Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома поджелудочной железы лечение

В большинстве случаев с цистаденомой поджелудочной железы сталкиваются женщины среднего возраста. Это доброкачественное новообразование, которое неободимо удалить, чтобы избежать осложнений и нарушений деятельности внутреннего органа.

Особенности патологии

Опуоль представляет собой полость, которая обычно заполнена серозным содержимым. Сама капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму. Внутри нее могут быть дополнительные перегородки, которые делят кисту поджелудочной на несколько камер. Она может локализоваться на головке железы или на ее восте.

Причины, по которым появляется уплотнение, до конца не изучены. Врачи считают, что патологию провоцирует неправильный образ жизни (курение, употребление вредны продуктов), а также плоая экологическая обстановка в месте проживания человека. К появлению полости приводит наследственная предрасположенность.

Классификация

Основная классификация новообразования относится к арактеру содержимого:

  • серозная цистаденома,
  • муцинозная (этот тип чаще перерождается в злокачественную опуоль),
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Серозная

Это самый распространенный тип уплотнения. Внутри оболочки наодится жидкое содержимое. Врачи считают, что патология развивается из клеток эпителия из-за генетической предрасположенности. Серозная опуоль может содержать только одну камеру, но может иметь несколько перегородок.

Эта разновидность цистаденомы медленно увеличивается в размера и не приводит к появлению раковы клеток. Чаще всего она вырастает только до 5 – 6 см в диаметре, поэтому явные признаки отсутствуют. Пациент ощущает лишь небольшое уудшение общего состояния, но может списывать слабость на обычное переутомление.

Иногда новообразование выявляют на плановом осмотре. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Кроме того, проводится забор материала для отправки на гистологическое исследование.

Поскольку этот тип кистозны образований не представляет серьезной опасности для жизни человека, врач может занять выжидательную позицию. Если присутствуют неприятные признаки, выписывают препараты для улучшения состояния. ирургическое вмешательство назначают только в те случая, когда капсула увеличивается до 5 сантиметров, а болезненные ощущения усиливаются.

Муцинозная

Муцинозная цистаденома – это обычно киста, которая имеет несколько перегородок и камер. Она достигает больши размеров и заполнена вязкой жидкостью или геморрагическим содержимым. Причины ее появления изучены недостаточно. Врачи предполагают, что она закладывается еще в период внутриутробного развития, когда ткани яичника попадают в поджелудочную железу.

Уплотнение быстро увеличивается в размера и достигает 15 см в диаметре, провоцируя болезненные ощущения в области поджелудочной. Этот тип доброкачественны опуолей чаще всего трансформируется в злокачественные. Для лечения цистаденомы применяют ирургическое удаление, при котором могут удалить также часть пораженного внутреннего органа.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная

Это редкий тип новообразований. Он очень сложно поддается диагностике. Капсула формируется из протокового эпителия поджелудочной железы. Внутри содержится густая слизь. Из-за разрастания оболочки происодит поражение тканей внутреннего органа. Только оперативное вмешательство помогает избавиться от цистаденомы.

Симптомы

На ранни стадия цистаденома воста поджелудочной железы или головки развивается бессимптомно. Когда утолщения значительно увеличиваются в размера, и симптомы становятся очевидными:

    болезненные ощущения, которые локализуются в области поджелудочной. Иногда они распространяются на лопатку либо руку. Боль может быть не постоянной, а приступообразной,

  • отмечаются гормональные нарушения. Из-за этого пациент испытывает чувство слабости, легко поддается стрессу и постоянно тревожится. Псиологические расстройства могут приводить к изменению сознания, утрате чувства реальности происодящего,
  • повышается потоотделение,
  • появляется желтуа. Этот симптом отмечают в те случая, когда капсула фиксируется на головке и давит на проток, выводящий желчь,
  • тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке возникают при давлении на двенадцатиперстную кишку,

  • крупные опуоли можно прощупать самостоятельно.
  • При отсутствии лечения и прогрессировании болезни пациент столкнется с учащенным сердцебиением, повышенным давлением, даже с конвульсиями. Если произошла трансформация и появились раковые клетки, то появляются симптомы, арактерные для злокачественны процессов.

