Что нужно делать чтобы не было тромбов

Что нужно делать чтобы не было тромбов

  • «Доброе утро» помогает
  • Репортаж
  • Гороскоп
  • Звездная жизнь
  • Это кино
  • Слабо?!
  • Наши гости
  • Все видео
  • О проекте

Чтобы не было тромбоза. Доброе утро. Фрагмент выпуска от 13.10.2016

Код для встраивания видео

Настройки

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

По статистике, с тромбозами сталкивается каждый третий. Это причина многих инфарктов и инсультов. «В процессе жизни в сосудах начинают образовываться бляшки атересклеротические. Бляшка растет и может разорваться, — объяснил руководитель отделения кардиореанимации ЦКБ Управления делами Президента РФ Никита Ломакин. — Тогда на это место начинают приходить тромбоциты, и образуется тромб».

Артериальный тромбоз, прежде всего, угрожает курильщикам и малоподвижным людям, любителям поесть, больным сахарным диабетом и гипертонией. Венозный тромбоз возникает при повышенной вязкости крови и после операций, когда тромбоциты усиленно пытаются «залечить» пораненный участок. В итоге запутываются в нитях фибрина — белковых волокнах крови. Во время хирургического вмешательства тромб может оторваться и закрыть сосуд. Поэтому перед операциями проводят ультразвуковое исследование.

Сегодня разработано множество методик, которые позволяют не допустить развитие тромбозов. Главное — быть внимательным к самому себе. Уплотнения в области вен, покраснение, боль при нажатии, нарушение ритма сердца, отдышка — все это повод обратиться к специалисту.

И зменение реологических свойств крови (ее текучести) приводит к росту рисков образования сгустков, препятствующих нормальному питанию тканей. Как правило, это нарушение не бывает первичным, оно обусловлено прочими расстройствами. От атеросклероза до сложных форм ангиопатии и других вариантов.

На ранних стадиях эти заболевания можно вылечить, на поздних — куда сложнее. Но есть вариант куда как выгоднее — предотвратить развитие патологического процесса.

Профилактика тромбоза включает в себя простые не медикаментозные мероприятия, можно назвать группу направлений превенции расстройства:

  • Изменение образа жизни. В первую очередь, создание оптимального режима физической активностью. Без достаточной нагрузки не миновать застоя венозной крови, а это прямой путь к названному диагнозу и осложнениям. Сюда же можно отнести рациональный отдых, избегание стрессов и пр.
  • Отказ от вредных привычек. Курения, спиртного и других. Они создают колоссальную нагрузку на тело, не принося никакой пользы, один лишь вред.
  • Изменение рациона. Радикальным образом действовать не нужно. Стоит только правильно организовать питание.
  • Адекватный питьевой режим.
  • В некоторых случаях возможно применение витаминно-минеральных комплексов, препаратов на их основе.

Вопрос выбора правильной схемы профилактики зависит от ситуации. Лучше оставить его на усмотрение врача. Профильный специалист — гематолог. Но проблема междисциплинарная, возможно привлечение других докторов. Сосудистого хирурга, при необходимости. А также флеболога.

О методах профилактики

Все описанные далее мероприятия проводятся параллельно, нет смысла поэтапно переходить от одного к другому, толку от такой профилактики будет куда меньше. Есть смысл выработать четкую стратегию и придерживаться ее.

Также нужно иметь в виду, что это не однократное мероприятие и не дело на месяц-два.

Если человек входит в группу риска, а это пациенты с гормональными проблемами, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью, длительно курившие, люди старшего возраста и прочие, нужно следовать рекомендациям на протяжении всей жизни.

При отступлении от предписанного режима почти гарантированно произойдет откат назад. Это вопрос времени.

Пересмотр повседневной активности

Направление включает в себя несколько важных мероприятий.

Отказ от курения

Никотин — не самое вредное вещество в сигаретной продукции, что бы ни говорили обыватели и даже некоторые врачи. Это заблуждение.

