Что значит межреберная невралгия

Что значит межреберная невралгия

Межреберная невралгия — типичный воспалительный процесс, затрагивающий нервы, расположенные в области грудной клетки. Между ребрами, как и следует из названия. Состояние крайне мучительное. Пациент испытывает выраженную простреливающую боль, порой дискомфорт от межреберной невралгии принимают за симптомы инфаркта. Патология ведет себя непредсказуемо. Развивается внезапно и без видимых причин.

Клиника «Дали Мед» занимается лечением межреберной невралгии. Доктора клиники снимают боль сразу на первом приеме. Мы ведем пациентов от первичного обращения до восстановления, окончания реабилитации. Подробнее о методах лечения, врачах клиники можно узнать, позвонив по телефону 8 (812) 676-17-17

Причины межреберной невралгии

  • Среди наиболее частых причин болезни.
  • Остеохондроз. Дегенерация структур позвоночника.
  • Межпозвоночные грыжи и предгрыжевые состояния.
  • Острые или хронически стрессы. Психоэмоциональное напряжение.
  • Неправильная осанка. Искривление позвоночника.
  • Миозиты. Спазмы мышц, расположенных в области спины.
  • Опухоли. Доброкачественные и злокачественные. Хотя и довольно редко.
  • Травмы. Независимо от того, как давно они получены.
  • Авитаминоз. Недостаток в организме витаминов группы B.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
  • Интенсивные физические нагрузки. Особенно, в рамках профессиональной деятельности.
  • Гиподинамия.

Причин межреберной невралгии намного больше. Это основные.

Приемы врачей специалистов

  • Первичный прием врача специалиста 1 500 ₽ 1 000 ₽
  • Повторный прием специалиста 900 ₽
  • Первичный прием к.м.н. 2 700 ₽
  • Повторный прием к.м.н. 2 000 ₽
  • Первичный прием гинеколога (гинеколога-эндокринолога) 2 700 ₽ 1 000 ₽
  • Повторный прием врача гинеколога (консультативный) (гинеколога- эндокринолога) 1 200 ₽
  • Фотодинамическая терапия от 3000 ₽
  • Магнитотерапия от 2000 ₽
  • Лазеротерапия или светотерапия от 2 000 ₽
  • Транскарниальная электростимуляция (ТЭС) от 3 000 ₽
  • Чрескожная электронейромиостимуляция (ЧЭНС) от 2500 ₽
  • Электрофорез от 1 000 ₽
  • Дарсонваль от 1 400 ₽
  • Магнито-лазер от 2 000 ₽
  • Внутримышечная инъекция от 500 ₽
  • Внутривенная капельница от 1000 ₽
  • Серии «Formthotics Small » (изготовление индивидуальных стелек) плантоскопия, изготовление стелек с коррекцией (3 бесплатных коррекции)7200 ₽
  • Плантоскопия 1 000 ₽
  • Антикосточка (Ортез) 2100 ₽

