Что лучше от пролежней

Что лучше от пролежней

Пролежнями принято считать участки омертвевшей ткани различной локализации и характера из-за долгого сдавливания на участки тела больного, когда нарушается питание в этих тканях, ухудшается кровообращение, иннервация (чаще бывает у лежачих больных в местах долгого соприкосновения). Кроме дополнительных страданий они могут привести к ненужным последствиям и осложнениям: незаживающим язвам, гангренам, даже сепсису.

Выезд оплачивается отдельно — 300 рублей

Звоните в любое время суток:

Установлено, что 15-20% лежачих пациентов больниц знакомы с различными пролежнями (после тяжелейших операций или травм, пациенты в коме и т. д.), и в домашних условиях эти показатели лишь немного меньше. Поэтому методы борьбы с данной проблемой остаются очень актуальными.

Причины возникновения пролежней

Условно эти факторы и причины делят на внутренние и внешние. Из внешних можно выделить следующие основные причины:

  • долгое и непрерывное давление на определенные ткани, когда нарушается кровоток и получение питательных веществ, кислорода, также нарушается отток лимфы и отработанных веществ;
  • сдвигание или смещение мягких тканей, когда больной находится в состоянии «сползания» с кровати с поднятым изголовьем, питающие сосуды и нервы могут перегибаться (чаще в крестцовой области); в таких случаях пролежни могут возникнуть без повреждения кожи;
  • частое трение: складки, швы, пуговицы и другие неровности могут привести к «слущиванию» кожи и появлению повреждений, также причиной может быть неправильное «вытягивание» простыни при уходе за лежачим больным;
  • высокая влажность на коже, наличие пота, экскрементов, когда кожа набухает, и клетки могут просто разорваться, теряя защитную функцию;
  • излишняя сухость кожных покровов;
  • применение синтетических материалов и белья;
  • наличие фиксирующих шин, повязок и т. д.

А внутренние причины напрямую связаны с общим состоянием больного. Это может быть истощение организма (плохое питание или ухудшение обмена веществ), когда отсутствует жировая прослойка в местах сдавливания. Также играет роль фактор ожирения, при котором усиливается давление из-за большего веса, а гормональные нарушения способствуют осложнениям.

Стоит обращать внимание на состояние гипотонии, сердечную недостаточность, степень анемии, психические проблемы, невозможность удержания мочи, кала. Также:

  • болезни и поражения сосудов (атеросклероз, диабет);
  • возраст (у пожилых пациентов замедляются и ухудшаются обменные процессы);
  • уменьшение самой чувствительности кожи из-за травм позвоночника, спинного мозга.

Профилактические мероприятия, хороший уход позволяют в 80% случаях добиться улучшения или излечения пролежней.

Как лучше обработать пролежни?

Правильная и качественная обработка пролежней имеют очень большое значение. Главное здесь соблюдать очередность действий:

  1. Перед началом обработки тщательно помойте руки, наденьте медицинскую маску, перчатки.
  2. Приготовьте стерильную емкость, куда нужно будет налить раствор для промывания, очистки пролежня (2% камфорный спирт, 1% салициловый, например).
  3. Добейтесь удобного положения пациента для надлежащей обработки мест поражения, полностью освободите нужные участки от грязного белья, прокладок.
  4. До обработки нужно проверить, в каком состоянии пролежни, и нет ли новых очагов поражений.
  5. Помойте здоровую кожу при помощи мягких мыльных средств, пенок для ухода, дайте высохнуть или слегка посушите.
  6. Затем стерильным ватным тампоном с камфорным спиртом протрите места пролежней. Применение обычной ваты может привести к попаданию ее ворсинок в ранки.
  7. В зависимости от стадии пролежня используйте ту или иную мазь, лекарство или применяйте специальную лечебную повязку.
  8. Обработанные участки лучше приподнять и дать «отдохнуть», используя для этого специальные поролоновые валики, круги.
  9. Уберите рабочую зону, проведите дезинфекцию использованных инструментов и посуды, снимите перчатки, обработайте руки специальным кожным антисептиком.

Своевременная и грамотная обработка проблемных участков является залогом успешной борьбы с ними. Здесь еще нужно учитывать, пролежни какой стадии необходимо обработать, так как для каждой стадии существуют свои нюансы.

Пролежни первой стадии являются самыми простыми для ухода. Здесь нужны регулярные гигиенические процедуры с использованием теплой воды, использование камфорного спирта, ксероформа, рекомендуются также Солкосерил, Актовегин (для улучшения циркуляции и кровообращения). Нельзя сильно давить, массировать проблемные участки, чтобы не нарушить целостность кожи.

