Что видно при ларингоскопии

Что видно при ларингоскопии

Гортань расположена таким образом, что ее длинная ось, продолженная кверху, образует с полостью рта приблизительно прямой угол; поэтому непосредственно видеть гортань (голосовые связки) через рот невозможно. Чтобы сделать гортань видимой, нужно в угол скрещения этих осей поместить зеркало, в котором и появится ее отражение. Такой метод наблюдения гортани носит название непрямой ларингоскопии. Метод ларингоскопии введен композитором и учителем пения Гарсиа в 1855 г.

Рис. 2. 7. Ларингоскопия

При ларингоскопии исследуемого просят широко открыть рот и слегка отклонить голову назад. Световой рефлекс с лобного рефлектора, прикрепленного повязкой или обручем ко лбу исследующего, наводится на основание язычка, где он должен быть фиксирован в течение всего исследования. Исследуемого просят высунуть язык, кончик которого, обернутый кусочком марли или носовым платком, во время наблюдения удерживается рукой исследующего. Можно поручить и самому больному держать язык (рис. 2.1).

Рис. 2.2. Ларингоскопия

При высовывании языка происходит поднятие подъязычной кости, а за ней и щитовидного хряща, соединенного с подъязычной костью. Таким образом, при высовывании языка вся гортань поднимается кверху и подходит ближе к гортанному зеркалу. Поднятию гортани способствует также фонирование звуков э и и, при котором надгортанник несколько отклоняется кпереди и этим делает гортань более видимой.

При ларингоскопии (рис. 2.2) видны все внутренние отделы и органы гортани: надгортанник, ложные голосовые связки, Морганиевы желудочки, истинные голосовые связки, подсвязочное пространство и трахея (иногда до самого ее разделения на бронхи). Ларингоскопия показывает положение голосовых связок при дыхании и фонации (рис. 2.3), а потому может обнаружить всякие отступления от нормы в их движениях, а также патологические процессы во всех отделах гортани. Для получения более четкой ларингоскопической картины предложены лобный рефлектор с двумя отверстиями, дающий возможность наблюдать гортань обоими глазами, а также увеличивающие гортанные зеркала.

Рис. 2.3. Ларингоскопическая картина гортани:

а — при дыхании: 1 — надгортанник, 2 — ложные голосовые связки,

  • 3 — истинные голосовые связки, 4 — язычно-надгортанная складка,
  • 5 — язык, 6 — черпал, 7 — трахея;

б — при фонации: 1 — ложные голосовые связки, 2 — истинные голосовые связки

Исследуемый может сам видеть свою гортань: для этого он должен во время ларингоскопического исследования смотреть в ларингоскопическое зеркало, помещенное впереди рефлектора, надетого на голову исследующего (рис. 2.4).

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, а также наружная пальпация позволяют нередко установить наличие изменений в области шеи. При травмах путем пальпации удается иногда определить наличие перелома хряща. Однако следует учитывать, что и в норме при сдвигании щитовидного хряща в сторону получается нередко треск. Это явление объясняется трением друг о друга сочленовных поверхностей бугорков перстневидного и щитовидного хрящей и иногда симулирует перелом. В ряде случаев обнаруженные в области шеи патологические изменения вызывают изменения со стороны гортани в связи с нарушением кровообращения или механическим давлением, например при зобе, туберкулезном лимфадените шейных узлов и т. п. В других случаях они связаны с процессом в гортани. Сюда относятся: эмфизема шеи при травме гортани или трахеи, флегмона шеи, предгортанный или шейный лимфаденит при перихондрите гортани, перфорирующая опухоль гортани и т. д.

Зондирование применяется при наличии свища для определения его величины и направления. Свищ может быть результатом некротического процесса (наружный перихондрит гортани); в последнем случае нередко при введении зонда ощущается в глубине шероховатая ткань хряща гортани. Зондирование следует производить с большой осторожностью, чтобы не вызвать повреждения сосудов и нарушения целости слизистой оболочки гортани. Во избежание заноса инфекции зондирование при свежих травмах, как правило, противопоказано.