Выездная медицинская помощь

  • Выезд на дом медсестры 4 700 ₽
  • Выезд на дом врача (травматолог, ортопед, невролог, хирург) 12 000 ₽
  • Удаление бородавок от 1 000 ₽
  • Удаление невусов/родинок 1 300 ₽
  • Удаление папиллом от 250 ₽
  • Удаление кератом от 700 ₽
  • Удаление доброкачественного образования от 2 000 ₽
  • Перевязка раны 1 категории сложности 500 ₽
  • Первичная хирургическая обработка раны от 2 500 ₽
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) снятие600 ₽
  • Забор биоматериала (кровь и др.) 350 ₽
  • Игольчатая Электронейромиография (ЭНМГ) 4 000 ₽
  • Стимуляционная Электронейромиография (ЭНМГ) 3 200 ₽
  • Блокада от 4 125 ₽ (40% скидка!) от 2 500 ₽
  • Биорепарация (Околосуставное введение препарата) 25 000 ₽ (50% скидка!) 12 500 ₽
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 20 минут 1 800 ₽ (50% скидка!) 900 ₽
  • Биоимплант Bio-osteo коленного сустава 63 000 ₽ (50% скидка!) 31500 ₽
  • Биоимплант Bio-osteo тазобедренного сустава 78400 ₽ (50% скидка!) 39200 ₽
  • Биоимплант Bio-osteo позвоночника 78400 ₽ (50% скидка!) 39200 ₽
  • Карбокситерапия от 4 800 ₽ (55% скидка!) от 2 200 ₽
  • Плазмолифтинг от 14 800 ₽ (до 70% скидка!) от 4700 ₽
  • PRP-терапия 22 000 ₽ (50% скидка!) 11 000 ₽
  • Инъекции гиалуроновой кислоты 44000 ₽ (20% скидка!) 35200 ₽
  • Нейроиммуномодуляция межпозвоночных грыж 77 000 ₽ скидка 30%, 53 900 ₽
  • Озонотерапия от 2200 ₽
  • «Жидкий имплант» от 24 000 ₽ (20% скидка!) от 19 200 ₽

Симптоматика патологического процесса

Симптомы межреберной невралгии типичные. Основной — это мучительная боль в области пораженного нерва. Не всегда пациент может установить, где расположен источник неприятного ощущения. Характер дискомфорта — жжение, кинжальные прострелы. Кроме собственно боли, присутствуют и другие симптомы межреберной невралгии:

  • Нарушение чувствительности. Онемение. Бегание мурашек.
  • Тики, другие гиперкинезы в области грудной мускулатуры. Из-за хаотичного распределения биоэлектрического импульса.
  • Изменение оттенка кожи на бледный или, напротив, ярко красный.
  • Слабость, сонливость.
  • Гипергидроз. Больной сильно потеет.
  • Определившись с симптомами, еще нельзя приступать к лечению. Терапия — только после тщательного обследования.

Почему лучше к нам?

Диагностика межреберной невралгии

Диагностикой занимаются врачи-неврологи, ортопеды. Реже травматологи. Прежде всего проводится сбор анамнеза на первичном приеме. Лабораторные исследования. Анализ кровиобщий, биохимия.

После выявления симптомов, диагностики, можно начинать лечение межреберной невралгии.

Лечение межреберной невралгии

Терапия комплексная, состоит из нескольких блоков. Начинают лечить межреберную невралгию медикаментами. Препараты устранят основные симптомы и создадут основу для дальнейшего лечения межреберной невралгии.

Для лечения межреберной невралгии применяют группу препаратов:

  • Капельницы, блокады
  • Диуретики. Чтобы ускорить вывод лишней жидкости и устранить отеки тканей.
  • Миорелаксанты. Препараты, снимающие спазм мышц. Способствуют расслаблению мускулатуры.
  • Лечение межреберной невралгии продолжают витаминами. Чтобы укрепить организм.

Следующий шаг — это физиотерапия. Закрепляет результат и ускоряет процесс восстановления.

Лечебный массаж, ЛФК. Кинезитерапия, рефлексотерапия, гирудотерапия. Методы укрепляют мышцы, восстанавливают местный кровоток.

Как лучше лечить межреберную невралгию? Каждую группу процедур лучше проходить курсами, а не все сразу. Поскольку и задачи у этих блоков разные. Лечение межреберной невралгии проводится амбулаторно. Как еще лечат межреберную невралгию и что можно сделать своими силами? Избегать физических и психоэмоциональных перегрузок, гиподинамии, стараться правильно питаться. Отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться.

Какие осложнения могут развиться, если не лечиться вовремя

Без лечения межреберная невралгия прогрессирует и создает еще большие проблемы пациенту.

Межреберная невралгия провоцирует группу осложнений:

  • Исчезновение чувствительности.
  • Постоянный непреходящий болевой синдром. Как лечить межреберную невралгию в таком случае? Применяют препараты, назначают физиолечение. Но сроки терапии будут больше.
  • Нарушения дыхания. Зависит от того, какой нерв поражен.

