Чем можно обезболить боль в желудке

Чем можно обезболить боль в желудке

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

На сегодняшний день боль в желудке является одним с наиболее частых симптомов, которые беспокоят человека. К её развитию могут приводить различные функциональные и органические нарушения. И часто постает вопрос, как быстро и эффективно облегчить общее состояние больного, и какие препараты следует принимать. Выбор лекарственного средства зависит от того, какая именно причина привела к развитию болевого синдрома.

Причины и механизмы возникновения болей в желудке

Существует несколько патогенетических механизмов возникновения боли в желудке.

Первая из них – нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Триггером повреждения наиболее часто выступает желудочный сок, который содержит хлороводородную кислоту. Также провоцировать патологический процесс может нарушение диеты, употребление алкоголя, острой пищи, а также курение. Длительное лечение препаратами НПВС (ибупрофен, диклофенак) понижает продукцию гистамина, защитного медиатора слизистой оболочки, что делает её особенно уязвимой к негативному воздействию внешних факторов. При этом возникают ноющие тупые боли, которые беспокоят пациента в течение длительного времени.

Факторы агрессии Факторы защиты желудка
Желудочный сок Поверхностный слизистый шар
Нарушение моторной функции желудка Физиологическая регенерация эпителия
Колонизация слизистой оболочки H. Pylori Достаточное кровоснабжение
Прием алкоголя, медикаментов, курение Продукция простагландина

Вторая за частотой причина возникновения боли в желудке – нарушение моторики органа, как результат неэффективной нервной вегетативной регуляции. Чаще всего она встречается у людей с повышенной эмоциональностью, сопутствующими соматическими заболеваниями и при беременности у женщин. Боли имеют спазматический характер и способны проходить через несколько часов.

Причиной острой, кинжаловидной боли является раздражения брюшины желудочным соком. Это возможно при нарушении целостности органов впоследствии:

  • травматического повреждения;
  • перфорации язвы желудка.

При данном состоянии характерно то, что при пальпации передней стенки живота отмечается напряжение его мышц и необычно высокая твердость. Такого больного рекомендуется, как можно быстрее доставить в хирургический стационар.

Показание к приему обезболивающих

Больному можно принимать обезболивающие препараты при следующих условиях:

  • отсутствие напряжения мышц передней стенки живота (является показанием к госпитализации, а не к самолечению);
  • тупая, ноющая или острая боль в верхней части живота (эпигастрии);
  • наличие в прошлом подобных эпизодов;
  • наличие связи появления боли с приемом пищи;
  • подтвержденный диагноз:
    • гастрита;
    • язвенной болезни;
    • гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРХ);
    • функциональной желудочной диспепсии.

Применение обезболивающих при боли в желудке

Боль в желудке – особенна в плане медикаментозного лечения. При ней категорически запрещено прием традиционных обезболивающих препаратов – НПВС. Мало того, часто неконтролируемое самолечение ибупрофеном, парацетамолом и аспирином приводит к развитию гастритов и язв слизистой оболочки. Вместо них, на первый план выходят другие группы медикаментозных средств:

  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • спазмолитики.

Антацидные препараты

Их механизм действия базируется на нейтрализации кислотности желудочного сока и обволакивании слизистой оболочки желудка. Большинство современных антацидов состоит из солей магния и алюминия, что повышает их эффективность. К их преимуществам относят также выраженное местное действие и неспособность всасываться в системный кровоток. Некоторые представители также способны адсорбировать токсины, что позволяет их использовать при пищевом отравлении с болевым синдромом.

Основные представители антацидов:

  • «Алмагель»;
  • «Ренни»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Маалокс»;
  • «Тальцид»;
  • «Гевискон».

Выпускают антациды в форме таблеток, сиропа и пакетиков. Наиболее частые побочные эффекты от их приема – запор и кислотный рикошет, когда после остановки приема препарата резко повышается продукция желудочного сока.

Преимущество антацидов заключается в том, что после их приема в 60% случаев наблюдается почти полная быстрая ликвидация болевого синдрома. Однако при наличии хронической патологии (гастрита, язвенной болезни) он способен возникать снова через несколько часов.