Несмотря на очевидную токсичность, есть еще более опасные компоненты: кадмий, мышьяк, радиоактивные изотопы, метан, угарный газ, продукты разрушения красителя.

Не нужно заблуждаться: фильтр не помогает. Курительные смеси в вэйпах оказывают идентичный негативный эффект, они не менее вредны, как и кальян. Начинаются атеросклеротические процессы, сужение артерий, вен.

Снижается скорость метаболизма, что чревато отложением холестерина на стенках сосудов и образованием атеросклеротической бляшки.

Разумеется, негативный эффект формируется не в один момент, здесь роль играет индивидуальная сопротивляемость организма. Но стоит ли рисковать?

Как показывает статистика хирургии, рано или поздно печальный итог настигает всех любителей сигарет.

Исключение спиртного из жизни

Пользы алкоголь не несет, как и табачная продукция. Все утверждения о положительном влиянии на сосуды — грубый миф или откровенная ложь.

В первые 20 минут действительно наблюдается расширение артерий, а затем стремительное сужение с огромной нагрузкой на организм.

С течением времени система начинает работать стереотипно. Артерии существенно сужены. Это чревато не только тромбозом , но и инфарктом, инсультом.

Отказ от психоактивных веществ

Говорить о вреде наркотиков не стоит вообще. Изменение текучести крови — наименьшая из возможных проблем.

Нормальный сон

Ночной отдых необходим для полноценной работы всего организма. Связь здесь сложная, цепная. Недостаток покоя в темное время суток приводит к падению концентрации мелатонина и росту объемов кортизола в кровеносном русле. Также обильно присутствует адреналин.

В системе такой перекос в специфике гормонального фона приводит к стабильному сужению сосудов, их повреждению, снижению скорости кровотока, застою и в конечном итоге тромбозу.

Насколько быстро — вопрос индивидуальный. Процесс не стремительный, но сохранение напряженного графика хотя бы на протяжении года приведет к видимым проблемам. Спать нужно не менее 8 часов за ночь.

Избегание стрессовых ситуаций

Добиться этого сложно. Потому при невозможности рекомендуется освоить методики релаксации, расслабления.

Поможет простой счет до 10, контроль дыхания, выключение активного мышления на время. Вопрос можно адресовать специалисту.

Со стрессами, недостаточной устойчивостью к нагрузкам работает психотерапевт.

Изменение профессиональной деятельности

При необходимости. В условиях современных реалий, пересмотреть саму сферу активности, приложения навыков и знаний непросто и рискованно. Однако же, если такой шанс есть и работа влияет на состояние здоровья — действовать нужно всегда.

Например, пациентам, склонным к тромбозу не рекомендуется деятельность физического плана, с интенсивными нагрузками. Часто патологиями подобного типа страдают строители, разнорабочие, повара из-за воздействия на ноги. Динамических и статических.

Варикоз, венозная недостаточность создают высокие риски тромбоза, потому это ключевой негативный фактор с которым нужно бороться.

Изменение образа жизни играет одну из основных ролей, поскольку устраняет факторы риска, разгружает организм, создает «запас прочности» и позволяет добиться большего эффекта от следующих мероприятий.

Коррекция рациона

Избежать тромбов в сосудах поможет изменение подхода к питанию. Согласно исследованиям специалистов, при длительном сохранении вредных алиментарных привычек, отсутствии системы в приеме пищи, развиваются ожирение, атеросклероз, вероятность тромбоза, таким образом, существенно растет.

Как нужно организовать питание, чтобы минимизировать риски. Три основных принципа:

  • Достаточный объем растительных продуктов, клетчатки. Согласно выкладкам, количество неживотной пищи должно составлять порядка 70%, остальное — диетические сорта мяса.

Возможно потребление масла, яиц и пр. Что касается грубых волокон, клетчатки, они необходимы для быстрого выведения продуктов жизнедеятельности.

Снижают вероятность запоров, которые в краткосрочной перспективе создают реальный риск геморроя. А он в свою очередь опасен тромбозом образующихся в процессе узлов.

