Цитомегаловирус норма в крови у ребенка

Цитомегаловирус норма в крови у ребенка

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе герпесвирусов. Вызывает заболевание, на ранних этапах обычно протекающее без симптомов, но инфекция цитомегаловируса у детей сопровождается более яркой клинической картиной, чем у взрослых. По этой причине частыми пациентами вирусологов являются именно дети.

  1. Общая информация
  2. Пути внедрения инфекции
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Анализ и нормы ЦМВ у детей
  6. Лечение
  7. Лекарственные средства
  8. Профилактика
  9. Народные рецепты

Общая информация

Инфекцию делят на 2 формы:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Важно! Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей более опасна, поскольку она протекает довольно тяжело и может вызвать значительно больше осложнений, чем приобретенная. Примечательно, что инфекция латентна и долгое время находится в организме, не принося ему какого-либо вреда, а проявляется только при снижении иммунитета.

Возбуждается цитомегаловирусная инфекция патогеном Citomegalovirus hominis — ДНК-содержащим вирусом, который относится к группе герпесвирусов. Вирус недолго сохраняется во внешней среде, гибнет от воздействия как повышенных, так и пониженных температур. Вирус скрывает свое нахождение в организме и может активизироваться в определенных условиях.

Пути внедрения инфекции

Патоген может проникать во все биологические жидкости ребенка. Инвазия осуществляется через слизистые оболочки:

  • мочеполовых органов;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • верхних дыхательных путей.

Наиболее распространенная причина появления вируса «цитомегаловирус» у детей — это внутриутробное заражение. Женщина в подобных ситуациях бывает заражена еще до зачатия ребенка или во время беременности. Инфицирование плода происходит через плаценту.

Важно. Заражение плода на начальных стадиях беременности чаще всего завершается выкидышем.

Если плод подвергся атаке инфекции в более поздние сроки беременности, ребенок успешно появляется на свет, но в последующем инфекция может отразиться на его развитии. Вирус, проникший в плод внутриутробно, часто не проявляет активности, поэтому новорожденные становятся пассивными носителями вируса. Подобная инфекция именуется врожденной. Ребенок в утробе инфицируется от больной матери через плаценту.

Важно! Для защиты ребенка от врожденной инфекции женщина, планируя беременность, обязана сдать анализ на антитела к инфекции. Если антитела отсутствуют, врач назначает будущей маме профилактическую вакцинацию.

В ситуациях, когда ребенок заражается после рождения от матери или от другого больного человека, имеет место приобретенная инфекция. Во многих случаях приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей протекает без каких-либо выраженных симптомов.

Симптомы

Симптомы цитомегаловируса у детей при внутриутробном заражении часто не обнаруживаются сразу. Для активации вирусу требуются благоприятные условия, после чего у детей проявляются такие признаки, как:

  • снижение слуха;
  • проблемы со зрением;
  • неврологические отклонения;
  • проблемы с физическим развитием.

У новорожденного наличие ЦМВ обнаруживается по следующим признакам:

  • увеличению печени и селезенки;
  • судорогам;
  • желтушности кожных покровов и белков глаз;
  • изменению сосательных и глотательных рефлексов;
  • сыпи на коже;
  • жидкому стулу, рвоте.

Приобретенная форма вируса по сравнению с врожденной практически безопасна. Заболев в более сознательном возрасте, ребенок может пожаловаться родителям на симптомы, которые его беспокоят. Признаки инфекции сходны с проявлениями ОРВИ.

Типичными признаками приобретенного заболевания являются:

  • упадок сил, апатия или сонливость;
  • повышение температуры;
  • снижение аппетита (даже отказ от пищи);
  • нарушения стула (запоры или понос);
  • заметное покраснение глотки;
  • увеличение лимфатических узлов и миндалин.

Диагностика

Первичная диагностика дает возможность выявить в сыворотке крови иммуноглобулины — особые антитела типа igG и igM. Антитела igM обнаруживаются в повышенном количестве через 4-7 недель с момента инфицирования вирусом. Они остаются в крови примерно 3-5 месяцев. Антитела к цитомегаловирусу igM у ребенка являются доказательством:

  • первичной стадии заражения;
  • активации хронической стадии заболевания.