Внутренний осмотр гортани (ларингоскопия) может производиться двумя способами — непрямым и прямым; более простым и не требующим наличия сложной аппаратуры является первый.

Непрямая ларингоскопия

производится с помощью гортанного зеркала. Гортанное зеркало состоит из круглого зеркальца и прикрепленного -к нему под углом прямого негнущегося металлического стержня. Изготовляются зеркала различных диаметров (от 1 до 4 см). Перед введением зеркало слегка подогревают на спиртовке или опускают на 1—2 секунды в горячую воду. Врач должен проверить, не перегрето ли оно, чтобы не произвести ожога глотки; для этого он прикладывает на секунду тыльную поверхность зеркала к своей руке (тыльной же поверхности кисти). При осмотре врач берет в правую руку ларингоскопическое зеркало, а пальцами левой руки держит кончик высунутого языка больного, захватив его с помощью марлевой салфетки; при этом наиболее удобно, когда большой палец врача лежит сверху, III палец — снизу кончика языка, а указательный палец несколько поднимает кверху верхнюю губу больного. Гортанное зеркало берут в руку, как писчее перо, тремя первыми пальцами. Дотрагиваться зеркалом до корня языка не следует, чтобы не вызвать рвотного или кашлевого рефлекса. Когда зеркало введено в полость рта, больной по команде врача протяжно произносит звук «э», и в тот момент, когда небо и язычок отодвинутся кзади и кверху, врач быстро прикладывает зеркало к язычку, нежно прижимая последний и мягкое небо кверху. Зеркальная часть при этом оказывается под углом 45° к горизонтали. При наличии достаточного опыта иногда удается, не доводя гортанного зеркала до язычка и мягкого неба, осмотреть гортань, как бы на весу. Это особенно необходимо в тех случаях, когда у больного имеется повышенный рвотный рефлекс.

При непрямой ларингоскопии в зеркале получается отражение гортани. Так как зеркало расположено по отношению к последней под углом, то соотношения несколько меняются: то, что в натуре в гортани находится спереди (надгортанник, передняя комиссура, передняя стенка), в зеркале отражается вверху; задняя стенка гортани (черпаловидные хрящи, межчерпаловидное пространство) отражается внизу зеркала. В первый момент в зеркале виден либо надгортанник, либо верхняя часть гортани с выделяющимися своим перламутровым цветом (в норме) истинными голосовыми связками; слегка меняя наклон зеркала, удается осмотреть все доступные глазу отделы. Одновременно обследуют гортанную часть глотки. На корне языка видна четвертая (язычная) миндалина и нередко довольно мощные сплетения вен.

Если заставить больного произнести звук «э», то видно, что истинные голосовые связки приближаются одна к другой и просвет между ними исчезает; наоборот, когда исследуемый делает вдох или выдох, они расходятся и между ними остается треугольная зияющая щель. Если предложить больному делать глубокие вдохи, зияние еще более увеличивается, и тогда обычно делается хорошо видной передняя стенка нижней части гортани и трахеи; покрытые слизистой оболочкой поперечные кольца последней имеют желтоватый или беловатый вид. У некоторых людей, обладающих большой гортанью и трахеей, при глубоком вдохе бывает иногда видна даже бифуркация трахеи.

Передний угол голосовой щели, где подходят одна к другой истинные голосовые связки, называется п е р е д н е й к о м и с с у р о й ; над ней виден небольшой кругловатый б у г о р о к надгортанника.

Читайте также:  Бронхи это верхние или нижние дыхательные пути

Над истинными связками, но несколько латеральнее, видны широкие складки — валики; это ложные голосовые связки; в норме они не подходят вплотную друг к другу. Углубление между истинной и ложной связкой — морганиев желудочек — образует как бы щель между ними.

