Что такое пульмонология в медицине

Что такое пульмонология в медицине

Пульмонологии являются медицинской специальностью , которая занимается заболеваниями с участием дыхательных путей . Термин происходит от латинского слова pulmō, pulmōnis («легкие») и греческого суффикса -λογία , -logia («изучение»). Пульмонология является синонимом пневмологии (от греч. Πνεύμων («легкие») и -λογία), респирологии и респираторной медицины .

Пульмонология известна как грудная медицина и респираторная медицина в некоторых странах и регионах. Пульмонология считается отраслью внутренней медицины и относится к интенсивной терапии . Пульмонология часто включает ведение пациентов, нуждающихся в жизнеобеспечении и искусственной вентиляции легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки, в частности, пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов дыхания.

Содержание

  • 1 Журналы пульмонологии
  • 2 История пульмонологии
  • 3 Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины
  • 4 Диагностика
  • 5 Процедуры
    • 5.1 Клинические процедуры
    • 5.2 Хирургические процедуры
  • 6 Лечение и терапия
  • 7 Образование и обучение
    • 7.1 Пульмонолог
    • 7.2 Детский пульмонолог
  • 8 Научное исследование
  • 9 Ссылки

Журналы пульмонологии

  • Американская ассоциация респираторной помощи
  • Американский колледж грудных врачей
  • Американская ассоциация легких
  • Американское торакальное общество
  • Британское торакальное общество
  • Европейское респираторное общество

История пульмонологии

Одним из первых крупных открытий, относящихся к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через маленькие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предполагал Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со 2 века. Анатом и физиолог XIII века Ибн ан-Нафис точно предположил, что между двумя сторонами ( желудочками ) сердца не было «прямого» прохода . Он считал, что кровь, должно быть, прошла через легочную артерию , через легкие и обратно в сердце, чтобы перекачать ее по всему телу. Многие считают, что это первое научное описание малого круга кровообращения.

Хотя легочная медицина начала развиваться как медицинская специальность только в 1950-х годах, Уильям Уэлч и Уильям Ослер основали «материнскую» организацию Американского торакального общества — Национальную ассоциацию по изучению и профилактике туберкулеза . Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны самостоятельной дисциплиной, фтизиатрической . Когда эта специальность начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей в эту развивающуюся область.

Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины

Хирургия дыхательных путей обычно выполняется специалистами по кардиоторакальной хирургии (или торакальной хирургии ), хотя небольшие процедуры могут выполняться пульмонологами. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии при работе с пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, позволяющие практиковать реанимацию в дополнение к легочной медицине. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получать сертификаты в области легочной медицины и реанимации. Интервенционная пульмонология — это относительно новая область в легочной медицине, которая связана с использованием таких процедур, как бронхоскопия и плевроскопия, для лечения нескольких заболеваний легких. Интервенционная пульмонология получает все большее признание в качестве особой медицинской специальности.

Диагностика

Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего обзора, в котором основное внимание уделяется:

  • наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , дефицит альфа-1-антитрипсина )
  • воздействие токсинов ( табачный дым , асбест , выхлопные газы , угольные пары)
  • воздействие инфекционных агентов (некоторые виды птиц , переработка солода)
  • аутоиммунныйдиатез , которые могут предрасполагать к определенным условиям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )
Читайте также:  Мочеточник выходит из

Физическая диагностика так же важна, как и в других областях медицины .

  • Осмотр кистей рук на наличие признаков цианоза или булавы , грудной клетки и частоты дыхания.
  • Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движения грудной стенки.
  • Перкуссия легочных полей при тупости или гиперрезонансе.
  • Аускультация (с помощью стетоскопа ) полей легких для выявления ослабленных или необычных звуков дыхания .
    • Хрипы или хрипы выслушиваются над полями легких с помощью стетоскопа .

Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные симптомы, обычно требуется тщательное кардиологическое обследование.

Процедуры

Клинические процедуры

Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры:

  • Лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда также требуется измерение газов артериальной крови .
  • Спирометрия — определение максимального воздушного потока при заданном объеме легких, измеряемого путем вдыхания в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики препятствия воздушному потоку.
  • Тесты функции легких, включая спирометрию, как указано выше, плюс реакцию на бронходилататоры, объем легких и диффузионную способность, последняя является мерой площади абсорбции кислорода в легких.
  • Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), эндобронхиальная и трансбронхиальная биопсия и чистка эпителия
  • Рентген грудной клетки
  • КТ сканирование
  • Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины
  • Позитронно-эмиссионная томография (особенно при раке легких )
  • Полисомнография (исследования сна), обычно применяемая для диагностики апноэ во сне.