Примечание. Антитела к цитомегаловирусу igG ребенка появляются в крови в период снижения активности инфекции. В отличие от антител igM, данные иммуноглобулины могут остаться в организме на всю жизнь.

Обнаружение антител и контроль за их количеством намного повышает возможность слежения за динамикой болезни и позволяет наметить пути и способы последующего лечения цитомегаловируса у детей. Нужно подчеркнуть, что выработка антител существенно замедляется, если инфекция протекает в тяжелой форме. Лабораторный анализ крови является одним из верных способов диагностики.

Анализ и нормы ЦМВ у детей

Число антител к вирусу выявляется во время обследования сыворотки крови ребенка, в анализе которой имеется положительная реакция. Анализ не выявляет сверхточного числа элементов антител в крови, однако свидетельствует об их активности.

Если обнаруживается, что норма количества антител к цитамегаловирусу у ребенка превышена, можно говорить о наличии инфекции. Нормой считается присутствие в крови антител igM менее значения 0,5.

Читайте также:  Прикорм в три месяца ребенка

Если у женщины в ходе беременности обнаружена острая форма инфекции, то сразу после рождения ребенка его кровь должна быть исследована на присутствие антител.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус у ребенка проводится с учетом того, что выявленные в течение первых трех месяцев жизни ребенка антитела igG не могут считаться признаком врожденной патологии, а свидетельствуют лишь об имеющемся заболевании у матери. Лишь наличие в крови малыша антител igM числом больше нормы является доказательством того, что имеется острая стадия болезни и врожденное инфицирование.

Анализ на цитомегаловирус
Показатель Расшифровка
IgM-, IgG- Отсутствие иммунитета к вирусу. Существует опасность первичного инфицирования
IgM-, IgG+ Иммунитет. Нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике
IgM+, IgG- Первичное инфицирование. Необходимо лечение. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета
IgM+, IgG+ Вторичное обострение. Необходимо лечение

Расшифровка показателей количества антител к вирусу.

Лечение

Одним из вопросов, особенно часто интересующих молодых родителей, является вопрос о том, как лечить цитомегаловирус, обнаруженный у детей немедленно после рождения.

Лечить с помощью лекарственных препаратов можно только в случаях:

  • врожденного заражения;
  • тяжелой симптоматики.

Цитомегаловирусная инфекция, протекающая у детей без каких-либо симптомов, особого лечения не требует.

Родители должны усвоить, что методики окончательного избавления детей от инфекции цитамегаловируса не существует, поэтому терапия может лишь купировать активность вируса.

В случаях же, когда заражение привело к серьезным осложнениям, особенно, если речь идет о новорожденных или детях до года со слабой иммунной системой, начинают применять антивирусные препараты.

Лекарственные средства

Для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей применяются надежные и проверенные различными исследованиями лекарственные препараты. Так, в качестве антивирусных средств применяются:

  • Ганцикловир;
  • Валганцикловир;
  • Фоскарнет;
  • Цидофовир и др.

При активной форме ЦМВ-инфекции ( наличии ДНК ЦМВ в крови) у беременных назначается иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный (Неоцитотект).

Иммуностимуляция производится для поднятия защитных сил организма у ребенка. Проводится при помощи введения специальных иммуноглобулинов против ЦМВ-инфекции, например, препарата Цитотект.

Важно! Собственная иммунная система ребенка лечит болезнь эффективнее многих лекарств.

Профилактика

Предупреждение любого инфекционного заболевания заключается в проведении профилактических мер общего (на уровне общества) и индивидуального (на уровне личности) характера. Кроме того, имеется деление таких мер на:

  • неспецифические (к примеру, профилактика всех ОРВИ);
  • специфические (в отношении какого-либо конкретного заболевания).

При ЦМВ-инфекции для общей и специфической профилактики необходимо:

  • изолировать больных с ОРВИ от детей и беременных;
  • регулярно проветривать больничные палаты в медицинских учреждениях, классы в школах;
  • увлажнять и очищать воздух в комнатах;
  • проводить занятия в школе по правилам гигиены, а также по половому воспитанию детей;
  • организовать прогулки детей во дворе, разнообразить питание, контролировать правильный режим дня ребенка — все это укрепит иммунитет ребенка и даст возможность безболезненно отразить атаку вируса;
  • регулярное проветривание и увлажнение помещений способствуют профилактике заболевания.