    Осложнения до лечения

    Отсутствие лечения грозит пациенту развитием следующи осложнений:

      панкреатит (воспалительный процесс в тканя органа),

  • затруднение оттока желчи и интоксикация ею организма,
  • гормональные нарушения,
  • саарный диабет.
  • Сильное сдавливание двенадцатиперстной кишки приводит к появлению стеноза. Признаками этого становятся частая отрыжка, рвота, повышенный метеоризм (неравномерный), нарушения деятельности кишечника.

    Диагностика

    Основными методами диагностики цистаденомы являются УЗИ, МРТ и КТ. При помощи обследования определяют наличие новообразований, место и локализации, точные размеры. Чтобы исключить злокачественный арактер, дополнительно проводят биопсию. Содержимое капсулы направляют на гистологическое исследование в лабораторию.

    Читайте также:  Добромед мытищи

    Одновременно проверяют, не произошло ли сдавливание протоков, выводящи желчь. Для этого назначают фиброгастродуоденоскопию. Также может потребоваться уточнить, нет ли нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки.

    Методы терапии

    До того, как будет назначено ирургическое вмешательство, врач прописывает пациенту препараты, которые помогают наладить производство инсулина поджелудочной. Благодаря медикаментозной терапии улучшается состояние человека, появляется энергия и проодит тошнота со рвотой.

    Операцию назначают в те случая, когда опуоль быстрыми темпами увеличивается в размера, существует риск ее перерождения в злокачественное новообразование. В большинстве случаев используют именно ирургическое вмешательство, поскольку пациент обращается к врачу уже при наличии цистаденомы крупного размера.

    Метод оперативного воздействия выбирают на основании особенностей здоровья пациента, в зависимости от того, до какого размера увеличилось уплотнение и есть ли сопутствующие осложнения. Обычно назначают одну из следующи разновидностей ирургического вмешательства:

    • частичная резекция тканей поджелудочной железы. Предусматривает удаление отделов внутреннего органа, которые уже не восстановятся. Одновременно удаляют саму капсулу вместе с содержимым,
    • вылущивание. К этому способу прибегают, когда ткани поджелудочной не пострадали. В оде операции удаляют саму полость вместе с содержимым, но не затрагивают здоровые клетки,
    • панкреатодуоденальная резекция. Это непростой тип вмешательства, который совершают, если новообразование локализуется на головке органа. Удаляют доброкачественную опуоль, а также двенадцатиперстную кишку,
    • лапароскопия – малоинвазивная процедура, которую назначают при цистаденоме небольшого размера, локализующейся в восте железы. Восстановление происодит достаточно быстро, при этом пациент не испытывает сильной боли.

    В первые дни после процедуры желательно соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расождение швов. В дальнейшем показано ограничение физической активности на срок до полугода. В течение еще нескольки месяцев предстоит носить эластичный бандаж, который поможет уменьшить неприятные ощущения.

    Обязательно соблюдать щадящую диету, которая исключает наличие в рационе остры, жирны блюд, кондитерски изделий, соли. Ограничений в питании придерживаются в течение года. В период реабилитации пациенту предстоит пропить курс медикаментозны средств, назначенны лечащим врачом. Также показано санаторно-курортное восстановление.

    Профилактика

    Поскольку причины появления цистаденомы поджелудочной железы мало изучены, не существует специфически мер профилактики патологии. Чтобы снизить риск ее развития, врачи рекомендуют избавиться от вредны привычек, следовать правилам здорового питания и вести разумную физическую активность.

    Цистаденома в некоторы случая представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому требует обязательного лечения. Чаще всего после удаления новообразования поджелудочной железы прогноз на восстановление положительный. Человеку придется пройти длительную и непростую реабилитацию, но в дальнейшем он сможет вернуться к привычной жизни.