При осмотре з а д н е й с т е н к и г о р т а н и в момент респирации видны в виде небольших выступов покрытые слизистой оболочкой ч е р п а л о в и д н ы е х р я щ и с д о п о л н я ю щ и м и и х санториниевыми хрящами (черпалы); находящиеся между ними пространство называется межчерпаловидным; в момент фонации слизистая оболочка образует здесь складки. Сбоку от черпал и кнаружи от черпало-надгортанных складок видны ямки — грушевидные синусы.

Просвет гортани принято делить на три отдела: верхний (vestibulum laryngis) расположен между надгортанником и ложными связками; средний (rima glottidis) находится между ложными и истинными связками и нижний (regio subglottica) простирается от истинных связок до нижнего края перстневидного хряща. С целью большего удобства описания ларингоскопической картины применяют иногда клинические термины «наружное» и «внутреннее» кольца гортани. К первому относится надгортанник, черпало-надгортанные складки, задняя стенка гортани, ко второму — истинные и ложные голосовые связки, морганиевы желудочки, подсвязочное пространство.

При обычной ларингоскопии больной должен сидеть прямо, а голова врача находиться приблизительно на одном уровне с головой больного. В случаях, когда необходимо особенно тщательно осмотреть заднюю стенку гортани, приходится иногда прибегать к следующему методу: больной должен встать, наклонить голову слегка вперед и вниз, а врач либо остается в сидячем положении, либо опускается на одно колено. Он смотрит, таким образом, снизу вверх. Наоборот, если нужно тщательно осмотреть передние отделы, особенно гортанную поверхность надгортанника (а также в случае, если последний не поднимается), врач встает, а больной остается в сидячем положении. В некоторых случаях для детального исследования производится боковой осмотр: больной наклоняет голову набок, а гортанное зеркало прикладывается к латеральной части мягкого неба.

В то время как у большинства лиц непрямая ларингоскопия удается вполне легко, у некоторых встречаются те или иные затруднения. Иногда бывает необходимо предупредить больного, чтобы он во время ларингоскопий дышал свободно. Значительные затруднения представляют иногда гиперестезия глотки; бывают случаи, когда одно лишь открывание рта вызывает тошнотный или даже рвотный рефлекс; чаще это бывает у детей.

Если больной сделает несколько глубоких вдыханий носом или несколько глотков холодной воды, то чувствительность нередко понижается. В случаях, когда никакие другие меры не помогают, приходится один или несколько раз смазать глотку раствором кокаина (у детей 3—5%, у взрослых 10—20%) или 1—2% раствором дикаина, после чего выждать несколько минут. Очень удобно вместо смазывания произвести пульверизацию одним из этих растворов.

Массивный или малоподвижный, или изогнутый надгортанник затрудняет иногда осмотр, закрывая вход в гортань; в таких случаях следует научить больного произносить при ларингоскопии звук «и» (более высокое поднятие гортани и надгортанника). Если это не помогает, приходится предварительно произвести смазывание слизистой оболочки глотки и надгортанника теми или иными анестезирующими веществами, а затем, ларингоскопируя, оттянуть гортанным пуговчатым зондом, а в крайнем случае гортанным ватником надгортанник.

Нередко у раненого или больного при ларингоскопии возникают затруднения в высовывании языка. Это бывает при ранениях в область челюстей, языка, при глосситах, флегмонах дна рта и т. д. В таких случаях обычно приходится прижимать язык ко дну полости рта шпателем и затем вводить гортанное зеркало. Самым удобным при этом бывает более низкое положение головы исследующего врача сравнительно с положением головы раненого или больного. Поскольку у раненых в данные области имеются обычно обильная саливация, кашель и повышенная чувствительность слизистой оболочки, а смазывание глотки или гортани противопоказано или просто невыполнимо, то даже для осмотра приходится иногда прибегать к таким подсобным мероприятиям, как предварительные инъекции морфина, атропина, вливание непосредственно в глотку или же через нос в горизонтальном положении 1% раствора дикаина (10—15 капель) и т. д.