Народные рецепты

Поскольку окончательно вылечить инфекцию не под силу даже самым современным лекарственным средствам, то народные снадобья, в основном, предназначены для усиления иммунитета ребенка. Для этих целей полезен сбор из растений, взятых в одинаковых количествах:

  • корней копеечника;
  • шишек ольхи;
  • травы череды;
  • цветков ромашки;
  • левзеи;
  • солодки.

100 гр сбора заливают полулитром кипятка, оставляют на ночь в термосе. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день. Лечение инфекции с помощью народных средств у детей должно проводиться только с разрешения врача!

В качестве эффективного средства можно использовать следующий отвар:

  • по 1 части корней кувшинки и семян укропа;
  • по 2 части ромашки аптечной, корня таволги и аира, мяты, хмеля, душицы;
  • по 3 части цветов и травы Иван-чая.

Все перемешивается, две ложки сбора отделяются и заливаются 2 стаканами кипятка. Настоять, принимать по 60 мл три раза в день.

Данные лекарственные сборы ощутимо укрепят иммунную систему детей, ослабленную цитомегаловирусом и его последствиями.

Цитомегловирус у детей протекает в зависимости от вида инфекции (врождённая или приобретённая), возраста ребёнка, его иммунного статуса и сопутствующих заболеваний. Форма заболевания влияет на выбор лечения – острая и хроническая нуждаются в медикаментозной терапии.

Виды и формы ЦМВ

Вирус герпеса человека 5 типа или цитомегаловирус (cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) представляет подсемейство батагерпесвирусов, относится к семейству герпесвирусов. При инфицировании вызывает цитомегалию (цитомегаловирусную инфекцию).

Читайте также:  Celiac disease что это

Основная классификация болезни:

Даже «запущенный» герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  • врождённая – заражение происходит внутриутробно;
  • приобретённая – инфицирование возникает после рождения ребёнка.

Виды заболевания по распространённости:

  • локализованный – сосредоточеннее вируса герпеса отмечают в определённом месте (обычно слюнные железы);
  • генерализованный – нет единого места локализации, способен поражать внутренние органы (почки, поджелудочную, селезёнку), а также ЦНС и глаза.

Генерализованный процесс наиболее опасен для ребёнка.

Разновидности форм по характеру течения:

  1. Латентная. Вирус живёт в организме человека, но находится в состоянии сна и не размножается. Помочь ему активизироваться сможет низкий иммунитет.
  2. Острая. Характерно яркое проявление симптомов – признаки ОРВИ и увеличение слюнных желез.
  3. Персистирующая (хроническая). Симптоматика латентной и острой формы периодически чередуются.

Вирус в неактивной фазе не поддаётся лечению – человек на всю жизнь остаётся его носителем.

Первые признаки и симптомы цитомегаловируса у ребёнка

Инкубационный период от 3 недель до 2 месяцев, продолжительность острой фазы заболевания 14-40 дня. Для врождённого ЦМВ свойственно генерализованное течение, приобретенная форма чаще имеет локализованный процесс.

Врождённая ЦВМИ

Варианты проявления врождённой цитомегалии у новорожденных:

  • сыпь на кожных покровах в виде фиолетовых пятен или мелких точечных кровоизлияний;
  • увеличение печени и селезёнки, пожелтение кожи;
  • вес больного уменьшается независимо питания;
  • небольшой размер черепа;
  • пупочный остаток кровоточит;
  • периодически сводит конечности;
  • в испражнениях при дефекации и рвоте присутствует кровь;
  • воспаление внутренней оболочки глаза;
  • беспокоит сухой кашель, заложенность носа и диспноэ (одышка);
  • дети часто рождаются недоношенными.

Дети с врожденной ЦМВИ могут отставать в умственном и физическом развитии, возможны психические отклонения. Отмечают проблемы со слухом и осязанием.

Инфицирование плода в первом триместре в большинстве случаев приводит к его гибели или выкидышу, во втором – грозит деформацией внутренних органов, в третьем – поражением всех органов и систем.