На второй стадии уже не обойтись без удаления накопившихся гнойных или ороговевших клеток, без регулярной тщательной очистки от них. Снятию воспалительного процесса способствуют мази с антибактериальным эффектом и использование антисептических повязок. На данном этапе некротический слой надо очищать до появления капиллярного кровотечения, иначе эффекта от очистки не будет.

На третьей стадии пролежней уже при обработке не обойтись без врачебного контроля, когда поражения достигают подкожной клетчатки, соединительных тканей. Здесь кроме постоянных промываний и очисток ран, использования противовоспалительной терапии не обойтись без специальных серьезных антибактериальных лекарств и средств для повышения регенерации и восстановительных процессов в тканях.

На четвертой стадии поражения уже нельзя определить четких границ пролежневых участков. Обязательно использование специальных ранозаживляющих, адсорбирующих стерильных повязок, а также не обойтись без хирургического вмешательства.

Стадии пролежня Характер проявления Чаще назначают
Первая Покраснение или иное изменение цвета кожи 1%, 5% мази Актовегина, Солкосерил
Вторая Появление язв и поражений различной степени Для промывания хлоргексидин, мази, повязки с гидрогелевыми составляющими
Третья Более глубокое поражение тканей Бепантен, Гидрокортизон, Ируксол, Левомеколь и др., специальные повязки
Четвертая Распространение на мышцы и сухожильные ткани, кости Физиотерапия, хирургические рассечения, специальные лечебные повязки

Важно! Если лечение третьей стадии и допустимо в домашних условиях под контролем специалиста, четвертая должна проходить только стационарно.

Пролежни – это очень болезненные повреждения кожных покровов, появление которых вызвано длительным сдавливанием тканей, сопровождающимся их смещением. В медицине такие нарушения целостности эпидермиса называют язвами. Несмотря на то, что пролежни зачастую возникают у лежачих больных, от них не застрахован никто, и даже маленькие дети.

Читайте также:  См клиника в купчино телефон

Дело в том, что это не простое повреждение кожи, а серьезное осложнение, вызванное рядом различных заболеваний. Однако оно не проходит после полного излечения основной патологии, поэтому с такими ранами необходимо бороться отдельно.

Какие препараты помогут избавиться от пролежней быстро и надолго, может решить только врач после проведения тщательного осмотра. Однако существуют некоторые средства, которые можно использовать самостоятельно. Но чтобы терапия дала положительные результаты, она должна назначаться в зависимости от степени тяжести патологии.

Определение степени тяжести

Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.

Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:

  1. Стимуляцию кровообращения в тканях.
  2. Удаление некротических масс с поверхности пролежней.
  3. Полное заживление язв.

Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.

  1. Параллельно с терапией проводится и профилактика пролежней, при этом стадия их развития не имеет значения.
  2. Ни при каких условиях не стоит применять лекарства, размягчающие ткани. Помимо этого, стоит помнить, что нельзя закрывать доступ воздуха к язвам.
  3. На ранних стадиях развития патологии запрещено использовать салфетки, в особенности, влажные. Это может привести к некрозу тканей.
  4. Когда рана начинает гноиться, назначаются антибиотики в форме мазей для наружного применения.
  5. Лечение антибиотиками в других формах (таблетки, уколы) может проводиться только по рекомендации врача. В этом случае обязательно учитывается чувствительность тех или иных бактерий к определенной группе антибиотиков.
  6. Для ухода за кожей в период лечения пролежней может использоваться пенка Меналинд Профешнл.
  7. Чтобы замедлить процесс развития патологии, может быть применена специальная подсушивающая присыпка для лечения пролежней. Однако на последних этапах болезни использовать ее не рекомендуется. Это объясняется тем, что в ходе применения присыпки возможно ее скатывание, что приведет к травмированию пораженной области. Поэтому, прежде чем решаться на такой шаг, посоветуйтесь с хирургом.

Лучше, если терапия при пролежнях проводится под наблюдением лечащего врача. Не стоит пытаться самостоятельно лечить тяжелые повреждения – это может привести к инфицированию язв, а это может иметь опасные последствия, вплоть до развития сепсиса.