Аналогичные затруднения возникают иногда при осмотре гортани у детей в раннем возрасте вследствие страха перед врачом, спазма гортани, обилия слизи и слюны и противодействия со стороны ребенка, выражающегося в отказе высунуть язык. В этих условиях приходится даже прибегать к помощи шпателя. При этом гортань бывает обычно видна либо в момент спазма и при крике, либо главным образом в момент вдыхания. Из-за обилия слизи необходимо иметь помощника, который удаляет ее марлей на корнцанге или специальным отсосом и дает ларингоскопирующему уже готовые нагретые (чтобы не терять ни секунды времени и не вынимать шпателя) другие гортанные зеркала.

В случаях, когда у взрослого или у ребенка ни при каких условиях не удается осмотреть гортань, приходится пользоваться прямой ларингоскопией под местной анестезией (а иногда и без нее) или уже под общим наркозом.

Метод стробоскопии

применяется преимущественно для исследования движения голосовых связок; он основан также на принципе непрямой ларингоскопии. В аппарате (стробоскоп) основной частью является круглая металлическая пластинка, в которой на одинаковом расстоянии друг от друга имеются щелевидные отверстия. Эта пластинка соединена с мотором, благодаря чему она может вращаться вокруг оси, проходящей через центр металлического круга. В аппарате находится источник света. Лучи света, прерываемые пластинкой, улавливаются рефлектором ларингоскопирующего и направляются в гортань. Благодаря этому приспособлению быстрые периодические движения голосовых связок при фонации превращаются в нашем представлении в медленные; это позволяет определить качество и характер нарушения колебаний голосовых связок. В настоящее время входят в практику электронные стробоскопы.

Прямая ларингоскопия.

В тех случаях, когда непрямая ларингоскопия в силу тех или иных причин (анатомические особенности, резко повышенный рефлекс) плохо удается, а также у большинства маленьких детей, у которых обычным способом осмотреть гортань не удается, применяют прямую ларингоскопию. Этот способ позволяет также проведение тех или иных хирургических манипуляций.

Прямая ларингоскопия основана на механическом выпрямлении угла между ротовой полостью и просветом гортани. Даже у взрослых, но чаще у детей, при наличии у больного мягкого и податливого языка иногда удается с помощью обычного шпателя, путем отдавливания языка книзу и кпереди осмотреть надгортанник и заднюю стенку гортани.

Приборы для прямой ларингоскопии (ларингоскопы) по своему устройству разнообразны. Источник освещения может быть установлен отдельно от ларингоскопа или вмонтирован в его проксимальный или дистальный отдел.

Большинство ларингоскопов для выпрямления угла между полостью рта и гортанью требует со стороны врача затраты известных усилий, в некоторых же конструкциях этот момент обеспечивается противодавлением (опорные автоскопы).

Наиболее широкое применение получили следующие ларингоскопы:

Шпатель Тихомирова. Собственно шпатель — желобоватой формы, вводимый в полость рта и гипофаринкс, прикрепляется к съемной ручке под прямым углом. Ротовая часть прибора имеет боковую прорезь. Освещение дается от лобного рефлектора.

Бронхоэзофагоскоп Мезрина.

В конструкции ларингобронхоэзофагоскопа М. П. Мезрина для создания более широкого поля зрения зеркало, отражающее лучи света от лампочки, поставлено несколько сбоку от просвета трубки. Верхняя часть трубки (и шпателя) имеет расширение в виде конуса, смешенного по отношению к оси трубки. Пучок света .от осветителя попадает на слизистую оболочку исследуемого органа, предварительно отразившись от полированных внутренних стенок трубки или шпателя. В наборе имеются вставные (внутренние) трубки с продольными вырезками, через которые отраженные лучи света попадают в просвет трубки.