Межреберная невралгия — сложный и довольно стойкий процесс. Если начать лечение сразу, времени потребуется меньше. В нашей клинике практикуется комплексный подход к лечению межреберной невралгии, лечение проходит курсами, что приводит к хорошим и стойким результатам.

Факт №13 – Ходунки для тех, кому тяжело ходить

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты

Резкая острая боль в области грудной клетки у многих ассоциируется с худшим — с сердечным приступом.

Но не стоит так пугаться, вполне возможно, что это симптомы межреберной невралгии — заболевания, которое развивается из-за защемления нервных корешков в спинном мозге или грудном отделе позвоночника.

В медицинской терминологии межреберная невралгия называется «торакалгия» и считается чуть ли не самым «коварным» заболеванием, поскольку ее симптоматика схожа с некоторыми заболеваниями органов брюшной полости и грудной клетки.

Читайте также:  Лаодика стоматология

Чаще всего заболевание встречается у людей старше 30 лет, но в редких случаях может развиться и у детей, и у пожилых людей. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу, который поможет точно определить диагноз и даст рекомендации по лечению.

Что такое межрёберная невралгия?

Межреберная невралгия — это заболевание, которое связано с поражением межреберных нервных окончаний. Происхождение болевого синдрома с данном случае может быть любым (инфекция, интоксикация, защемление, раздражение и т.д.).

Межреберная невралгия может быть самостоятельным явлением, но также она может являться как симптом, сигнализирующий о наличии другого заболевания: например, остеохондроза, межпозвоночной грыжи, а также опоясывающего герпеса. Иногда торакалгия может сигнализировать о наличии опухолей в спинном мозге или плеврите.

В связи с такой обширной этиологией, пациентов с межреберной невралгией могут наблюдать разные специалисты, начиная от стандартного невролога и заканчивая пульмонологами, онкологами или кардиологами.

Клиническая картина протекания болезни

Для межрёберной невралгии характерна стреляющая, жгучая, колющая боль, которая обычно становится сильнее, если пациент смеётся, кашляет, пытается глубоко вздохнуть или совершает повороты корпуса.

Болевой синдром нарастает при пальпации воспалённой зоны (боли могут становиться невыносимыми для пациента). Для того, чтобы хоть как-то унять болевые ощущения, больной старается принять вынужденное положение;

Время появления болей может быть разным, болевой синдром сохраняется и утром, и днем, и вечером. Локализация болевого синдрома может быть разной и приобретать опоясывающий характер.

Ранняя стадия заболевания характеризуется не слишком интенсивными болями, которые проявляются в форме покалывания.

У некоторых пациентов могут наблюдаться спазмы, онемения поражённого участка, покраснения кожи вокруг воспаленной зоны, а также повышенное потоотделение и одышка.

Классификация заболевания

Межрёберная невралгия имеет две основные разновидности:

  1. Корешковая межрёберная невралгия. Данный тип заболевания характеризуется болевыми ощущениями в грудном отделе позвоночника из-за раздражения нервных отростков спинного мозга;
  2. Рефлекторная межрёберная невралгия. Для данного типа характерно мышечное напряжение в межрёберном пространстве. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром, выделяют односторонний и двусторонний тип рефлекторной невралгии.

Код заболевания по МКБ 10

Данный тип патологии обозначен кодом М79.2 по МКБ 10. Это означает, что заболевание обусловлено следующими факторами:

  • Недостаток витаминов группы В;
  • Мышечные спазмы, возникающие на фоне сильной физической нагрузки или переутомления;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Наличие деформаций и патологий позвоночника (в частности остеохондроза);
  • Стресс, посттравматический синдром;
  • Переохлаждение

Распространенность

Межреберная невралгия считается одним из самых распространенных нарушений в работе нервной системы.