Также антацидные свойства имеют некоторые продукты: молоко, щелочная минеральная вода (негазированная), отвар риса, что позволяет их использовать как альтернативу лекарственным средствам.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Гистаминовые рецепторы 2 типа расположены на поверхности клеток полости желудка. Препараты, которые на них воздействуют, способны угнетать их способность продуцировать желудочный сок и ферменты. Это резко понижает уровень кислотности, что позволяет уменьшить болевые ощущения человека. Помимо того, блокаторы гистаминовых рецепторов увеличивают секрецию слизи и простагландинов, благоприятно влияют на регуляцию моторики желудка.

Основные представители этой группы препаратов:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • низатидин;
  • роксатидин.

Выпускаются препараты в форме таблеток. Обычно потребуют двукратного приема в день (утром и вечером). Используются для длительного лечения язвенной болезни, гиперсекреторного гастрита и ГЭРХ. К их недостатку относят возможность системного влияния, что проявляется головной болью, головокружением и общей усталостью. Также часто они недостаточно эффективно угнетают секрецию желудочного сока, что приводит к рецидиву боли в желудке.

Ингибиторы протонной помпы

Являются наиболее современными антисекреторными препаратами. Их механизм действия позволяет нарушать ионный обмен в клетках желудка, что останавливает процесс образования желудочного сока и понижает кислотность. К преимуществам также относят длительное действие и хороший контроль секреции желудка, что существенно уменьшает вероятность рецидива. В национальных рекомендациях ингибиторы протонной помпы – препараты выбора при лечении язвенной болезни, гастрита и ГЭРХ.

Наиболее распространенные представители:

  • омепразол;
  • пантопразол;
  • рабепразол;
  • эзомепразол;
  • лансопразол.

Выпускают их в форме таблеток. Принимаются один или два раза на день. Запрещено использовать при беременности. Также в 3-4% населения существует резистентность к этой группе препаратов, что делает их прием неэффективным.

Спазмолитические препараты

Эта группа препаратов влияет на гладкую мускулатуру желудка, уменьшая её тонус и снимая спазм, что приводит к уменьшению болевого синдрома при функциональной желудочной диспепсии. Выпускаются преимущественно в форме таблеток, но также существуют ампулы для внутримышечного введения. Основные препараты данной группы:

  • дротаверин («Но-Шпа»);
  • папаверин;
  • гиосцин;
  • мебевирин;
  • отилония бромид («Дицетел»);
  • пинаверия бромид («Спазмомен»).

Отдельные случаи использования обезболивающих препаратов

При острой боли в желудке

Острая боль в желудке наиболее часто спровоцирована повышенной кислотностью. Поэтому обычно первая помощь включает в себя прием антацида. Через несколько часов следует принять антисекреторный препарат (ингибитор протонной помпы или блокатор гистаминовых каналов). При этом следует обратиться к врачу для постановки диагноза и коррекции лечения.

При язвенной болезни

Препаратом выбора при диагностированной язвенной болезни и сопутствующем болевом синдроме является любой ингибитор протонной помпы (наиболее часто омепразол). Как дополнение принимают также антациды, но их эффект в данном случае весьма ограниченный. В последующем проводят тест на H. Pylori – бактерию, которая становится тригерром заболевания в 85% случаев. Если он позитивный, то также назначают антибактериальную терапию.

При беременности

Во втором и третьем триместре беременности боли в желудке имеют преимущественно спазматический компонент. Это обусловлено тем, что растущая в размерах матка женщины отодвигает остальные органы в брюшной полости, что может приводить к нарушению регуляции сокращения их стенок. Поэтому для снятия болевого ощущения используют дротаверин или папаверин.