Хирургические процедуры

Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . Пульмонологи часто проводят специальные процедуры для взятия проб изнутри грудной клетки или легкого. Они используют рентгенологические методы для просмотра сосудистой сети легких и сердца, чтобы помочь в диагностике.

Лечение и терапия

Медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения большинства пульмонологических заболеваний, как путем ингаляции ( бронходилататоры и стероиды ), так и перорально ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Распространенным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных состояний легких, таких как астма или хроническое обструктивное заболевание легких . Кислородная терапия часто необходима при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Когда этого недостаточно, пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких .

Легочная реабилитация была определена как многомерный континуум услуг, направленных людям с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной группой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости человека и его функционирования в обществе. Легочная реабилитация предназначена для просвещения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза для пациента. Вмешательства могут включать упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную механическую вентиляцию легких, оптимизацию очистки дыхательных путей, содействие соблюдению режима медицинской помощи для уменьшения числа обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и / или более активной и эмоционально удовлетворяющей жизни. Эти цели подходят для любых пациентов с пониженным дыхательным резервом, вызванным обструктивными или внутренними легочными заболеваниями (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабостью (нарушение дыхания). Команда легочной реабилитации может включать в себя врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине и смежных медицинских работников, включая медсестру по реабилитации , респираторного терапевта , физиотерапевта , трудотерапевта , психолога и социального работника, среди других. Дополнительно используются дыхательные игры для мотивации детей к легочной реабилитации.

Читайте также:  Сколько заживают швы после обрезания

Образование и обучение

Пульмонолог

В Соединенных Штатах пульмонологи — это врачи, которые после получения медицинской степени ( MD или DO ) проходят ординатуру по внутренним болезням , за которыми следуют как минимум два дополнительных года стажировки по специальности в области пульмонологии. После успешного завершения стипендии в области легочной медицины врач может сдать сертификационный экзамен по легочной медицине. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов завершают трехлетнюю стажировку по специальностям легочной медицины и реанимации.

Детский пульмонолог

В Соединенных Штатах детские пульмонологи — это врачи, которые после получения медицинской степени (MD или DO) проходят резидентуру по педиатрии , а затем, по крайней мере, три дополнительных года стажировки по специальности в пульмонологии.

Научное исследование

Пульмонологи участвуют как в клинических, так и в фундаментальных исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Также проводятся научные исследования для поиска причин и возможных методов лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .

Швайко Светлана Николаевна Заведующий отделением

Кандидат медицинских наук. Окончила в 1991 г. Рязанский государственный медицинский институт имени академии И.П. Павлова по специальности «лечебное дело», работала врачом терапевтом, с 2011 г. – пульмонолог. Защитила диссертацию на тему: «Клиническое значение респираторной мышечной дисфункции у больных ХОБЛ и ХСН» в 2007 г. Стаж практической работы – 24 года.

Кандидат медицинских наук. Окончила в 1991 г. Рязанский государственный медицинский институт имени академии И.П. Павлова по специальности «лечебное дело», работала врачом терапевтом, с 2011 г. — пульмонолог. Защитила диссертацию на тему: «Клиническое значение респираторной мышечной дисфункции у больных ХОБЛ и ХСН» в 2007 г. Стаж практической работы — 24 года.

Пульмонологическое отделение Боткинской больницы — одно из первых специализированных отделений пульмонологии в Москве. Организовано в 1970 году при непосредственном участии профессора Б.Е. Вотчала, блестящего клинициста, заведующего кафедрой, пульмонолога, академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, который внёс огромный вклад в изучение вопросов биомеханики дыхания, разработал классификации пневмосклероза, эмфиземы лёгких, лёгочного сердца, явился основоположником новой отрасли науки в нашей стране – клинической фармакологии.

В разные годы отделением пульмонологии заведовали З.И. Модестова (1970-1972 гг.), Н.М. Мотузка (1973 г.), В.Е. Ноников (1974-1980 гг.), О.П. Орлова (1980-1999 гг.), Н.В. Жидкова (1999-2012 гг.).

На сегодняшний день в отделении работают 5 врачей: С.Н. Швайко — к.м.н., заведующая отделением с 2012 г., Л.В. Морозова — врач высшей категории, в отделении работает с 1986 г., И.В. Павлова — врач высшей категории, в отделении с 1992 г., Л.Н. Третьякова — врач 2 категории, в отделении с 2005 г., С.В. Данишевский работает с 2013 г.

