптическую систему, в результате чего качество зрения пациента превосходит результаты коррекции в очках и приближается к уровню, сопоставимому с качеством зрения после лазерной коррекции астигматизма. Однако диапазон стоимости контактных линз для коррекции астигматизма достаточно высок и превышает стоимость лазерной коррекции при их длительном использовании. Также к существенному недостатку можно отнести правила обязательного ежедневного ухода за контактными линзами и необходимость тщательного индивидуального подбора торических линз.



Как проходит операция

Процедура коррекции зрения успешно проводится на протяжении многих лет. Она проводится в несколько этапов:

  1. Закапывание обезболивающих капель.
  2. Удаление верхнего слоя роговой оболочки. Хирургу необходим доступ к стромальному слою. Удаление верхнего слоя обнажает строму, в которой должна происходить перестройка роговицы, чтобы исправить зрение.
  3. Формирование. Лазер изменяет форму стромы, которая требуется для конкретного пациента с точностью до 1 микрона, что составляет 1/1000 мм.
  4. Промываются глаза антисептическим раствором и устанавливается искусственная защитная линза.



Лазерная коррекция астигматизма

В последние годы лазерная коррекция астигматизма выполняется с помощью эксимерного лазера. Рефракционный эффект достигается путем испарения эксимерным лазером слоя заданной толщины с поверхности роговицы. При миопическом астигматизме применяются ФРК — Фоторефракционная кератэктомия и ЛАСИК — Эксимерлазерная кератэктомия, при которых лазер действует в центре оптической зоны. Для коррекции гиперметропического астигматизма производят операцию, которая называется гиперметропический лазерный кератомилез, при которой лазер действует на периферии центральной оптической зоны роговицы.



Реабилитация после ФРК

После завершения процедуры хирург накладывает повязку на глаза, с которой потребуется ходить в течение следующих 3–4 суток. В течение этого времени назначаются увлажняющие глазные капли, которые помогают уменьшить дискомфорт, быстрее восстановить роговицу, уменьшить риск образования рубцов и инфекции.

После ФРК носят солнцезащитные очки. Это связано с тем, что воздействие солнца может привести к образованию рубцов на роговице после операции, вызвав проблемы со зрением.

Ограничения после процедуры:

  • избегать попадания воды в глаза в первую неделю после процедуры;
  • не тереть глаза;
  • не посещать СПА, сауну, солярий на протяжении 2 недель;
  • не наносить макияж первые 7 дней;
  • читать и смотреть телевизор по минимуму первые 2 суток.

Нужно носить солнцезащитные очки на открытом воздухе.

Восстановительный период

После ФРК в течение 1-3 дней пациент может ощущать умеренную боль в области прооперированного глаза. Иногда наблюдается слезотечение, зуд, светобоязнь, которые быстро проходят. При необходимости врач назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если после операции не возникло осложнений, то уже на четвёртый день офтальмолог может удалить защитную линзу.

В период восстановления необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок, стрессовых ситуаций, травм, переохлаждений, задымлённых и запылённых пространств. Не рекомендуется в течение двух недель пользоваться кремами, пенками для умывания, лосьонами и декоративной косметикой. Зрительные нагрузки должны быть дозированными, а для укрепления мышц глаз рекомендуется выполнять специальную гимнастику.

Осложнения

Общие побочные эффекты включают дискомфорт, сухость глаз, ощущение инородного тела, размытое зрение, ореолы вокруг источников света. Эти симптомы, как правило, исчезают по мере заживления глаз. Восстановление зрения занимает несколько дней, а окончательная острота зрения стабилизируется через несколько месяцев.

К осложнениям относят:

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

  • рубцы на роговице;
  • инфекции;
  • неправильно сформированная форма роговой оболочки;
  • эктазия — состояние, характеризующееся размягчение роговицы;
  • повышенное внутриглазное давление (иногда связано с применением стероидных глазных капель в послеоперационный период);
  • стойкие эрозии.

Данные осложнения приводят к размытому зрению, слепоте, боли и повышенной чувствительности к свету.

Рефракционная замена хрусталика

Рефракционная замена хрусталика с имплантацией торической интраокулярной линзы применяется как альтернативный метод лечения астигматизма высокой степени и при наличии индивидуальных противопоказаний к лазерной коррекции зрения. Рефракционная замена хрусталика применяется для лечения астигматизма степени от ± 3,0 диоптрий и выше. Метод прекрасно зарекомендовал себя у пациентов в возрасте 40-45 лет, когда уже утрачена природная способность глаза фокусировать изображение на близком расстоянии.