  • Ограничение соли. В сутки разрешено использовать для готовки не более 6-7 граммов натриевого соединения.

Это предотвратит скачки артериального давления, снизит вероятность резкого стеноза сосудов, ускорит отток жидкости, благодаря чему удается забыть об отеках.

Но полностью отказываться от соли нельзя. Без натрия невозможен электролитический баланс, подобная проблема чревата серьезными патологиями сердечнососудистой системы.

  • Дробность питания. Не стоит есть большими порциями 1-2 раза в день. Лучше разделить предполагаемое количество на 6-7 приемов, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и не вызывать напряжения со стороны сердца, сосудов.

Что же касается разрешенных и запрещенных продуктов, вопрос сугубо индивидуальный. Нет смысла полностью отказываться от определенной пищи, неразумная строгость приведет к раннему срыву.

Нужно понимать, это не диета. А полноценный пересмотр подхода к питанию. Значит меню следует составлять с учетом не только пользы, но и предпочтений в еде.

Лучше всего с этим вопросом справляются профильные специалисты-диетологи.

Рекомендованные продукты

  • Кисломолочные изделия. Нежирные. В том числе возможно потребление в умеренных количествах натуральной сметаны, йогурта, неострых сортов сыра. Творога.
  • Крупы. Все. Ограничение касается манки, но это не строгий запрет.
  • Хлеб из муки грубого помола. Также отруби, злаковые виды изделий.
  • Рыба. Особенно красных сортов, богатая ненасыщенными жирными кислотами. Они эффективно борются с холестерином, нарушениями обменных процессов в организме. Подойдет и речная, по желанию.
  • Овощи. Любые. В сыром и термически обработанном виде. Здесь также важен вопрос индивидуальных предпочтений. Некоторые ограничения касаются картофеля из-за высокого содержания крахмала, а значит повышенной нагрузки на поджелудочную железу. Отсюда риски диабета, атеросклероза и тромбоза. Цепь сложная.
  • Компоты без сахара, натуральные соки. Иногда — кисель.
  • Бобовые культуры. Без существенных ограничений. Они выступают также эффективным заменителем животного белка.
  • Чай черный, не крепкий, какао на молоке.
  • Растительные сорта масла. Льняное, подсолнечное, оливковое.
  • Нежирные виды мяса. Индейка, курица. Грудка. Чуть реже — кролик, телятина.
  • Фрукты. Также в любом приемлемом для человека виде. Некоторые ограничения касаются бананов из-за высокой концентрации крахмала и винограда по причине большого содержания сахаров.

Из кондитерской продукции не воспрещается натуральный горький шоколад в количестве 1-2 «окошек» в день (от целой полоски). Сухое печенье, варенье собственного изготовления без сахара.

Что есть не стоит

  • Жирные кисломолочные продукты. Сливки. По крайней мере в неразумных количествах. Острые сыры.
  • Колбаса, копченые изделия.
  • Соления. В том числе рыба. В небольших объемах разрешены маринованные овощи, грибы.
  • Заменители сливочного масла, спреды, маргарин. Это трансжиры, которые с большим трудом перерабатываются организмом.
  • Снеки, чипсы, сухарики, Фаст-фуд в любом виде.
  • Газированные сладкие напитки. Также шоколад (кроме названного ранее), варенье, мармелад, мороженое.
  • Картофель в больших количествах.
  • Обозначенные выше фрукты. Хотя запрет не строгий.
  • Жирное мясо (свинина, баранина).
  • Потребление субпродуктов возможно, но в ограниченном количестве. Не чаще раза в неделю. Печень, почки, сердце.
  • Сдоба, макароны. Кроме изделий из твердых сортов пшеницы.
  • Кофе, крепкий чай. Особенно пакетированные и гранулированные виды напитков, которые мало похожи на натуральные продукты.
  • Также нужно ограничить потребление жареных блюд. Не может идти речи о консервах, полуфабрикатах. Они не несут пользы, и не обеспечивают организм необходимыми веществами.

Меню составляется с учетом суточных потребностей, вкусовых предпочтений. Возможна сезонная коррекция.