Приобретённая цитомегалия

Симптомы приобретенной ЦМВИ:

  1. При генерализованной форме. Характерно повышение температуры, лимфаденит, воспаление миндалин, реже диарея, боли в животе, плохой аппетит и повышенное слюноотделение.
  2. При локализованной форме. Естественно поражение чего-то одного – дыхательной или мочевыделительной системы, кишечника.

Цитомегалия с рождения до 3 лет при ещё неокрепшем и сформированном иммунитете выражается в воспалительных процессах:

  • больших и малых слюнных железах;
  • почек;
  • печени;
  • головного мозга.

Клинические проявление могут напоминать симптомы межуточной пневмонии или кишечной инфекции.

Общие признаки проявления с 3 лет, включая подростковый возраст, схожи с симптомами мононуклеоза (герпес 4 типа, возбудителем которого является вирус Эптштейн-Барра):

  • слабость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и першение в горле;
  • повышение температурных показателей;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль.

При инфицировании грудного ребенка через молоко, болезнь протекает в латентной форме – бессимптомно.

Причины цитомегаловируса

Заражение ЦМВ у ребёнка происходит через слюну, кровь, грудное молоко, слизистую влагалища и плаценту.

Пути передачи герпесвируса 5 типа:

  • воздушно-капельный, у подростков, ведущих раннюю половую жизнь – поцелуи и секс;
  • гемотрансфузия и трансплантации заражённых органов;
  • внутриутробно;
  • при родах;
  • во время ГВ.

Заразность HCMV не особо высокая, а распространённость выше в семьях и детских садах.

Жертвами инфицирования чаще становятся дети со слабым иммунитетом.

К какому врачу обратиться?

Сбор анамнеза и осмотр ребёнку предоставит педиатр. В компетенции детского врача провести первичную консультацию и выписать направление на анализы. В дальнейшем понадобиться помощь специалиста узкого профиля – иммунолога, инфекциониста.

Анализы на ЦМВ

Диагностика вирусной инфекции в латентной фазе достаточно сложна, при остром течении помогут поставить диагноз следующие исследования:

  • ПЦР – берут кровь из вены в стерильных условиях – наиболее информативный метод;
  • ИФА – необходимо сдать венозную кровь;
  • посев на культуре клеток – для проведения анализа подходит любой биоматериал (кровь, слюна, моча, грудное молоко, отделяемое урогенитального тракта, секрет предстательной железы, соскоб из очага).

Диагноз подтверждается при обнаружении вируса или антител к нему в любом из биоматериалов.

При расшифровке учитывают комбинацию иммуноглобулинов M и G:

  • lg M и lg G отрицательные – у ребёнка не было контакта с носителем вируса;
  • lg M положительный, lg G отрицательный – только произошло инфицирование, либо вирус активизировался при хроническом течении;
  • lg M отрицательный, lg G положительный – выработана стойкая защита организма к вирусу;
  • lg M и lg G положительные – угасание острой фазы, и формирование стойкого иммунитета.
Читайте также:  Автор структуры личности

Лечение цитомегаловируса у детей

В каждом конкретном случае подбирают индивидуальное лечение. Выбор препаратов основан на результатах анализов, концентрации в анализах самого цитомегаловируса и иммунной реакции.

Список эффективных лекарств:

  1. Ганцикловир (Cytovene, Цитовен). Оральный и инъекционный препарат практикуют у детей с иммунодефицитом и другими опасными для жизни заболеваниями.
  2. Валганцикловир (Valcyte, Вальцит). Противовирусное средство для перорального применения. Менее эффективно из-за устойчивости к штаммам вируса.
  3. Фоскарнет (Foscarnet)/ Фоскавир и Цидофовир (Cidofovir)/Вистид). Используют исключительно при резистентности к ганцикловиру, так как эти лекарственные средства оказывают токсическое действие и поражают почки.

Также актуальными антивирусными препаратами при ЦМВИ служат Валацикловир, Валтрекс, Цимевен. Длительность противовирусной терапии 2-3 недели.

Антибиотики необходимы при присоединении бактериальной инфекции, обычно применяют цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды: Клацид, Азитрал, Сумамед.

Витаминные комплексы практикуют для стимуляции защитных сил организма: Пентовит, Ревит, Пиковит, Иммунокинд.

Наличие клинической картины является показанием для госпитализации в инфекционное отделение. Больному рекомендован постельный режим.