Однако в последнее время все большую популярность набирают различные модели мультифокальных интраокулярных линз. Рефракционная замена хрусталика с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ позволяет полностью скорригировать астигматизм и получить прекрасное зрение на всех расстояниях, как вдаль, так и вблизи, благодаря особой конструкции такой линзы, имитирующей работу собственного глазного хрусталика.

Рефракционная замена хрусталика для коррекции астигматизма проводится в условиях операционного блока под контролем операционного микроскопа. Общий наркоз не требуется, вся операция продолжается около 15 минут и выполняется под местной анестезией. Через специальные проколы методом факоэмульсификации проводится удаление нативного хрусталика, вместо которого внутрь глаза имплантируется интраокулярная торическая линза. После введения линза центрируется и позиционируется относительно оси сильного меридиана роговицы, что позволяет полностью корригировать имеющийся до операции астигматизм глаза. Наложения швов на разрезы не требуется.

Восстановительный реабилитационный период составляет всего несколько дней, в течение которых пациент должен соблюдать некоторые ограничения, а хорошее зрение пациент обретает уже через несколько часов после операции. Рефракционная замена хрусталика с имплантацией интраокулярной торической линзы является наиболее эффективным и результативным методом коррекции зрения у пациентов, которым по ряду причин невозможно проведение иных способов лечения астигматизма.

Что лучше — ФРК или Ласик

LASIK состоит из создания роговичного лоскута с помощью устройства под названием микрокератом. Микрокератом — это механическое устройство, использующее лезвие или лазерный луч. После создания лоскута эксимер-лазер удаляет небольшое количество ткани из открытой роговицы. После лазерного лечения лоскут накладывается на глаз. ФРК состоит из механического удаления поверхностных клеток эпителия.

Главное преимущество LASIK — быстрое заживление и отсутствие дискомфорта. Зрение восстанавливается в день проведения рефракционной хирургии.

После фоторефракционной кератэктомии восстановление более длительное, поэтому данный способ используется реже, чем LASIK.

В течение первых нескольких дней после ФРК может быть легкий дискомфорт. Для восстановления зрения потребуется 7–10 дней, в редких случаях больше. Если результат процедуры не соответствует ожиданиям, может быть выполнена повторная операция. По сути, это будет тот же процесс, что и первоначальная операция.

ЛАСИК имеет больше преимуществ и меньше послеоперационных осложнений. Данная процедура считается лучше.

Показания и противопоказания

Лазерная коррекция показана при:

  • Миопии высокой степени;
  • Гиперметропии низкой степени;
  • Астигматизме.

Критерий высокой степени миопии обусловлен тем, что коррекция будет наиболее успешной, так как на начальных этапах развития близорукости еще можно вернуть зрение нехирургическими методами, а также достаточно сложно удалить тонкий слой роговицы.

При дальнозоркости, наоборот, критерием включения является низкая степень, так как чем больше степень, тем тяжелее сформировать необходимую кривизну роговицы.

  • Не установившая миопия или гиперметропия;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в глазном яблоке;
  • Отслоения сетчатки;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Беременность;
  • Детский возраст;
  • Наличие только одного глаза.

Перед проведением операции опытный врач должен оценить все показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Отзывы пациентов

Лариса: Коррекцию зрения выполняла в специализированном офтальмологическом центре. Результатом осталась довольна. Зрение быстро восстановилось, но некоторое время было затуманенным. Прошло 5 лет, никаких осложнений. Зрение хорошее при ярком освещении и ночью.

Яна: Выбрала фоторефракционную кератэктомию по отличным отзывам нескольких офтальмологов, у которых проходила обследование. Операция прошла быстро. Единственный недостаток — длительное заживление, уже позже узнала, что ЛАСИК лучше и восстановление проходит быстрее. Но все же осталась довольна процедурой. Самое неприятное — расширитель, которые устанавливают в глаза.

Очки для коррекции астигматизма

Очки для коррекции астигматизма являются наиболее простым, безоперационным и популярным методом коррекции, особенно в детском и юношеском возрасте. При этом астигматизм корригируется за счет использования в очковой оправе цилиндрических линз, которые нивелируют недостатки собственной оптической системы вследствие ослабления или, наоборот, усиления преломляющей способности роговицы в соответствующем меридиане.

Этот способ коррекции астигматизма глаза далеко не идеальный, поскольку очки обеспечивают хорошее зрение при наличии астигматизма не более 2,0 диоптрий. Как правило, пациенты, имеющие астигматизм средней и высокой степени, очень плохо переносят очковую коррекцию, испытывают значительный зрительный дискомфорт, болевые ощущения в глазах при зрительной нагрузке, вплоть до ухудшения общего самочувствия. Поэтому при наличии у пациента высоких степеней астигматизма требуется подбор более оптимального метода коррекции.

