Что означает утолщение стенок желудка

Что означает утолщение стенок желудка

При заболеваниях желудка одним из информативных и безопасных для пациента обследований является ультразвуковая диагностика. При ее проведении можно изучить строение органа, перистальтику в реальном времени. Это полый мышечный орган и такой признак, как утолщение стенки желудка, указывает на патологические изменения в нем.

  1. Утолщение стенки желудка
  2. Какой должна быть в норме толщина стенки желудка
  3. О чем говорит утолщение стенок желудка
  4. Причины утолщения стенок желудка
  5. Полезное видео
  6. УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка

Утолщение стенки желудка

Желудок выполняет в организме несколько важных функций. В нем происходит расщепление пищевых продуктов под действием соляной кислоты и ферментов, которые вырабатываются железами, расположенными в толще слизистой. Кроме того, под действием перистальтики — мышечных сокращений — пищевые массы в желудке перемешиваются, измельчаются, и продвигаются в кишечник.

Также он выполняет защитную функцию, обеззараживает пищу, уничтожая попавшие вместе с ней болезнетворные микробы, и защищает брюшную полость от агрессивного действия желудочного сока.

Все это обеспечивается особым строением стенок органа, поэтому, если на УЗИ в них обнаруживают какие-либо изменения, это может дать врачу диагносту повод заподозрить развитие ряда заболеваний, в том числе и такой опасной патологии, как рак. Рассмотрим, о чем говорит утолщение стенок желудка, что это такое, и какое диагностическое значение имеет этот показатель?

Какой должна быть в норме толщина стенки желудка

Стенка желудка состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Они хорошо различимы при УЗ обследовании:

  1. Слизистый. Содержит в себе железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсиноген и другие ферменты. На УЗИ выглядит как гипоэхогенная (темная линия). В нем выделяют собственно слизистую и подслизистую, в которой расположены железы и кровеносные сосуды.
  2. Мышечный. Состоит из нескольких рядов разнонаправленных мышечных волокон. Их сокращение обеспечивает перистальтику. Выглядит как гиперэхогенная тонкая линия.
  3. Серозный. Также выделяют субсерозный и серозный слой, их плотность на УЗИ относительно мышечного слоя низкая, то есть серозная оболочка выглядит гипоэхогенной.

О чем говорит утолщение стенок желудка

Обследуя желудок, врач диагност обращает внимание не только на толщину стенок и ее изменение в различных частях, но и на их ригидность, отсутствие перистальтики на определенном участке, сглаживание рельефа складок. Обнаружение таких признаков может быть первым симптомом развивающейся патологии, даже при нормальной толщине.

Физиологические причины утолщения стенки желудка на УЗИ это:

  • воспалительная реакция, вызывающая инфильтрацию тканей и отечность;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования с экзофитным ростом в полость желудка на ранней стадии;
  • интерстициальные опухоли, прорастающие вдоль мышечного слоя.

Причины утолщения стенок желудка

Основные причины, приводящие к утолщению стенок желудка следующие:

  • гастриты, при которых в результате воспалительного процесса возникает отечность слизистой, гипертрофия;
  • травматические повреждения, вызывают воспаление с последующим склерозированием поврежденного участка;
  • язвенная болезнь, утолщение вызвано формированием вокруг очага соединительной ткани (рубец);
  • болезнь Менетрие, хроническое заболевание, характеризующееся гипертрофией слизистой с образованием в ней кист, аденом;
  • доброкачественные образования (полипы), на ранней стадии они слегка возвышаются над слизистой, вызывая ощущение утолщения стенки;
  • злокачественные опухоли желудка (аденокарцинома, саркома, рабдомиома);
  • инфильтрация тканей при специфических инфекциях (сифилис, туберкулез, актиномикоз).

Изменения, происходящие в стенке желудка, и обнаруживаемые на УЗИ называют синдромом полого органа.

Полезное видео

Каковы преимущества прохождения УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка

Утолщение стенок можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но УЗИ имеет несколько преимуществ. Обследование позволяет изучить орган в разных проекциях, оно безопасно и не оказывает вредного влияния на организм. При обследовании Врач может увидеть изменения каждого слоя.

На УЗИ стенка выглядит как тонкая линия, состоящая из трех слоев — гиперэхогенный внутри и гипоэхогенные по бокам. Слизистая имеет складки, которые разглаживаются при надавливании датчика. В норме также можно наблюдать движения (перистальтику).