Также при беременности не рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов

Всегда нужно выяснить, когда и после чего возник болевой синдром у больного, а также установить его характер и иррадиацию. Не рекомендуется прием обезболивающих препаратов при следующих ситуациях:

  • тошноте и частой рвоте;
  • рвоте с примесями крови;
  • выраженной интоксикации;
  • развитии дегидратации (сухость кожи, снижение её эластичности, выраженная жажда);
  • нарушении сознания и снижении артериального давления;
  • напряжении передней стенки живота;
  • пищевой токсикоинфекции;
  • наличии неврологической симптоматики (судороги).

Вместо заключения

При развитии болевого синдрома существует несколько групп препаратов, которые способны снять его и активно используются в качестве первой медицинской помощи. Однако независимо от её эффективности, необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения, которое способно обеспечить пациента от повторного случая возникновения боли в желудке.

Гастроэнтеролог Владимир Михайлович:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

Боль при гастрите – симптом, известный многим не понаслышке. Чтобы снять боль при гастрите, выпускаются все новые обезболивающие лекарственные препараты. Домашняя медицина предлагает массу собственных, проверенных временем, рецептов. Сегодня воспалительное поражение слизистой оболочки желудка широко распространено.

Причиной болезненных ощущений в желудке при гастрите становится раздражение внутренних рецепторов, иннервирующих стенку желудка. Раздражение вызвано воздействием на рецепторы соляной кислоты, избытком пищевых масс в полости желудка и рядом прочих факторов. От перечисленных обстоятельств зависит, как снять боль при гастрите.

Боли при гастрите носят разнообразный характер. Живот болит либо в области эпигастрия, либо боль отдаётся в правое или левое подреберье, под лопатку, в поясничную область. Далеко не всегда пациент в состоянии распознать характер боли, связать с гастритом и принять таблетки от боли в желудке. Характер боли разнообразен – бывает тянущим и тупым, острым, режущим или спастическим.

Чтобы устранить боль при гастрите, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. По результатам доктор назначит адекватное лечение и подходящие к случаю обезболивающие препараты.

Лечебная тактика и ответ на вопрос, чем снять боль в желудке при гастрите, напрямую зависит от типа гастрита пациента. Для уменьшения болезненных ощущений при гиперацидных состояниях врач назначает препараты, способствующие снижению выработки соляной кислоты в полости желудка. Если соляной кислоты в организме вырабатывается недостаточно, практикуется назначение заместительной терапии для усиления её выработки, отчего пациент почувствует облегчение.

Облегчение боли при повышенной кислотности

Задача лечения при гастрите с повышенной кислотностью – уменьшение интенсивности болевого синдрома. Это направление в лечении желудочной патологии – ведущее.

Чтобы снять болевые ощущения при гиперацидном состоянии, применяются обезболивающие группы препаратов:

  • Обволакивающие.
  • Антацидные.
  • Ингибиторы протонного насоса.
  • Гастропротекторы.

Обволакивающие препараты

Обволакивающие препараты имеют в химическом составе ряд веществ, которые, взаимодействуя с водой, образуют коллоидные соединения и создают на поверхности слизистой оболочки особую защитную пленку, призванную защищать от раздражения нервные рецепторы.

Прием подобных медикаментозных веществ показан при острых или хронических гастритах различной этиологии. Примерами лекарственных веществ служат алмагель, фосфалюгель, маалокс. В комплексе с обволакивающими препаратами назначают часто и спазмолитики.

Алмагель

Препарат наиболее часто рекомендуют при гастритах с целью устранения болевых ощущений в животе. Аналогиями по принципу действия служит Маалокс и Алмагель Нео. Вещество применяется при гастритах с повышенной кислотностью. Выпускается в виде взвеси, пьют специальной мерной ложечкой между приемами пищи, чтобы успокоить болевые ощущения и изжогу.

Основным преимуществом препарата считается обстоятельство, что он, взаимодействуя с кислотой в желудке, не образует двуокиси углерода и не вызывает у больного вздутия живота и метеоризма. Группа препаратов отличается низкой токсичностью, безопасна при приеме во время беременности или грудного вскармливания.