Основными функциями отделения являются:

  • оказание специализированной медицинской помощи по профилю «пульмонология» в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным пульмонологическими заболеваниями;
  • оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с пульмонологическими заболеваниями;
  • разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от пульмонологических заболеваний;
  • освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с пульмонологическими заболеваниями;
  • проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;
  • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
Читайте также:  Облепиховое масло лекарственное средство

Сегодня, спустя многие годы, отделение используется в качестве клинической базы кафедры пульмонологии РМАНПО под руководством профессора, д.м.н. А.И. Синопальникова. В отделении ежегодно проходят обучение клинические ординаторы и интерны. Пациенты обсуждаются на консилиумах, участвуют в программах научных исследований кафедры по лечению больных бронхиальной астмой комбинированными препаратами, что, несомненно, увеличивает приверженность больных к лечению.

С момента расположения кафедры на базе Боткинской больницы, осуществляется профессиональная подготовка врачей пульмонологов. Приоритетные направления исследования кафедры — лечение инфекций нижних дыхательных путей, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. На базе кафедры работает «Школа для больных бронхиальной астмой».

Ежегодно количество в отделении пролечивается около 1,5 тыс. человек. В основном пациенты поступают по скорой помощи, спектр заболеваний достаточно широк: пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, образования лёгких, интерстициальные заболевания.

Больным проводится весь объём обследований, который позволяет уточнить диагноз, лабораторные исследования, функциональные методы, КТ органов грудной клетки, бронхоскопия, в том числе и трансбронхиальная биопсия. Также проводятся микробиологические, морфологические исследования полученного материала.

В декабре 2015 года отделение пульмонологии переехало в отремонтированное помещение 20 корпуса (3 этаж).

Пульмонолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний органов дыхательной системы.

Профилактическая пульмонология — это комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний органов дыхательной системы.

Пульмонология занимается диагностикой и лечением заболеваний нижних дыхательных путей -легких, бронхов, — а также заболеваний плевры. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются и пульмонологи.

Распространенные заболевания

  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструкктивная болезнь легких
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Бронхит
  • Бронхиолит
  • Пневмония
  • Заболевания легких, вызванные грибами (аспергиллез, внутриполостная мицетома)
  • Опухоли легких
  • Туберкулез
  • Саркоидоз
  • Идиопатический легочный фиброз
  • Гиперчувствительный пневмонит и др. виды пневмонитов
  • Силикоз, асбестоз и др.профессиональные заболевания легких
  • Паразитарные заболевания легких
  • Легочная гипертензия
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Синдром ночного апноэ
  • Плеврит

Какие жалобы могут беспокоить при заболеваниях дыхательных путей, легких и плевры

  • Кашель
  • Одышка
  • Удушье
  • Боль, тяжесть, чувство стеснения в области грудной клетки
  • Свистящее дыхание
  • Кровохарканье
  • Лихорадка (повышение темепературы тела)
  • Храп, чрезмерная дневная сонливость

Особенность пульмонологии клиники Рассвет

Применение современных международных рекомендаций для диагностики и лечения пациентов. Врачи клиники Рассвет имеют в своем распоряжении новейшее диагностическое оборудование: цифровой рентгеновский аппарат, цифровой электрокардиограф, высокого класса с возможностью исследования органов грудной клетки и других систем, лучшие лабораторные и для диагностики, цифровая система исследования функции внешнего дыхания и многое другое.

Пульмонолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний легких, бронхов и плевры. Если Вас беспокоят кашель, одышка, боли или тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, кровохарканье — Вам к пульмонологу или терапевту.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кольпоскопия и для чего она нужна
Суть кольпоскопии шейки матки Виды кольпоскопии Показания к назначению кольпоскопии Правила подготовки На какой день цикла лучше назначать процедуру? Назначается...
Что такое ureaplasma urealyticum у женщин беременных
B озвращаемся к вечной теме: влияние уреаплазм на исход беременности. Наверное, эта тема является лидером по числу вопросов, которые я...
Что такое авторефрактометрия в офтальмологии
Медицинский термин «рефрактометрия» используют для объективного определения рефракции зрения и её нарушений. Метод предусматривает использование специальных приборов, которые называют рефрактометрами,...
Что такое краевая плацентация при беременности
К концу 16 недели беременности в матке женщины формируется орган – плацента (детское место), который обеспечивает связь между организмом матери...
Adblock detector