Самыми частыми пациентами, у которых обнаруживают эту проблему, являются люди от 30-ти лет и старше.

Имеются случаи межрёберной невралгии и у молодых людей, и даже у детей.

Пожилые люди от этого недуга страдают реже, но иногда и они жалуются на сильные боли в грудной клетке, вызванные защемлением или раздражением нервных корешков спинного мозга.

Болезнь не считается опасной, но ее прогрессия может вызывать множество неприятных ощущений.

Видео: «Что такое межреберная невралгия?»

Причины развития заболевания

Причин, которые могут спровоцировать межрёберную невралгию, бессчетное множество. Порой причин может быть несколько, поэтому в данной статье приводятся наиболее распространенные факторы, способные вызывать развитие межрёберной невралгии:

  • Травмы позвоночника, грудной клетки, последствия переломов и ушибов;
  • Остеохондроз;
  • Спондилолистез;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Злокачественные новообразования;
  • Инфекции разного типа (в том числе и туберкулёз, грипп, опоясывающий герпес);
  • Перенапряжение;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Радикулопатия;
  • Алкоголизм;
  • Курение;
  • Неправильное питание;
  • Гормональные нарушения;
  • Остеопороз;
  • Гормональная терапия;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Недостаток витаминов группы D.

Конечно же, это неполный список всех возможных причин. У каждого пациента клиническая картина индивидуальна и требует разного диагностического и терапевтического подхода.

Симптоматика заболевания

Межрёберная невралгия является острым состоянием, поэтому и симптоматика у этой патологии ярко выраженная и интенсивная. Ведущим симптомом, который заставляет пациента обратиться за помощью, является боль.

Болевые ощущения при торакалгии имеют ноющий, колющий, жгучий характер. Появляются они в поврежденной области и распространяются на другие органы (чаще всего на грудную клетку и позвоночный столб).

Болевой синдром становится интенсивнее при вдохе, неловких резких движениях, кашле или чихании, при поворотах. Иногда пациенты ошибочно принимают симптом невралгии за сердечный приступ, отчего стрессовое состояние только растет, а боль и спазмы усиливаются.

Помимо болей, межрёберная невралгия имеет ряд сопутствующих симптомов:

  • Обильное потоотделение;
  • Сильные боли и дискомфорт при пальпации воспалённого участка;
  • Бледность кожи в воспалённой зоне;
  • Гипертонус мышц;
  • Общая вялость;
  • Онемение и потеря чувствительности в поражённой области.

Порой приступ невралгии может сопровождаться повышением температуры до 37 градусов и выше, может присутствовать рвота и сильная тошнота.

Диагностика заболевания

Учитывая тот факт, что спектр заболеваний и патологий, способных спровоцировать межрёберную невралгию, довольно широкий, диагностировать заболевание бывает тяжело.

Врачу порой бывает недостаточно собранного анамнеза пациента, поэтому он вынужден назначить дополнительное обследование:

  • Рентген грудной клетки. Это даёт возможность определить есть ли проблемы в составе костной ткани;
  • Бактериологический анализ крови. Это даёт возможность подтвердить или исключить наличие разного рода инфекционных возбудителей заболевания;
  • Клинический анализ крови. Если анализ покажет повышенный уровень лейкоцитов в крови, то подтвердится воспалительный процесс в районе нервных окончаний;
  • Миелография. Миелография позволит определить не произошли ли изменения патологического характера в нервной ткани;
  • Магниторезонансная томография. Это исследование выявит изменения в хрящевых тканях, а также в костной ткани. Помимо этого МРТ удобно при выявлении защемления или воспаления нервных окончаний.

После получения результатов обследования, Ваш лечащий врач установит точную причину, вызывавшую межрёберную невралгию и назначит Вам эффективный терапевтический курс.