Лечащий врач порекомендует наиболее адекватную терапевтическую дозировку препарата для устранения болевого синдрома. Чтобы принимать лекарственное средство правильно, бутылку потребуется тщательно встряхнуть перед приёмом. Взвесь станет однородной. Показаниями к приему становятся острые или хронические гастриты, язвенная болезнь, эзофагит.

Не рекомендуется принимать средство детям, не достигшим месячного возраста, больным, страдающим болезнью Альцгеймера, острой или хронической почечной недостаточностью.

Холинолитические препараты

Стандартные антацидные и обезболивающие препараты не всегда оказываются эффективными при острой боли в желудке. Для лечения подойдут иные фармакологические группы лекарственных препаратов, в частности, холинолитики и спазмолитики.

В практической медицине применяют препараты Бускопан, Гастроцепин, Апрофен.

Гастроцепин

Лекарственное средство относится к холинолитической группе, воздействует избирательно на секреторную активность желез желудка. Лекарство блокирует ряд рецепторов в слизистой оболочке желудка и уменьшает боль. Медикамент может применяться при лечении беременных и кормящих женщин, при болезнях печени и почек. Его проникающая способность в кровь крайне низка, что обусловливает безопасность. Препарат допускается принимать в комплексе с прочими противовоспалительными лекарствами. Назначать лекарство вправе врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Можно выпить таблетку гастроцепина при усилении боли между приемами пищи, принимать перед едой регулярным курсом.

Спазмолитики

Боль при гастрите бывает обусловлена спазмом гладкой мускулатуры желудка. Снять приступ боли получится с помощью группы миотропных спазмолитиков. Эта группа медикаментозных средств сегодня востребована и широко применяется для устранения болевого синдрома.

У лекарственных средств спазмолитический механизм действия направлен на устранение спастических сокращений гладкомышечных тканей желудка и кишечника. За счет устранения неполадок в работе натриевого и калиевого насосов происходит устранение спастических сокращений.

Снять спастические сокращения получится с помощью препаратов, относящихся к группе спазмолитики:

  • Но-шпа или дротаверин.
  • Галидор.
  • Папаверин.
  • Спазмалгон
  • Баралгин.
  • Метацин.

При передозировке препаратов группы наблюдаются побочные эффекты в виде неврологических и психотических расстройств, судорог и нарушений мочеиспускания, дефекации.

Дротаверин

Дротаверин или но-шпа, как любые спазмолитики, способствует устранению спастических сокращений гладкой мускулатуры и помогает успокаивать раздражение рецепторов желудка. Выпивать допустимо в виде таблеток, принимать парентерально – внутримышечно или внутривенно.

С осторожностью принимают препарат при беременности и грудном вскармливании. Это обезболивающее при гастрите эффективно и безопасно.

Когда обезболивание противопоказано

Иногда в анамнезе пациента обнаруживается тяжелое сопутствующее заболевание, препятствующее назначению анальгетиков. Описан перечень противопоказаний к приему этой группы медикаментов.

  1. Болезнь Крона.
  2. Мегаколон.
  3. Неспецифический язвенный колит.
  4. Туберкулез.
  5. Острые кишечные инфекции.

Сильная боль в желудке становится порой сигналом не только о наличии гастрита, но выступает признаком более тяжелых заболеваний. В частности, прободения язвы, перитонита или аппендицита. В этом случае не требуется снимать болевой синдром, пока пациент не осмотрен хирургом.

Перед приёмом таблеток полагается проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор назначит соответствующее обследование и решит, какие препараты окажутся эффективны. Не следует руководствоваться в принятии решения фактом, что определенное лекарство оказалось эффективным для соседки или родственника.

Обезболивание при гастрите с пониженной кислотностью

При пониженной кислотности может беспокоить ноющая боль в животе, тошнота и чувство распирания. При дефиците секреторной активности желудка боль несложно снять при помощи заместительной терапии. Для назначения правильного лечения необходимо обратиться к врачу.

Для обезболивания при гипоацидном состоянии применяются ферменты – мезим, панзинорм, креон. Назначают соляную кислоту с пепсином. Она облегчит состояние и активизирует пищеварительные процессы в полости желудка и кишечника.