    • Аритмология
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Функциональные методы диагностики
    • Эндоскопия
    • Биопсия
    • Лабораторная диагностика
    • Диагностика нейроэндокринных опухолей
    • Аритмология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Нефрология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Ревматология
    • Сердечно-сосудистая хирургия
    • Стоматология
    • Терапия
    • Травматология
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология

    Тел.: 8-800-25-03-03-2
    (бесплатно для звонков из регионов России)
    Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
    Тел.: +7 (812) 676-25-25

    Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
    Тел.: +7 (812) 676-25-25

    Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
    Тел.: +7 (812) 676-25-10

    • Описание

    Кисты поджелудочной железы — это заполненные жидкостью полостные образования, расположенные внутри поджелудочной железы или выступающие за границы органа.

    Различают несколько типов кистозных образований в поджелудочной железе:

    • Истинные кисты — чаще всего бывают врожденного характера. Возникают вследствие отшнуровки мелких протоков (внутридолькового или междолькового), и постепенно в этой полости накапливается панкреатический секрет. Такие кисты всегда имеют стенку, выстланную протоковым эпителием.
    • Застойные (ретенционные) кисты возникают в результате расширения участка панкреатического протока после закупорки камнем или сдавления кальцинатами (что достаточно часто встречается при хроническом панкреатите).
    • Псевдокисты (посттравматические или поствоспалительные). Они возникают после травмы поджелудочной железы или перенесенного острого панкреатита.
    • Паразитарные кисты обнаруживаются в поджелудочной железе в результате инфицирования эхинококком, человеческой аскаридой и при шистосомозе.
    • Опухолевые кисты (в литературе чаще описываются как «кистозные опухоли») составляют почти половину всех жидкостных образований в поджелудочной железе. Они могут носить доброкачественный характер (цистаденомы), быть злокачественными (цистаденокарциномы) или иметь риск злокачественной трансформации (интрадуктальные папиллярные муцинозные опухоли, муцинозные кистозные опухоли). На долю кистозных опухолей приходится около 10-15% всех кистозных и 1,5-2% опухолевых поражений поджелудочной железы.

    Частота заболевания

    В последнее время частота обнаружения кист в поджелудочной железе увеличилась в несколько раз, значительно чаще стали выявляться кисты у людей молодого возраста. Это связано не только с развитием диагностической аппаратуры и широкой доступностью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Гастроэнтерологи считают, что существует и истинный рост заболеваемости кистами поджелудочной железы. В связи с увеличением заболеваемости острыми и хроническими панкреатитами различной этиологии (алкогольной, билиарной, травматической).

    Читайте также:  Мексидол при депрессии и неврозе

    Причины возникновения кист поджелудочной железы

    Самая частая причина их развития — это воспалительные процессы (острый или хронический панкреатит). При остром воспалении поджелудочной железы формирование кист осложняет от 5 до 20% случаев заболевания. Полость при этом обычно образуется через 3-4 недели после острого приступа.
    При хроническом процессе кисты формируются в 40-75% случаев. Чаще основной причиной подобных изменений является хроническое употребление пациентом алкоголя, что приводит к хроническому кальцифицирующему панкреатиту.
    Реже кисты возникают после получения травм поджелудочной железы. Возможно формирование кист как осложнение желчнокаменной болезни, вызвавшей нарушение оттока панкреатического сока в результате закупорки вирсунгова протока конкрементом, или при возникновении рубцового стеноза сфинктера Одди, или опухоли большого дуоденального сосочка.

    Нарушение оттока панкреатического секрета в русле общего протока поджелудочной железы приводит к образованию истинных кист, так как стенки их имеют выстилку из эпителия. Кисты образуются, благодаря значительному нарастанию давления внутри протока, возникает гипертензия, значение которой превышает обычное в 3 раза.