Правильный питьевой режим

Предотвращение образования тромбов включает в себя и простые мероприятия, вроде коррекции питьевого режима. Количество жидкости в сутки определяется массой тела человека.

Но вычисления нужно производить с оглядкой на состояние здоровья. Так, гипертоникам, пациентам с патологиями почек, пить больше некоторой нормы не рекомендуется, это может быть опасно. Разумеется, выкладки по жидкости в таком случае влияют и на рацион.

Строгих расчетов проводилось много, но как оказалось, все они не учитывают массу факторов. Потому рекомендуется придерживаться норматива — от 1.5 до 2.5 литров в день, исходя их характера активности, массы тела, времени года, температуры воздуха, количество будет меняться.

В расчет берут только чистую воду, супы, кофе, напитки и прочие виды, где присутствует жидкость, не могут использоваться в вычислении. Поскольку весь полезный объем идет на переваривание того, что съел человек.

Вода обеспечивает нормальную текучесть крови, снижает нагрузку на сосуды.

В качестве профилактики тромбообразования также возможно потребление минеральной воды в строго определенных количествах, вопрос, какой и сколько нужно пить в день лучше адресовать гематологу. Это зависит от конкретного клинического случая.

Достаточный уровень физической активности

Гиподинамия или дефицит нагрузок, постоянное сидение на одном месте приводит к застою крови во всем теле. Снижается скорость циркуляции.

Повышение густоты, нарушение текучести, повреждения сосудистых стенок, вот лишь часть результатов такого образа жизни.

В рамках предупреждения тромбообразования рекомендуется придерживаться допустимой и приемлемой нагрузки: среднестатистическому человеку достаточно одного часа прогулок на свежем воздухе.

При серьезных проблемах со здоровьем стоит прибегнуть к ЛФК, варианты есть всегда.

Интенсивность — минимальная, просто чтобы «разогнать кровь», перенапрягаться не нужно, это приведет к выбросу кортизола, адреналина, нарушению регулирования сосудистого тонуса и диаметрально противоположному эффекту.

Применение медикаментов

Как правило, если нет реальной сиюминутной или в ближайшей перспективе угрозы образования сгустков крови, профилактика тромбоза сосудов ограничиться общеукрепляющими лекарственными средствами. Есть ряд исключений.

Витаминные комплексы

Используются для решения группы задач.

  • Витамин А — обеспечивает нормальную текучесть крови, предотвращает образование тромбов и укрепляет сосудистые стенки.
  • Е — выступает средством для борьбы с жирными соединениями, частично позволяет избежать развитие атеросклероза.
  • С — он же аскорбиновая кислота. Не позволяет разрушаться стенкам артерий, вен, капилляров, а значит предотвращает их повреждение.
  • P — участвует в регенеративных процессах.
  • B3 — он же никотиновая кислота. Влияет на сосуды комплексным образом. Эффект усиливается при параллельном приеме витамина С.

Конкретные наименования средств определяются специалистом. Аскорутин , Аевит и прочие. Стоимость у таких медикаментов более чем доступная.

Злоупотреблять витаминами воспрещается, это может быть опасно. Все в рамках предписанной схемы. В крайнем случае — стоит взглянуть в аннотацию.

Флеботоники

Другое название — венотоники . Принимаются для восстановления работы венозных клапанов, стенок сосудов. Позволяют ускорить венозно-лимфатический отток, используются в качестве профилактики тромбоза при существующей варикозной болезни, гемодинамической недостаточности, а также геморрое независимо от стадии.

Возможно назначение здоровым людям, входящим в группу повышенного риска. Дозировки будут меньше.

Наиболее популярны такие наименования: Флебодиа, Детралекс, Венарус, Троксерутин. В таблетках и мазях. Также некоторые — в ректальных суппозиториях (свечах для введения в прямую кишку).

Ангиопротекторы

Как и следует из названия, защищают сосуды различного калибра от негативного влияния факторов извне и внутри.