Читайте также:  Комплекс упражнений против сколиоза

Универсальный директоскоп Ундрица. По простоте устройства сходен со шпателем Тихомирова, но благодаря более широкой боковой прорези дает возможность введения через него бронхоскопической трубки.

Освещение — дистальное, но можно применить и освещение лобным рефлектором. С помощью директоскопа можно осуществить гипофарингоскопию и ларингоскопию, а если вводить через него бронхоскопические трубки, то и бронхоскопию.

Прямая ларингоскопия должна производиться по возможности натощак. У взрослых и детей старшего возраста применяют местную анестезию, но иногда у детей приходится проводить общее обезболивание. У детей раннего возраста вмешательство производится обычно без всякой анестезии.

Введение шпателя в гортань состоит схематически из трех непосредственно следующих друг за другом моментов. Первый момент сводится к продвижению шпателя до надгортанника. Второй момент состоит из продвижения шпателя за надгортанник. В поле зрения появляются черпаловидные хрящи и задние отделы голосовых связок. Третий момент сводится к приданию шпателю отвесного положения путем энергичного отдавливания корня языка. В поле зрения врача появляется задняя стенка гортани, истинные и ложные голосовые связки. При осторожном отдавливании кзади щитовидного хряща становятся хорошо видны передние отделы гортани.

Рентгенография гортани с успехом применяется как дополнительный метод и особенно показана в тех случаях, когда непрямая и прямая ларингоскопия невозможна или ограниченно возможна. Кроме того, только по рентгенограмме можно судить о конфигурации хрящей гортани (в особенности у взрослых), о степени и типе их окостенения, о форме воздушного столба, величине морганиевых желудочков и т. п. Значение рентгенографии особенно велико при определении задерживающих лучи инородных тел (металл, кость, стекло), при опухолях гортани (в особенности расположенных подсвязочно), когда требуется установить распространенность опухоли и поражения ею хрящей, при исследовании размеров и хода свищей шеи с помощью введения в свищ контрастного вещества, при подозрении на наличие переломов хрящей гортани и т. д.

В последнее время с большим успехом производится томография гортани (так называемая послойная рентгенография). Она используется как в диагностике инородных тел, так и для определения распространенности опухолей.

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области голосовых связок, трахеи, носоглотки. Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают. Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит. В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога. Поэтому давайте разбираться сами.

  • Описание и виды процедуры
  • В каких случаях назначается ларингоскопия
  • Противопоказания к исследованию
  • Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  • Подготовка к процедуре
  • Как это будет происходить
  • Реабилитация и осложнения
  • Частые вопросы

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок. Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно. Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой. В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых. Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела. В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия. При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области. Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы. Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи. Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках. Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами. Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи. Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Читайте также:  Поможет ли клизма при запоре

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае. Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование. Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить. Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка. Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты. Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть. В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга. При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело. Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки. Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, голосовые связки. Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров. На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно. В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов. Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой. Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко. При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании. Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток. Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков. Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора. После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Частые вопросы

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается. Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения. К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Ссылка на основную публикацию
Чистить зубы маслом чайного дерева отзывы
Девчонки, кто смог отбелить зубы в домашних условиях? Поделитесь, мои зубы желтеют с каждым днем! Чищу два раза в день,...
Череп в целом анатомия кратко
«Анатомия черепа» Скелет головы (череп) разделяется на кости мозгового и лицевого черепа. Внутри черепа имеется полость, в которой расположен головной...
Череп для изучения анатомии
Череп как целое Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный и весьма совершенный череп человека разумного, структура которого идеально...
Чистка зубов от камня в домашних условиях
Зубной камень – распространенное явление, беспокоящее практически каждого человека. Ежедневно мы принимаем пищу, пьем кофе, некоторые увлекаются сигаретами – все...
Adblock detector