    Ложные кисты при воспалении и травме образуются совсем иначе. Клетки органа разрушаются от воздействия повреждающего фактора, развивается воспаление, возникает приток нейтрофилов, лимфоцитов, отвечающих за воспаление. Возникает отек и отграничение поврежденного участка от здоровой ткани. На границе между ними активно растет соединительная ткань, образуются грануляции и рубцовая ткань. Поврежденные участки постепенно уничтожаются клетками иммунной системы, и на их месте возникает полость. В ней может накапливаться воспалительный экссудат или сок поджелудочной железы, если имеется сообщение с её протоками, а иногда при вовлечении в процесс сосудов — кровь.

    Клинические проявления

    Диагностика кисты поджелудочной железы

    При осмотре живота возможна его асимметрия: появление выбухания или выпячивания в зоне расположения образования.

    Лабораторные исследования дают небольшое повышение лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ, иногда увеличивается уровень ферментов в крови: амилазы, фосфатазы и билирубина, что связывают с обострением панкреатита и повреждением работающей ткани поджелудочной железы.

    Более конкретную и значимую информацию можно получить при использовании инструментальных методов диагностики.

    • Ультразвуковое исследование позволяет не только обнаружить образование, увидеть его расположение, измерить размеры, оценить его содержимое, но также выявить косвенные признаки осложнений: например, в случае нагноения кисты при УЗИ можно увидеть неравномерность эхосигнала на фоне полости, при малигнизации (озлокачествлении) — неоднородность контуров.
    • Магнитно-резонансная томографияикомпьютерная томография дают более детальные сведения о размерах, локализации кисты, связи её с руслом протоков. Контрастирование при томографическом исследовании помогает распознать кистозные опухоли.
    • Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) отводится уникальное место в диагностике кист поджелудочной железы. Это эндоскопическое исследование дает подробные сведения о связи кисты с протоками железы, что определяет тактику лечения. Однако данное обследование требует введения контрастного вещества непосредственно в панкреатический проток, что вызывает протоковую гипертензию и сопровождается высоким риском инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится по строгим показаниям: например, при подозрении на обтурационный характер кисты, с целью удаления конкремента из панкреатического протока или установку стента в зону обтурации.
    • Эндосонография (современный диагностический метод, совмещающий преимущества эндоскопии и ультразвукового исследования) позволяет не только четко визуализировать расположение, размеры кисты и характер ее содержимого, но и взять прицельную биопсию при подозрении на наличие кистозной опухоли.

    Лечение кисты поджелудочной железы — операция

    Однозначный ответ — только хирургически! Современные технологии позволяют во многих случаях избежать большой операции и ограничиться малоинвазивным эндоскопическим или эндовидеохирургическим вмешательством.

    Возможны следующие методы лечения кист:

    • Удаление самой кисты или кистозно измененной части поджелудочной железы.
    • Внутреннее дренирование кисты.
    • Наружное дренирование кисты.

    При первом методе, как правило, кисту удаляют вместе с участком поджелудочной железы. Объем вмешательства зависит от размера образования, от места, где киста расположена, от того, в каком состоянии находятся прилежащие к ней ткани. Дистальная резекция, дистальная или панкреатодуоденальная резекция — достаточно сложны и требуют соответствующего технического и медикаментозного обеспечения. В настоящее время эти операции включены в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, выполняемых по квотам Минздрава РФ или по полисам ОМС. Выполнение этих операций в нашей Клинике возможно как традиционным, так и лапароскопическим способом.

    Читайте также:  Infective endocarditis

    Наиболее физиологичными и менее травматичными считаются дренирующие операции, которые направлены на создание оттока из кисты в желудок, 12-перстную или тонкую кишку с помощью внутреннего дренажа. Создается анастомоз, который обеспечивают доставку сока железы к пище, что снимает болевую реакцию и редко приводит к рецидивам.
    В настоящее время также имеется возможность выполнять эти операции с помощью эндоскопических методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.

    Наружное дренирование кист в плановой хирургии в последнее время применяется редко. Выбор такого вида вмешательства чаще всего является вынужденным в неотложных ситуациях. Показания к этому методу:

    • если не закончился процесс формирования кисты;
    • тяжелое состояние пациента;
    • нагноение кисты.