Видео: «Межреберная невралгия: диагностика»

Лечение межрёберной невралгии

Лечение в случае межрёберной невралгией направлено на устранение первичной проблемы, вызвавшей развитие торакалгии. Поэтому в каждом клиническом случае терапия будет подобрана индивидуально для каждого пациента.

Из стандартных терапевтических методов, которые чаще всего прописываются больным с межрёберной невралгией, наиболее распространены:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Диета;
  • Ношение корсета.

Нетрадиционная медицина также предоставляет ряд возможных средств, которые помогут справиться с недугом. В их числе домашние компрессы, примочки, мази, настойки и многое другое.

Лечебная физкультура хороша при болезнях суставов и позвоночника. Но к ней ни в коем случае нельзя прибегать при обострении или при неустановленном диагнозе. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой могут навредить Вашему организму еще сильнее, привести к травме или усугублению имеющихся заболеваний.

Назначить курс лечебной физкультуры, а также подобрать конкретный комплекс упражнений лично для Вас и Вашего клинического случая может только лечащий врач.

В первую очередь медикаментозное лечение направлено на купирование сильной боли при помощи обезболивающих препаратов (новокаиновых блокад).

Если болевой синдром проявляется не слишком интенсивно, то можно заменить внутримышечные обезболивающие пероральными анальгетиками.

Помимо этого пациенту назначаются миорелаксанты (препараты для снятия спазмов и напряжения), мочегонные средства, антидепрессанты. Также иногда имеют место гели и согревающие мази.

Воздействие магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, а также электрофореза благотворно влияет на межрёберную невралгию. Поэтому физиотерапевтическое лечение будет вполне действенным для большинства пациентов.

Сеансы массажа улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, снимает спазмы и нормализует работу нервных импульсов, а также снимает воспаление. Курс лечения массажем должен составлять 8-10 сеансов. Назначить курс массажа должен специалист. Сеансы должны проводиться только опытным мастером, дабы избежать нежелательных травм и осложнений.

Читайте также:  Почему очень сильно чешется нос

Народная медицина знает множество рецептов от самых разных недугов. Межрёберная невралгия не стала исключением. Наиболее действенные рецепты лечения торакалгии:

  • Приготовьте настойку из берёзовых почек или валерьяны на основе спирта. Такие компрессы способны снять воспаление и улучшить кровообращение на больном участке. Но будьте аккуратны, спиртовые настойки могут вызвать кожный ожог, так что желательно делать компрессы днем и ограниченное время;
  • В некоторых случаях хорошо помогает прогревание. Но не стоит прикладывать грелку или другие горячие компрессы непосредственно к воспаленному участку. Тепловое воздействие должно быть непрямым, так что укутайтесь шерстяной шалью или платком;
  • Хорошо действует на организм мятный отвар. На 200 мл кипяченой воды заварите 1 ст. ложку сухих листьев мяты, дайте настояться. Принимайте отвар по 100-150 мл. по утрам;
  • Противовоспалительным эффектом обладает сок чёрной редьки и хрена. Его нужно втирать в поражённую зону.

Видео: «Что делать при межреберной невралгии?»

Заключение

Межрёберная невралгия одно из самых коварных заболеваний в медицинской практике. Оно может быть самостоятельным, а может являться и симптомом другого заболевания.

Поэтому стоит внимательно ознакомиться со следующими положениями:

  • Спектр заболеваний, способных спровоцировать возникновение межрёберной невралгии, очень широк. Поэтому при первых симптомах следует обратить к специалисту, чтобы пройти диагностику и установить истинную причину проблемы;
  • Симптоматика межрёберной невралгии может неверно трактоваться пациентом, он может принять приступ невралгии за сердечный приступ или другое заболевание. Не стоит сразу пугаться, следует успокоиться, чтобы стрессовое состояние не усугубило положение;
  • Терапевтический курс Вам назначит Ваш лечащий врач после подробного обследования. Для каждого пациента терапевтические методика будут индивидуальны, поскольку причиной появления болевых ощущений может быть что угодно.