При выявлении ЦМВИ стоит обратить внимание на питание – в рацион должны входить легкоусвояемые и обогащённые витаминами продукты, чтобы не перегружать организм.

Последствия цитомегаловирусной инфекции

Особо опасна ЦМВИ в первом триместре беременности – в большинстве случаев плод замирает либо происходит выкидыш. Инфицирование во втором и третьем триместре грозит деформацией и поражением органов.

Жертвами летального исхода становятся дети с врожденной патологией. Неблагоприятным прогнозом для ребёнка является иммунодефицит или его рождение раньше поставленного срока.

  • стойкое ослабление слуха;
  • оптическая нейропатия;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени, гепатит;
  • отставание в умственном развитии.

Благоприятный прогноз с выздоровлением и переходом вируса в неактивную фазу, при своевременной диагностике приобретённой формы.

Генерализация инфекционного процесса – часто является результатом пониженных иммунных сил организма.

Специально разработанных мер профилактики цитомегаловирса не разработано. Клинические рекомендации по предупреждению инфицирования – это укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены, лечение всех заболеваний, сбалансированное питание и исключение вредных привычек. Если не придерживаться всех перечисленных позиций, как результат – снижение защитных сил организма и рост риска инфицирования. При острой форме болезни необходим постельный режим и приём медикаментозных препаратов. Любая из фаз подразумевает ограждение больного от физического и психического перенапряжения.

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision July 2018 by Brenda L. Tesini, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Цитомегаловирус (ЦМВ) часто выделяют у новорожденных. Хотя большинство младенцев, которые распространяют этот вирус, являются безсимптомными, другие имеют угрожающие жизни заболевания и разрушительные долгосрочные последствия.

Не установлено, когда женщина с первичной ЦМВ инфекцией может безопасно забеременеть. Поскольку риск для плода оценить непросто, женщины с выявленной первичной ЦМВ инфекцией во время беременности должны наблюдаться в женских консультациях; но несколько экспертов рекомендуют обязательное проведение серологических тестов на наличие ЦМВ до и во время беременности у здоровых женщин.

Этиология

Врожденная ЦМВ инфекция, которая возникает у 0,2–1% живорожденных во всем мире, может быть результатом трансплацентарной передачи при первичной или рецидивирующей инфекции у матери. Клинически выраженная болезнь возникает у тех младенцев, матери которых были инфицированы первично, особенно в первой половине беременности. В некоторых более высоких социально-экономических слоях в США у 50% женщин отсутствуют антитела к ЦМВ, что повышает риск их первичного инфицирования.

Перинатальная ЦМВ инфекция передается путем контакта с инфицированными выделениями шейки матки, грудным молоком или препаратами крови. Материнские антитела считаются защитными, и большинство доношенных детей являются бессимптомными или не инфицированными. У недоношенных детей, не имеющих антител к ЦМВ, может развиться тяжелое течение заболевания часто с летальным исходом, особенно после гемотрансфузий ЦМВ-положительной крови. Необходимо предпринять усилия, чтобы переливать этим младенцам только ЦМВ-отрицательную кровь или ее компоненты, или использовать кровь, которая была отфильтрована для удаления лейкоцитов, несущих ЦМВ. Такая безлейкоцитная кровь рассматривается многими экспертами как безопасная в отношении ЦМВ.

Клинические проявления

У многих женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности, заболевание протекает бессимптомно, у некоторых – по типу мононуклеоза.

У порядка 10% детей с врожденной ЦМВ инфекция проявляется с рождения. Проявления включают следующее:

Ссылка на основную публикацию
Цитизин цититон
Цитизин – это средство, предназначенное для коррекции нарушений, возникающих на фоне никотиновой зависимости. Выпускается Цитизин в форме пленки для наклеивания...
Ципромед ушные капли состав
Препараты в виде ушных капель – один из методов лечения заболеваний, связанных с органами слуха. Многие из них содержат в...
Ципрофлоксацин 0 3 процента
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Ципромед Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные...
Цитовир суспензия инструкция по применению
Состав тимоген натрий ( альфа-глутамил-триптофан натрий) 0,0005 г дибазол (бендазол) 0,0200 г аскорбиновая кислота 0,0500 г Вспомогательные вещества: сахара молочного,...
Adblock detector