Фоторефракционная кератэктомия является первой методикой исправления зрения при помощи эксимерного лазера. Впервые такая коррекция была проведена в 1985 году в Берлине и представляла собой воздействие эксимерным лазером (бесконтактное) на поверхностные слои роговой оболочки, не влияя на его внутренние структуры.

В ходе методики радиальной кератэктомии роговица подвергалась влиянию лазера, однако нанесения насечек уже не требовалось. Форма роговой оболочки изменялась под воздействием лазера, испарявшего ткань с ее поверхности. Высокая точность помогла добиваться хорошей прогнозируемости результата, значительно сокращала побочные эффекты. Правда, для пациента все-таки оставался неприятным период при восстановлении поверхностного слоя (до 4 дней), полная адаптация, при этом заканчивалась спустя 3-4 недели. Коррекцию зрения лазером по этой методике на оба глаза сразу не выполняли.
Чтобы исключить неприятные моменты, ФРК коррекция была модифицирована. Сейчас после воздействия лазером применяют дополнительную защитную линзу, которая делает возможным сокращение восстановительного периода. Кроме того, усовершенствованная технология позволяет сделать коррекцию зрения на обоих глазах одновременно. Такая методика применяется только по медицинским показаниям в случаях, когда коррекция иными способами невозможна.

Показания к применению фоторефракционной кератэктомии

Лазерная ФРК коррекция применяется:

1. При близорукости от -1.0 до -6.0D.
2. При астигматизме от -0.5 до -3.0D.
3. При дальнозоркости до +3.0D.

Этапы операции

  • Капли анестетика закапывают пациенту в глаз (общий наркоз и уколы не применяют).
  • После обезболивания, вставляют векорасширитель, который препятствует моргания.
  • Пациента просят сосредоточить взгляд на светящейся точке прибора, чтобы отцентрировать глаз. В случае необходимости глаз может быть зафиксирован вакуумным кольцом.
  • Участок глаза, который попадет под воздействие лазерного излучения, освобождают от эпителия.
  • Излучение эксимерного лазера моделирует новую поверхность роговицы. Операция проходит под тщательным контролем офтальмохирурга.
  • После завершения процедуры коррекции роговицу промывают дополнительным раствором. Пациенту вносят в глаз противовоспалительные капли и накладывают клейкую повязку, которая защитит его от внешнего влияния.

Видео операции лазерной коррекции методом ФРК

Лазерную коррекцию по методике ФРК проводят амбулаторно и после ее проведения пациент сразу может идти домой. Лазерная коррекция зрения изменяет только внешние слои роговицы без глубокого вмешательства. Лазер работает в режиме сканирования, «выглаживая» и «моделируя» поверхность роговицы, и обеспечивает точный прогнозируемый результат. Однако, в процессе лазерного воздействия поверхностный слой роговицы, включая эпителий и боуменову мембрану повреждается, поэтому для предотвращения зрительного дискомфорта используют дополнительные защитные линзы.

Цена ФРК

Цена операции методом ФРК в «Московской Глазной Клинике» составляет 25 000 рублей (за один глаз). После раннее проведенных операций, стоимость операции будет составлять 30 000 рублей (за один глаз). При этом 13% от потраченной суммы вы можете вернуть, использовав налоговый вычет (узнать подробнее, как это сделать).

С ценами на другие виды лазерной коррекции зрения, проводимые в «МГК», вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Цены».

В нашей клинике работают врачи, имеющие более двадцати лет стажа и 10 тысяч успешных лечений и операций. Кроме того, мы снабжены сертефицированным оборудованием для диагностики и лечения глаз. Наша клиника окажет вам офтальмологическую помощь семь дней в неделю, с 9:00 до 21:00 часов.

Интересующие вопросы можно задать по:

  • телефону горячей линии 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный, в том чсиле для регионов РФ)
  • или телефону в Москве 8(499)322-36-36,
  • также у нас есть онлайн-консультация, которую вы найдете сайте.
Читайте также:  Секс сильно болит
Ссылка на основную публикацию
Фото узи плода с синдромом дауна
Поставленный диагноз синдрома Дауна встречается довольно-таки часто. Это врожденная патология генетического характера. Обусловленная тем, что у плода есть лишняя хромосома...
Со скольки месяцев можно пшенную кашу ребенку
На протяжении первых месяцев жизни меню грудничка составляет исключительно грудное молочко или молочная адаптированная смесь. После 6-месячного возраста крохе начинают...
Со скольки месяцев приучать ребенка к горшку
С наступлением лета многие мамы и папы, бабушки и дедушки решают, что пришло время приучать ребенка к горшку. Важно отнестись...
Фото успокоительных таблеток
Стресс – это основная причина многих заболеваний и проблем со здоровьем. Успокоить нервную систему и привести ее к нормальному функционированию...
Adblock detector