Таблетки от межреберной невралгии

Болезненные приступы, возникающие в межреберье, грудной клетке и спине могут оказаться признаком возникновения межреберной невралгии.

Это патология, характеризующаяся сдавливанием межреберных нервов мускулатурой, располагающейся между ребрами.

Характер возникающих болей очень похож на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Поэтому реальную причину появления боли часто удается установить лишь после консультации у специалиста.

Межреберная невралгия лечится при помощи комплексной терапии, которая включает в себя использование медикаментов, посещение физиотерапевтических процедур и мануального терапевта.

Дозировка препаратов, частота и длительность их приема должна в строгом порядке назначаться лишь специалистом и не превышать допустимую норму.

Мази и уколы от межреберной невралгии: как правильно выбрать препарат?

Межрёберная невралгия сопровождается массой неудобств.

Болевые ощущения при этом заболевании не позволяют полноценно жить.

Многие прибегают к помощи аптечных средств без консультации врача, что абсолютно недопустимо.

Самостоятельный выбор мазей, гелей, инъекций для снятия боли чреват нехорошими последствиями.

Если игнорировать помощь невролога, то велика вероятность ухудшения самочувствия и развития осложнений. Адекватное лечение может назначить только квалифицированный специалист, предварительно проведя тщательную диагностику.

Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения точечного и классического метода

Межреберная невралгия является причиной появления острой, сильной боли в области ребер.

Она может быть жгучей или тупой по характеру.

Хотя данная патология и не несет особой опасности, лечение все же нельзя откладывать на потом.

При терапии этого заболевания особое внимание уделяется массажу.

Ведь основной причиной боли является мышечный спазм.

Грамотно выполненный массаж позволяет уменьшить зажатость мышц. В результате интенсивность болей уменьшается.

Межреберная невралгия слева: чем опасно заболевание?

Межреберная невралгия – распространённая патология нервной системы человека, сопровождающаяся болевым синдромом в районе груди.

Основные проявления торакалгии слева: резкая болезненность и ограничение подвижности. Появление болей вызывает сдавливание нервных окончаний, находящихся в межреберных пространствах.

Невралгия не является самостоятельным недугом, её первопричиной являются другие расстройства.

Из-за локации болевых ощущений внешние признаки торакалгии очень часто принимаются за симптомы заболеваний сердца и сосудов и поэтому вызывают большую панику у пациентов.

В зоне риска по развитию невралгии находятся люди в возрасте от 30-40 лет.

Межреберная невралгия справа: симптомы и лечение

Межреберная невралгия или грудной радикулит (торакалгия) – коварное заболевание неврологического характера, связанное с повреждениями межреберных нервов.

Она выражается болевым синдромом, который по интенсивности находится на третьем месте после родовых схваток и почечной колики.

Преимущественно он поражает людей зрелого возраста, а детям и подросткам практически не знаком.

Между ребрами находится 12 пар межреберных нервов, отходящих от корешков спинного мозга.

В них сосредоточены разные виды волокон, отвечающих за движения и чувствительность.

При воспалениях, сдавливании или раздражении возникает нервный импульс, который передается спинному, а затем головному мозгу. Ответом на это является острая боль.

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Читайте также:  В два года ребенок не говорит комаровский

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.
Ссылка на основную публикацию
Что значит блокада в медицине
При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме...
Что делать при глазном давлении и симптомы
Общие рекомендации домашнего лечения Лечение народными средствами Наружные средства Средства для внутреннего применения Видео по теме Хорошее зрение очень важно...
Что делать при длительной диарее
Когда главной мыслью при уходе из дома становится поиск ближайшей уборной, жизнь кажется серой и неинтересной. Диарея, захватив бразды правления...
Что значит вальгусная стопа
Самым распространенным видом деформации стоп у детей является так называемая «вальгусная стопа», отличающаяся от нормальной очень низким сводом и искривлением...
Adblock detector