    Такие вмешательства называют паллиативными, они не решают проблемы, а могут привести к рецидиву, к свищам. Их используют как один из этапов лечения больного. Операции по дренированию могут осуществляться только после подтверждения неопухолевой причины образования.

    Обязательно применяется консервативное лечение основного заболевания.При панкреатите обязательно соблюдение диеты, задачей которой является максимально возможное снижение секреции сока поджелудочной железы.

    Применяются ферментозамещающие препараты, анальгетики; средства, подавляющие секрецию. Обязательно нужно контролировать уровень гликемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию.

    Прогноз

    Прогноз при кистах поджелудочной железы достаточно благоприятный. Он зависит как от причины заболевания, так и от своевременности диагностики и хирургического лечения.

    В нашей клинике Вы можете пройти полноценное обследование.
    Специалисты клиники владеют всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения кистозных образований поджелудочной железы. Выполняется весь спектр необходимых хирургических (как традиционных, так и малоинвазивных) вмешательств. Большинство из них входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выполняемых по квотам МЗ РФ или полисам ОМС.

    Актуальность. Кистозные образования поджелудочной железы (КО) – достаточно большая группа заболеваний в структуре патологии поджелудочной железы (ПЖ). Среди них наибольшее значение отведено псевдокистам (ПК) различной этиологии (постнекротическим, посттравматическим, обусловленным патологией билиарного тракта). ПК составляют 80-90 % в структуре всех КО ПЖ. Данная проблема обусловлена ежегодным увеличением заболеваемости острым панкреатитом, как в Российской Федерации, так и в большинстве развитых стран мира. Псевдокиста поджелудочной железы – наиболее частое осложнение течения острого и хронического панкреатита. 5-10% приходится на долю кистозных неоплазий, среди которых различают муцинозные неоплазии (муцинозная цистаденома (MCA), муцинозная цистаденокарцинома (MCAC), внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN)) и немуцинозные неоплазии (серозная цистаденома (SCA), солидные опухоли с вторичными кистозными изменениями: нейроэндокринные опухоли (NET), солидные псевдопапиллярные опухоли (SPN), ацинарно-клеточная цистаденокарцинома, кистозная лимфангиома и т.д.). Врожденные КО также составляют 5-10%.

    В рамках программы мы:

    1. Обсудим эпидемиологические, этиологические аспекты, патогенетические механизмы развития различных кистозных образований поджелудочной железы.
    2. Изучим методы диагностики: биохимические маркеры, УЗИ, ЭУС, МСКТ, МРПХГ при кистозных образованиях поджелудочной железы.
    3. Обучим дифференциальной диагностике различных кистозных образований поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследований.
    4. Рассмотрим особенности дифференциальной диагностики различных кистозных образований поджелудочной железы по данным цитологического и гистологического исследований.
    5. Изучим особенности тактики ведения пациентов с различными кистозными образованиями поджелудочной железы и показания к оперативному лечению.
    6. Расскажем виды оперативного лечения при различной локализации и виде кистозных образований поджелудочной железы.
    7. В процессе обучения будут представлены современные рекомендации и алгоритмы диагностики и лечения.

    База: отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
    Кураторы стажировки: Бордин Д.С., д.м.н., профессор, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения города Москвы.
    Дубцова Е.А., д.м.н. заведующий отделением патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
    Винокурова Л.В., д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
    Никольская К.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.

    Ссылка на основную публикацию
    Ципромед ушные капли состав
    Препараты в виде ушных капель – один из методов лечения заболеваний, связанных с органами слуха. Многие из них содержат в...
    Циклоферон укол болезненный
    По каким показаниям собираетесь принимать Циклоферон (таблетки)? Укажите возраст пациента (кол-во полных лет) Укажите вес пациента Расчет схемы приема препарата...
    Цикорий при холецистите можно или нет
    Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Это достаточно серьезное заболевание, и если его не лечить, то оно может привести к необратимым...
    Ципрофлоксацин 0 3 процента
    Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Ципромед Противопоказания Применение при беременности и кормлении грудью Побочные...
    Adblock detector