Фармацевтические средства снижают скорость окисления клеточных стенок и проницаемость капилляров, что позволяет уберечься от тромбообразования. Среди конкретных наименований — Анавенол, названный ранее Аскорутин . Множество других.

Антиагреганты

Другое название: дезагреганты . Это уже серьезные препараты, которые используются, чтобы предотвратить тромбообразование в рамках реально существующего риска.

При назначении таких медикаментов, врачи опираются на показания. Просто так принимать разжижающие кровь препараты нельзя.

Это широкая группа средств, от ацетилсалициловой кислоты и медикаментов на ее основе (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор, иные) до прочих — Клопидогрел, Пентоксифиллин, Тиклопидин и аналогичные.

Эти же препараты от тромбов в сосудах наравне с фибринолитиками применяются и в комплексной терапии, в том числе в острых случаях.

Антикоагулянты

Еще более мощные лекарства против тромбов, разжижающие кровь и угнетающие процесс её свертываемости. Как правило, на основе гепарина в разных модификациях. Редко назначаются для профилактических целей, но и такое возможно.

В заключение

Профилактика тромбообразования проводится щадящими методами. «Ломать» себя, насильно меняя образ жизни, не имеет смысла, да и не нужно.

Достаточно немного пересмотреть вектор повседневных усилий, чтобы добиться качественного результата. Главное тщательно проработать схему.

Тут как раз поможет врач, пренебрегать помощью специалиста не рекомендуется. Так удастся быстрее добиться эффекта с меньшими усилиями.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия).
  • Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Флебология». Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
  • А.К. Лебедев, О.Ю. Кузнецова. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. Утверждены на заседании профильной комиссии Минздрава России по ОВП 13.10.2015.
  • Клинический протокол диагностики и лечения эмболии и тромбоза аорты и артерий. Рекомендован Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «15» сентября 2015 года.

Об этом мы поговорили с Натальей Цапаевой, врачом-кардиологом, профессором, доктором медицинских наук.

— Наталья Леонидовна, один мой знакомый недавно рассказал, что начал принимать препарат для разжижения крови. Мол, возраст не юный, да и тромбофлебит перенес…

— Ваш знакомый, даже не подозревая, затронул одну из самых актуальных проблем современной медицины — профилактику внезапной смерти. Несмотря на колоссальные достижения в предотвращении и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, до сих пор эта проблема остается нерешенной. Основными причинами внезапной смерти остаются острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт), острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

В норме должен быть и сахар в крови, и холестерин

— Что можно сделать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний? И правда ли, что после сорока лет надо ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови?

— Алгоритм первичной или вторичной профилактики определяется с учетом индивидуального уровня общего сердечно-сосудистого риска. Очень высокий риск — наличие сердечно-сосудистого заболевания, сахарного диабета, почечной недостаточности — требует активного лечения, которое назначается и контролируется врачом. В остальных случаях риск оценивается по системе SCORE, учитывающей пол, артериальное давление (АД), общий холестерин и липопротеиды высокой и низкой плотности (хороший и плохой холестерин).

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений включает: достижение целевых уровней АД (постоянный прием гипотензивных препаратов ), глюкозы крови (диета, гипогликемические препараты) и показателей липидограммы (низкохолестериновая диета, прием статинов).

Aцетилсалициловая кислота должна назначаться врачом по индивидуальным показаниям пациентам с высоким риском и сахарным диабетом для первичной профилактики. Это протокольный компонент двойной антитромбоцитарной терапии при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда, стентировании и аорто-коронарном шунтировании. Ацетилсалициловая кислота (АСК) продолжает оставаться золотым стандартом вторичной профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку ключевую роль в их развитии играет тромбоз.

С целью уменьшения повреждающего действия АСК сегодня используют защищенные формы: буферные — комбинация АСК с невсасывающимся антацидом (например, гидроксидом магния), который защищает слизистую оболочку желудку, и кишечнорастворимые.

Не вмешивайтесь без контроля в сложный процесс свертывания крови!

— Из-за чего чаще всего образуются тромбы?