Выбор терапии

Самыми легкими являются пролежни 1 и 2 степени, поэтому их нужно начинать лечить сразу после того, как они начали образовываться. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Для лечения пролежней 1 стадии применяются:

  • протирания покраснений камфорным спиртом (выполняются каждые 2-3 часа);
  • обработка пораженных участков кожи спиртовой настойкой софоры японской.

Влажные салфетки, обладающие антисептическими свойствами, применять не стоит – пролежни, которые только начинают образовываться, всегда должны оставаться сухими. Это предотвратит отмирание тканей и образование некротических масс. Также не стоит массировать поврежденные места, чтобы не усугубить ситуацию.

Вторая стадия развития пролежней требует применения медикаментозных средств. Так, бороться с язвами нужно при помощи:

  • антисептиков (Хлоргексидин);
  • мазей (Левомеколь и др.);
  • гидрогелевых повязок, в состав которых входит специальный гель, не позволяющий болезнетворным бактериям проникнуть в рану;
  • ранозаживляющих аппликаций.

Обратите внимание! Гидрогелевые салфетки и аппликации – это недешевые лекарственные средства, однако с их помощью можно добиться более быстрого заживления пролежней. Соответственно, и риск развития осложнений значительно снижается.

Последние стадии развития пролежней опасны тем, что патологический процесс может перейти на здоровые участки кожи. Чтобы этого не произошло, на 3 и 4 этапах болезни рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, в ходе которого рана очищается от некротических масс. Только после этого можно переходить к процедурам, направленным на заживление язв и ран.

Лекарственные препараты, применяемые на 3-4 стадии развития патологии, можно разделить на 4 группы:

  1. Некролитические: Коллагенозин, Трипсин и др.
  2. Регенерирующие (лекарства, способствующие восстановлению тканей): Винилин, мазь на основе экстракта каланхоэ, Бепантен-мазь и др.
  3. Препараты, стимулирующие кровообращение в поврежденных участках тела: Пирикарбат и т. д.
  4. Противовоспалительные лекарства: Дексаметазон, Альгофин и др.

Какими именно средствами следует лечить пациента, решает хирург. Для разработки схемы эффективной терапии берется во внимание состояние здоровья больного, индивидуальные особенности его организма, а также возможность развития серьезных осложнений.

Читайте также:  Плохо выходит желчь

Наиболее эффективные препараты

Как уже отмечалось ранее, для лечения пролежней у лежачих больных применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов. Далее опишем наиболее эффективные препараты из разных групп, которые чаще всего применяются для терапии пролежней.

Хлоргексидин

Это антисептик, предназначенный для обработки поврежденных поверхностей кожи на разных участках тела, а также слизистых оболочек половых органов. Данный препарат можно купить в любой аптеке без рецепта.

Применять Хлоргексидин для обработки пролежней можно без непосредственного контакта с ними. С этой целью на флаконе есть специальный тонкий «носик», при помощи которого можно абсолютно безопасно нанести несколько капель средства на рану.

Антисептик можно применять на последних стадиях развития пролежней, однако он должен с осторожностью использоваться у беременных женщин. По крайней мере, перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Также этот препарат безопасен для детей и ослабленных больных.

Мазь Левосин

Это лекарство из разряда ранозаживляющих средств, в состав которого также входят антибактериальные и противовоспалительные составляющие. Показаниями к применению являются раны и язвы различной этиологии в начальной стадии их развития.

Мазь наносят не на кожу, а на сухую бумажную салфетку, которую затем прикладывают к ране и закрепляют. Такие перевязки проводятся 2-3 раза в день. Противопоказанием к применению Левосина является индивидуальная непереносимость левомицетина. По этой причине перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к веществам, входящим в его состав.

Левосин оказывает мощное ранозаживляющее действие, поэтому, как правило, даже запущенные гнойники удается вылечить за 10-14 дней. Только в крайне тяжелых случаях терапия может затянуться на более долгий срок. Случаев передозировки лекарством не зафиксировано, однако при индивидуальной непереносимости левомицетина у пациента может возникнуть жжение, зуд и ощущение жара в области обработанной поверхности.

Дексаметазон в уколах

Высокоэффективным лекарственным препаратом, обладающим противовоспалительным эффектом, является Дексаметазон. Отпускается он в форме уколов для внутримышечного введения. Имеет довольно широкий спектр показаний к применению. В частности, его используют при:

  • острых воспалительных процессах в надпочечниках;
  • патологиях суставов;
  • бурсите;
  • бронхиальной астме;
  • аллергических реакциях, являющихся следствием переливания крови;
  • ранах различной этиологии и степени тяжести и др.