Увеличение толщины бывает за счет любого из слоев. Так, при интерстициальных опухолях часто обнаруживают изменение размеров подслизистого или мышечного слоя на определенном участке. Увеличение слизистого слоя бывает при воспалительных процессах, гипертрофии. Также в этом слое часто формируются новообразования доброкачественный (полипы), злокачественные (аденокарцинома). Дифференцировать злокачественные новообразования позволяет доплеровское исследование, на котором можно обнаружить усиление кровотока в этой зоне.

Гастрит является довольно опасным заболеванием, так как он может вызывать изменять структуру желудка и воздействовать на состояние его стенок. Как правило, при переходе гастрита в опасные состояния стенки желудка деформируются, становятся толще или тоньше, а также имеют нарушения целостности по всей поверхности. Утолщение стенок желудка при гастрите — очень распространенное явление. Читайте в следующей статье о том, в каких случаях встречаются тонкие стенки желудка при гастрите и что делать, если стенка желудка увеличина.

Читайте также:  Происхождение сифилиса

Утолщение стенки желудка общее описание

Толщина стенки желудка в норме в среднем равна 0,5—0,6 см. Увеличение указанного размера является утолщением стенки желудка.

Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее

Различают ограниченное и распространенное по протяжению утолщение стенки желудка. Ограниченное утолщение характеризуется утолщением стенки желудка на небольшом протяжении (1—3 ем), оно в большинстве случаев сочетается с ригидностью и изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением сменяемости.

Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее, сочетаясь с деформацией желудка, уменьшением его объема, изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением смещаемости и другими симптомами.

Утолщение стенки желудка наблюдается при язвенной болезни, болезни Менетрие, опухоли желудка, в том числе и саркоме, актиномикозе, сифилисе, туберкулезе и др.
Распознается при рентгеноскопии, рентгенографии с использованием контрастного вещества в сочетании с приемом фармакологических препаратов но косвенным признакам. Утолщение стенки желудка может быть четко определено с помощью париетографии.

Что происходит с желудком при гастрите

Гастрит является непростым диагнозом. Структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Что происходит с желудком при остром гастрите

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка. Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Что происходит с желудком при хроническом гастрите

Хронический гастрит – это хроническое поражение не только поверхностных слоев оболочки желудка, но и серозной оболочки, характеризуемое снижением pH желудочного сока (т.е. увеличение кислотности), в результате чего развиваются диспепсические проявления. Хронический гастрит характеризуется длительно существующими дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки желудка, вследствие чего происходит нарушение его регенерации и структурная перестройка слизистой, завершающаяся атрофией желудка и склерозом.

Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного эпителия желудка. В одних участках он уплощается, приближается к кубическому и отличается пониженной секрецией, в других — высокий призматический с повышенной секрецией. Собственный слой (пластинка слизистой оболочки отечен, инфильтрован лимфоцитами, единичны­ми нейтрофилами и плазматическими клетками.

При хроническом атрофическом гастрите появляется новое и основное качество — атрофия слизистой желудка, ее желез, которая определяет развитие склероза. Слизистая истончается, число желез разрастается соединительная ткань. Слизистая инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.

Также происходит перестройка эпителия, мета­плазии подвергаются поверхностный и железистый эпителий. Желудочные валики выстланы каемчатыми эпителиоцитами, появляются бокановидные клетки и клетки Панета, железы исчезают, образуются псевдопилорические железы. К метаплазии слизистой желудка присоединяется его дистазия.

Утолщение стенки желудка при гастрите ( гипертрофический гастрит)

Гастрит — заболевание желудка, характеризующееся воспалительными процессами в слизистой оболочке органа и дальнейшими ее дистрофическими изменениями. Данное заболевание может поражать людей в любом возрасте. Характерно острое или хроническое течение. При попадании в желудок раздражающего вещества происходит повреждение слизистой оболочки и развивается острый гастрит.

В большинстве случаев хронический гастрит возникает при хронизации острого течения заболевания. Отличается постепенным формированием в стенке желудка дистрофических изменений.

По форме поражения стенок желудка гастрита выделяют:

  • атрофический гастрит: в слизистой оболочке отмечается клеточная атрофия;
  • гипертрофический гастрит: стенка желудка утолщается и разрастается;
  • полипозный астрит: при эндоскопическом обследовании обнаруживаются полипозные разрастания на стенке.

При гипертрофическом гастрите появляется существенное утолщение складок слизистой оболочки желудка, между которыми накапливается большое количество выделяемой слизи.

При гипертрофическом гастрите появляется существенное утолщение складок слизистой оболочки желудка между которыми накапливается большое количество выделяемой слизи

Читайте также:  Неравномерное сердцебиение у ребенка

Особенностью этого гастрита является образование множественных кистовых отростков и аденом на слизистой оболочке желудка. В связи с этим происходит утолщение складок слизистой. Постепенно развивается белковая недостаточность и снижается количество выделяемого желудочного сока. В отдельных случаях заболевание приводит к гипопротеинемии.