Какие препараты принимать не следует

Чтобы устранить боль в желудке, не рекомендуется принимать обезболивающие средства: анальгин, диклофенак, ортофен. Эти средства не устраняют желудочной боли, ухудшат состояние пациента и спровоцируют желудочное кровотечение.

Дата публикации: 28 марта 2018 .

хирургическое отделение №1

врач-интерн Жук Ю.С.

Боль в животе – одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной, ведь в брюшной полости рядом друг с другом находятся множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом – почки, мочевой пузырь, матка и яичники (у женщин). Каждый орган болит по-своему, и, к тому же, кроме боли, имеет различные другие проявления. А, следовательно, каждое заболевание требует специфического только для него одного лечения. В одних случаях можно обойтись лекарствами из домашней аптечки и определенной диетой, в других нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь, так как может потребоваться госпитализация, а иногда и экстренное оперативное вмешательство.

Давайте попробуем разобраться, как по симптомам определить тактику действий, что делать и куда обращаться, если у вас болит живот.

  • Симптомы: спазмы или боль по всей поверхности живота, тошнота, рвота, частый жидкий стул, повышение температуры, общая слабость.
  • Симптомы: острая боль в верхней правой половине живота (появившаяся после приема жирной пищи), слабость, повышение температуры тела, тошнота и рвота, в ряде случаев сопровождающиеся потемнением мочи, светлым стулом, а также пожелтением кожи и белков глаз.
  • Симптомы: дискомфорт в верхних отделах живота, потемнение мочи, светлый стул, а также пожелтение кожи и белков глаз.
  • Симптомы: сильная боль в пояснице, которая отдает в область паха или околопупочную область, частое болезненное мочеиспускание или его задержка, моча мутная или с примесью крови, тошнота и рвота, повышенное потоотделение.
  • Симптомы: боль или спазмы по всей поверхности живота, частый жидкий стул, примесь гноя или крови в стуле, повышение температуры, потеря веса, обезвоживание.
  • Симптомы: боль и спазмы всей поверхности живота после употребления молочных продуктов, вздутие и метеоризм, частый жидкий стул, урчание в животе (см. №5 на рисунке).
  • Симптомы: периодическая боль в животе, сопровождающаяся чередующимися поносами или запорами, слизь и кровь в стуле, вздутие живота, похудение.
  • Симптомы: сильнейшие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота, метеоризм, чаще всего возникающие на фоне длительного злоупотребления алкоголем.
  • Симптомы: чувствительность или боль в области паха или пупка, появившиеся после или во время подъема тяжестей или интенсивных физических нагрузок, наличие выпуклости под кожей в области паха, пупка.
  • Симптомы: боль в верхних отделах живота, тошнота, отрыжка кислым, изжога.

Это может быть : ротавирусная инфекция, пищевое отравление (см. №5 на рисунке).

Что делать : не принимать лекарства против тошноты и рвоты. Чтобы не допустить обезвоживания организма, много пейте жидкости без красителей и газов. 2-3 дня – голод. Через 2-3 дня, когда прекратиться рвота, можете съесть легкий бульон, отварной картофель или рис. Отдыхайте побольше, придерживайтесь постельного режима, при первой же возможности старайтесь вздремнуть. Ротавирусная инфекция – это вирусное заболевание пищеварительного тракта, обычно проходит за несколько дней. Если боль или рвота усиливаются – вызывайте врача.

Внимание! Если все эти проявления сопровождаются проблемами со зрением (двоится в глазах), проблемами с речью и скоростью реакций, это может говорить о тяжелом отравлении – состоянии, напрямую угрожающему жизни.

Это может быть : острый калькулезный холецистит (см. №2 на рисунке).

Что делать : не принимайте лекарств, не употребляйте пишу и срочно обратитесь к хирургу!

Это может быть : рак поджелудочной железы, холедоха, большого дуоденального сосочка (см. №2, 4 на рисунке).

Что делать : срочно обратитесь к хирургу!