Имеет Дексаметазон и ряд противопоказаний к применению, о которых необходимо знать. К их числу относятся:

  • повышенная чувствительность к активным компонентам препарата;
  • хронические микозные заболевания;
  • серьезные поражения суставов и тканей вокруг них;
  • противовирусные профилактические прививки;
  • глаукома и др.

С осторожностью применяется Дексаметазон у беременных женщин и кормящих мам.

О пользе данного лекарства для женщины, ей риск развития осложнений у плода, может судить только лечащий врач.

Лечение пролежней у лежачих пациентов при помощи Дексаметазона имеет свои особенности. Так, при поражении мягких тканей колоть препарат нужно в дозе от 2 до 6 мг. Это суточная дозировка, превышать которую строго не рекомендуется. Курс терапии также корректируется врачом. Эффективность лечения зависит от тяжести патологии и способности тканей к регенерации.

Метронидазол

Это антибактериальное лекарственное средство, обладающее узким спектром действия. Применяется для лечения пролежней на стадии гноения, сопровождающейся сепсисом, либо при наличии риска его развития. Препарат отпускается в таблетках и порошке для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Однако, поскольку эти формы могут быть назначены не каждому больному, заменить их может аналог в форме геля – Метрогил.

С помощью данного лекарственного препарата можно быстро прекратить размножение болезнетворных бактерий, а также убрать неприятный запах, исходящий от пролежневых язв. Наносить препарат нужно тонким слоем 2-3 раза в день. Перед этим кожу следует хорошо очистить.

Лекарство имеет только одно противопоказание – это гиперчувствительность к метронидазолу. Его разрешено использовать при пролежнях и любых других ранах в период беременности и лактации. Эффекта от терапии можно добиться уже через 3-5 дней после применения геля, хотя все зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.

Некролитический бальзам Коллагенозин

Коллагенозин – это некролитическое средство, назначающееся при различных травмах и нарушениях целостности кожных покровов. Однако важно помнить о том, что бальзам не является лекарственным препаратом – его можно использовать в качестве дополнительного элемента лечения пролежней у лежачих больных.

Показаниями к применению бальзама являются:

  • переломы различной локализации;
  • устранение синяков;
  • отеки мягких тканей;
  • гематомы;
  • раны;
  • разрывы мелких кровеносных сосудов;
  • растяжения и т. д.

Среди противопоказаний к применению данного бальзама важно отметить:

  • гиперчувствительность к веществам, входящим в состав средства;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • проблемы с углеводным обменом;
  • прием тяжелых антибиотиков или других агрессивных медикаментозных препаратов.

к содержанию ↑

Другие средства

Пирикарбат – это медикаментозный препарат, предназначенный для стимуляции кровообращения в пораженных пролежневыми ранами тканях. Его использование также оправдано при:

Читайте также:  Пульсирующая боль в запястье правой руки

  • атопических дерматитах;
  • диффузных нейродермитах;
  • лечении и профилактике лучевых дерматитов.

Применять препарат нельзя при печеночных болезнях и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. При наружном использовании побочных эффектов практически никогда не возникает. Однако если они все же проявляются, то у пациента может возникнуть крапивница или обычная аллергическая сыпь на коже.

Винилин – лекарственный препарат, выпускающийся в форме мази, 20 %- раствора, капсул, бальзама. Медикаментозное средство предназначено для скорейшего восстановления тканей в пролежневых ранах, что, в свою очередь, ускоряет процесс их заживления. Масленый раствор или мазь (на усмотрение лечащего врача) нужно наносить на поврежденные участки кожи 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. Процесс заживления ран занимает от 18 до 20 дней.

Чтобы язвы на теле прошли как можно быстрее, можно обрабатывать их спреем от пролежней – Пантенолом. При контакте с кожей он превращается в густую пену, покрывающую поврежденный участок кожи. Таким образом обеспечивается надежная защита гнойника от попадания болезнетворных бактерий, а также ускоряется процесс регенерации тканей.

Лечение пролежней – длительный и сложный процесс. Его успешность во многом зависит от правильного выбора препаратов, соответствующих определенной степени поражения. Ориентируясь на правила выбора средств, изложенные выше, можно правильно организовать процесс лечения, что приведет к успешному излечению.

Какие методы лечения используются при возникновении пролежней?

Пролежневые раны – их лечение

Как и почему возникают пролежни?