Диагностика гипертрофического гастрита включает рентгеноскопию, позволяющую обнаружить заметное увеличение и деформацию складок слизистой оболочки желудка. Далее проводится гастрофобоскопия с прицельной биопсией, которая помогает установить точный диагноз. Результаты обследования выявляют гипертрофию и гиперплазию слизистой с увеличением количества слизеобразующих клеток и уменьшением пищеварительных.

Лечение гипертрофического гастрита

Нетяжёлое течение гипертрофического гастрита диетологи лечат консервативными способами – химическими, биологическими, физическими. Главным образом используют щадящее питание с повышенным содержанием белков и витаминов. Соблюдение правил диеты при гипертрофическом гастрите имеет решающее значение. Применяются простые рецепты приготовления пищи. Продукты должны быть свежими, тщательно обработанными термически.

Осложнённую форму гипертрофического гастрита (непрекращающиеся кровотечения, боли, отеки) устраняют с помощью хирургического вмешательства. Разросшиеся ткани удаляют, и больной находится на диспансерном учёте в период восстановления. Реже, если есть угроза жизни пациента, применяют полную или частичную «гастрэктомию» — иссечение желудка.

Гастрит тонкие стенки желудка ( атрофический гастрит)

Есть формы гастрита которые без должного внимания могут приводить к перерождению клеток в стенках желудка в раковые опухоли. Типичный пример подобного вида болезни – это атрофический гастрит. Так что же такое атрофический гастрит? Это хроническое заболевание, которое может привести к исчезновению париетальных клеток желудка, уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.При атрофическом гастрите слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются.

При атрофическом гастрите больше всего страдает слизистая оболочка желудка – это тонкий слой клеток, покрывающих орган изнутри. Он соприкасается с пищей и соляной кислотой, защищает остальные ткани от само-переваривания, выделяя толстый слой густой защитной слизи. Это хроническое и длительное заболевание, которое развивается в течение нескольких десятков лет. Но те изменения, которые происходят в желудочной стенке, зачастую необратимы.

В итоге желудок превращается в практически не функционирующий мешочек с очень тонкими стенками, в который поступает пища, но должным образом она там не обрабатывается.

При атрофическом гастрите слизистая желудка резко истончается а железы атрофируются

Поэтому возникают проблемы пищеварения – плохо усваиваются белки, жиры, многие витамины и минералы. Плюс, из-за того, что в желудке почти не остается кислоты, не обезвреживаются опасные микробы, попадающие с пищей. Это повышает риск различных повреждений кишечника, отравлений и диареи.

Лечение атрофического гастрита

В первую очередь, как только врач выяснит причины возникновения атрофического гастрита, необходимо назначить правильное питание. Установить диету, которая будет полезна для организма в целом, но не станет негативно влиять на работу желудка. Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой.

Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона – кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусваиваемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).

Так как чаще всего причиной любого гастрита является бактерия Хеликобактер пилори, необходимо направить все усилия на ее уничтожение. Для этого сегодня существует множество препаратов. Но любой из них нужно применять только после консультации врача.

Если атрофический гастрит запущен и собственная соляная кислота и ферменты не справляются, то к ним в помощь нужно применять натуральные заменители. Их также назначает врач. При сильных болях врач может прописать обезболивающее. Также иногда прописывают лекарства для стимуляции работы мышц желудка. Полностью вылечить атрофический гастрит можно. Но только под наблюдением врачей и при строгом соблюдении лечения, которое они назначили.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях [1]. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны. Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические. Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка [2-6].

Наблюдение

Больная 62 лет в течение 6 лет находилась на диспансерном учете у эндокринолога по поводу легкой формы сахарного диабета. Жалоб не предъявляла, лечилась амбулаторно, периодически принимала диабетон. В течение нескольких месяцев стала отмечать общую слабость, затем присоединились боли в эпигастрии, правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, постепенно ухудшился аппетит, больная потеряла в весе около 3 кг. При осмотре: среднего роста, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, отеков нет, подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс 72 уд./мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В анализах крови — уровень сахара в пределах нормы, в анализах мочи — сахара не вы явлено. Живот вздут, увеличен в объеме, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Читайте также:  Может ли быть изжога от орехов

Было решено начать обследование больной с УЗИ (натощак) брюшной полости, включающем изучение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечены ультразвуковые признаки хронического холецистита, жировой инфильтрации печени, хронического панкреатита.