— Установлены патологические механизмы тромбообразования, среди которых применение оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, беременность, злокачественные новообразования, выраженная дегидратация (при бесконтрольном применении мочегонных или слабительных средств для похудания) и др.

Возникновению острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей способствуют: гиподинамия, необходимость соблюдения постельного режима длительное время, переломы костей и травмы нижних конечностей, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, протезирование тазобедренных и коленных суставов. Риск его возникновения повышают: хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, мерцательная аритмия. Все перечисленные состояния, безусловно, требуют адекватной профилактической терапии.

Хочу еще раз обратиться к разуму всех, кто использует интернет как шпаргалку для выбора препаратов, особенно вмешивающихся в такой сложный процесс, как свертывание крови. Только врач может определить нужный препарат с учетом вашего основного диагноза и всех индивидуальных факторов, взвесив все за и против в отношении «эффективность и безопасность»!

ИСПЫТАНО НА СЕБЕ

«Применение препарата для разжижения крови должно быть обоснованным»

К выбору всего, что попадает в желудок — будь то напитки, продукты или лекарства — я подхожу с вопросом «А как к этому отнесется моя язва?» Вылеченная много лет назад, она в любой момент может напомнить о себе, если соприкоснется с источником раздражения. Поэтому к препаратам, содержащим ацетилсалициловую кислоту, я отношусь настороженно и ищу формы с более мягким действием.

— Несмотря на высокую эффективность, побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты (АСК) выявляются в 1 — 5% случаев. Чаще всего речь идет об эрозивно-язвенных осложнениях, сопровождающихся в ряде случаев кровотечениями, — прокомментировала мои опасения врач-кардиолог, профессор, доктор медицинских наук Наталья Цапаева. — Безусловно, все зависит от исходного состояния слизистой желудка, уровня пепсина и соляной кислоты, а также развивающейся острой ишемией органов брюшной полости.

Напомню, что сегодня существуют защищенные формы АСК — буферные и кишечнорастворимые.

Кишечнорастворимые формы АСК в процессе всасывания в тонком кишечнике защищают от раздражения слизистую оболочку желудка. Но количество лекарственного вещества, доходящего до места его действия, таких форм АСК стандартно рекомендуемой суточной дозе меньше, что необходимо учитывать при выборе формы и дозы препарата.

При приеме буферных форм всасывание АСК происходит в желудке. И выбор гидроксида магния в качестве кислотного буфера неслучаен, так как для него характерно быстрое начало действия, защитный эффект на протяжении всего времени воздействия АСК на слизистую оболочку желудка. К тому же он не влияет на обмен фосфора и, соответственно, не вызывает поражение почек и костной ткани.

Хочу все-таки акцентировать внимание на том, что применение препаратов, обладающих свойствами разжижения крови, должно быть обоснованным, осмысленным и применяться только по назначению врача.

— Что можно сказать об эффективности такой профилактики?

— Установлено, что снижение риска развития нефатального инсульта при назначении препаратов, препятствующих образованию тромбов, составляет 31%, нефатального инфаркта миокарда — 35%, сосудистой смерти — 18%.

По данным Международного комитета по анализу исследований, посвященных антитромбоцитарным препаратам, назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых эпизодов снижает риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти в среднем на 25%.

Читайте также:  Деструктивная роль это
Ссылка на основную публикацию
Что нужно делать если в глаз что то попало
Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский» В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский». Скидки для друзей из социальных...
Что можно кушать когда диарея и болит живот
Понос – это однократный или многократный учащенный жидкий стул, который сопровождается, чаще всего, урчанием и болевыми ощущениями в животе, тенезмами,...
Что можно кушать маме при кормлении грудью
Питание при ГВ – животрепещущий вопрос. Неудивительно, что информации на эту тему огромное количество и еще маленькая тележка. Потеряться в...
Что нужно делать если есть зуд возле заднего прохода
Зуд в заднем проходе — симптом как минимум двух десятков заболеваний и состояний организма. В списке — как незначительные и...
Adblock detector