  • слишком большая или малая масса тела;
  • самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение;
  • ненадлежащий уход за малоподвижным больным;
  • опрелости;
  • некачественное и загрязненное постельное белье;
  • несбалансированное питание с недостаточным количеством белков;
  • сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания;
  • анемия.

Как предупредить возникновение пролежней?

  • менять положение тела больного не менее 4 раз в сутки;
  • проветривать кожу, освобождая ее от одежды на 15-20 минут;
  • ежедневно делать легкий массаж для улучшения кровоснабжения
  • тканей;
  • своевременно проводить гигиенические процедуры и менять
  • постельное белье;
  • обеспечить пациенту полноценное питание.

Как быстро вылечить пролежни , если избежать их образования не удалось несмотря на все профилактические меры?

К сожалению, в короткие сроки справиться с этой проблемой не удастся. Лучшая мазь от пролежней должна обладать комплексным действием на пораженные участки кожи:

  • предупреждать инфицирование и разрастание раны;
  • подсушивать ее поверхность;
  • способствовать скорейшей регенерации кожного покрова.

Важные рекомендации

Следовательно, только комплексный подход:

Как лечить пролежни – основные принципы:

Какие рекомендации можно использовать в процессе лечения пролежней в соответствие с Agency for Health Care Policy and Research (1992).

На первых стадиях, первая степень эритемы, следует использовать комплексные профилактические принципы. Как лечить пролежни – процесс, который опирается на активные усилия в процессе массажирования наиболее критических областей с их последующей обработкой. Обработка проводится раздражающими препаратами для стимулирования активного кровообращения. Например, можно использовать камфорный спирт.
Вторая стадия подразумевает нанесение антисептика, например, бриллиантовой зелени, а по краю рану проводить обработку цинковой мазью для того, чтобы содержимое не оказывало раздражающего влияния на край и для последующего замедления разрастания раны.
Как только участок некроза будет сформирован, можно начинать использование медикаментозных препаратов, которые будут ускорять процесс самостоятельного отторжения. Средства для лечения пролежней должны обладать ранозаживляющими, подсушивающими свойствами, поэтому в их составе часто содержится ксероформ, пантенол и другие компоненты для быстрого рубцевания ран.
Цена подобных средств доступна, а купить, например, мазь «Ируксол», можно в любой аптеке. После очищения раны от некроза, рекомендовано применение разнообразных заживляющих средств (мази Левомеколь, Левосин, Актовегин, облепиховое масло и т.п.). Хорошее средство от пролежней — аморфный порошок Ксероформ или мазь, содержащая ксероформ, которые обладают вяжущим, антисептическим и подсушивающим свойствами. Довольно часто встречаются осложнения в виде присоединений вторичных инфекций и здесь уже необходимо использовать антибактериальные и антисептические средства (белый стрептоцид, борная кислота, перекись водорода, фурациллин и др.).
Если ситуация особенно тяжелая, ослабленным и пожилым пациентам может быть назначен прием препаратов внутрь.

Третий и четвертый период пролежневых ран будут требовать механического вмешательства в виде удаления пораженных масс хирургическим методом, при невозможности достижения консервативными путями.
Гнойные пролежни должны накрываться влажными компрессами с антисептическими препаратами. Для снятия отечности используется гипертонический раствор NaCl 10%. Если присутствует вторичная инфекция, то рекомендовано применение медикаментозных препаратов, которые были указаны выше.
Среди нетрадиционных методов лечения хотелось бы выделить компрессы с болтушкой: 3% раствор мумие на 25% спирте (3г мумие растворить в 100г 25% спирта (водку развести)) +25 капель йода. Компрессы прикладываются на пролежневые раны при любых стадиях ее развития. Чтобы лечение было эффективным, следует обратиться к врачу, который подскажет чем можно лечить пролежни, а также расскажет, какие еще необходимы мероприятия для уменьшения степени поражения и защиты от формирования пролежней.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше легалон или гептрал
Легалон 140 Гептрал Исходя из данных исследований, Гептрал и Легалон 140 почти одинаковые. Но не забывайте, что у данных препаратов...
Что значит блокада в медицине
При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме...
Что значит вальгусная стопа
Самым распространенным видом деформации стоп у детей является так называемая «вальгусная стопа», отличающаяся от нормальной очень низким сводом и искривлением...
Что лучше маммография или мрт молочной железы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - высокоинформативный, неинвазивный, мобильный, безболезненный метод визуализации органов и тканей человека, широко применяемый во всех областях современной...
Adblock detector