Не удовлетворившись результатами, эндокринолог направила больную на повторное УЗИ брюшной полости, а также исследование селезенки и почек, в ходе которых были также отмечены признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с явлениями жировой инфильтрации. Со стороны селезенки и почек изменений не выявлено. Однако в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость, что заставило расширить рамки УЗИ.

При осмотре области проекции желудка был выявлен симптом поражения полого органа (ППО), свидетельствовавший об утолщении стенок желудка (преимущественно, задней) и сужении его полости в области выходного отдела и тела (рис. 1). Максимальный наружный диаметр пораженного сегмента желудка составил 54,7; максимальная толщина стенки 28 и протяженность по органу 82 мм. При цветном доплеровском исследовании в области утолщенной стенки были видны хаотично расположенные мелкие сосуды неправильной формы. После заполнения жидкостью измененная стенка желудка была видна в виде гипоэхогенной, неравномерной, ригидной полосы. Слоистость стенки не выражена, наружные контуры желудка неровные, нечеткие, в области тела по задней стенке и по малой кривизне не просматриваются, сливаются с передней поверхностью поджелудочной железы. Полость желудка в этом месте сужена, деформирована, перистальтика не прослеживалась. Учитывая интимное прилегание желудка к поджелудочной железе, на фоне заполненного жидкостью желудка, более детально изучена поджелудочная железа. В паренхиме железы выявлены три гипоэхогенные, неоднородные структуры с неровными контурами, размерами: в области головки 6х9, области тела 25х29 и области хвоста 19х23 мм. Было сделано заключение о наличии ультразвуковых признаков новообразования желудка с метастазами и прорастанием в поджелудочную железу; асцита и рекомендовано проведение гастроскопии с биопсией.


Эхограмма А. Продольное сечение в эпигастрии левее средней линии. Печень. Поперечное сечение желудка (симптом поражения полого органа). Видно значительное утолщение стенок желудка, преимущественно задней (стенка неровная, нечеткая, сливается с передней поверхностью поджелудочной железы).


Эхограмма B. Косое сечение в эпигастрии. Изображение циркулярно утолщенных стенок желудка в месте их наибольшего утолщения (поражение полого органа).

При гастроскопии: в полости желудка обнаружено мало секрета, складки сглажены, отечные; слизистая бледно-коричневая в области тела, по малой кривизне — бугристая, ригидная, местами с язвенно-некротическим налетом. Взята биопсия. Заключение морфологического исследования биоптата желудка — перстневидноклеточная карцинома. Больная направлена в онкологический диспансер.

Выводы

  1. Жалобы больных при раке желудка могут маскироваться проявлениями других заболеваний, в частности, сахарного диабета, хронического холецистита, хронического панкреатита.
  2. Ультразвуковой метод может быть использован для выявления рака желудка и уточнения распространенности процесса.
  3. Желудок желательно включить в обязательный перечень органов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Литература

  1. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И.Чиссов, В.В. Старинский и др. // Казан. мед. журнал. 2000. N 4. С. 241248.
  2. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В.Митькова. М.: Видар, 1997. Т. 4. С. 939.
  3. Лемешко З.А., Турок Т.П., Панина Н.И. Выявление патологии желудка с использованием ультразвукового метода в условиях поликлинического приема // Тез. докл. 3-го съезда Россиийской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. 25-28 октября. Тема 3. С.96.
  4. Ультразвуковая диагностика рака желудка / Л.М. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.В. Яурова, Л.Е. Гаганов // Рос. онкол. журнал. 1999. N 4. С. 22-29.
  5. Тухбатуллин М.Г.Возможности ультразвукового исследования желудка // Казан. мед.журнал. 1996. N 3. С. 218-219.
  6. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical treatment of gastric cancer // J. GastroenterolHepatol. 1999.Vol. 14(6). P.540-546.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Ссылка на основную публикацию
Что нужно делать если в глаз что то попало
Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский» В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский». Скидки для друзей из социальных...
Что можно кушать когда диарея и болит живот
Понос – это однократный или многократный учащенный жидкий стул, который сопровождается, чаще всего, урчанием и болевыми ощущениями в животе, тенезмами,...
Что можно кушать маме при кормлении грудью
Питание при ГВ – животрепещущий вопрос. Неудивительно, что информации на эту тему огромное количество и еще маленькая тележка. Потеряться в...
Что нужно делать если есть зуд возле заднего прохода
Зуд в заднем проходе — симптом как минимум двух десятков заболеваний и состояний организма. В списке — как незначительные и...
Adblock detector