Это может быть : почечная колика (см. №6, 7 на рисунке).

Что делать : примите любое обезболивающее (лучше всего «Баралгин») и спазмолитик («Но-Шпа») и срочно обратитесь к урологу!

Это может быть : неспецифический язвенный колит.

Что делать : пейте побольше жидкости, ничего не ешьте и срочно обратитесь к врачу!

Это может быть : непереносимость лактозы (белка коровьего молока) (см. №5 на рисунке).

Что делать : коровье молоко, а также содержащие его продукты замените кисломолочными продуктами (кефиром, йогуртом).

Это может быть : опухоль толстого кишечника (см. №5 на рисунке).

Что делать : обратитесь к участковому врачу – он назначит вам обследование для уточнения диагноза!

Это может быть : острый панкреатит (см. №1, 2, 4 на рисунке).

Что делать : ничего не ешьте, не пейте и срочно обратитесь к хирургу!

Это может быть : паховая или пупочная грыжа (см. №6, 7 на рисунке).

Что делать : при исчезновении болевого синдрома и исчезновении выпячивания в области паха или пупка в положении лежа, планово обратитесь к хирургу в поликлинику для обследования и уточнения диагноза. Если болевой сидром не купирован, выпячивание болезненно, вы заметили покраснение кожи над ним – срочно обратитесь к хирургу!

Это может быть : язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит см. №1 на рисунке).

Что делать : соблюдайте режим питания и диету – ешьте часто (5-6 раз в день), но понемногу, исключите из рациона жареное, острое, копченое, соленое и газированные напитки, употребляйте в основном вареную, пареную и тушеную пищу. Не употребляйте алкоголь, откажитесь от курения. А также запишитесь на прием к участковому терапевту – он назначит специальное исследование желудка (эндоскопию), чтобы уточнить диагноз и определиться с необходимостью медикаментозного лечения.

  • Симптомы: острая, резко возникшая кинжальная боль в верхних отделах живота, усиливающаяся при попытке лечь.
  • Симптомы: боль в нижних отделах правой половины живота (которой иногда предшествуют боли в верхних отделах живота, либо по всей поверхности живота), слабость, повышение температуры тела, тошнота, сухость во рту, отсутствие аппетита.
  • Симптомы: у девушек боль в нижней части живота, возникшая в период овуляции (середина менструального цикла), часто после физической нагрузки.

Это может быть : прободная язва желудка (см. №1 на рисунке).

Что делать : срочно обратитесь к хирургу!

Это может быть : острый аппендицит, мезаденит (воспаление лимфоузлов кишечника) (см. №3 на рисунке).

Что делать: срочно обратитесь к хирургу! При исключении необходимости оперативного вмешательства, лечение возможно в поликлинике.

Это может быть : овуляторный синдром, апоплексия яичника (см. №3 на рисунке).

Что делать: срочно обратитесь к гинекологу! При исключении необходимости оперативного вмешательства, лечение возможно в поликлинике.

Всегда нужно помнить о том, что иногда даже самый опытный врач, несмотря на наличие всех основных лабораторных и инструментальных данных, не может поставить диагноз при первом осмотре. В то же время на основании клинической картины обычно можно определить, необходима срочная операция или нет. Если же остаются сомнения, за больным внимательно наблюдают в течение определенного времени, обследуя его повторно. Это позволяет и поставить диагноз, и определить тактику лечения.

И никогда не стоит забывать, что худшее, что пациент может сделать как для самого себя, так и для врача, это не обращаться за медицинской помощью при длительных болях и других симптомах, надеяться, что «оно пройдет само» и, особенно, заниматься самолечением!

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью – залог ВАШЕГО здоровья и скорейшего выздоровления.

«Труднее всего лечить последствия самолечения пациента» (М. Хан).

Читайте также:  Признаки чесотки у людей фото
Ссылка на основную публикацию
Чем лечить укусы блох на теле человека
Регулярная гигиена, низкая температура тела по сравнению с животными, бедный волосяной покров, в большинстве случаев делают человека переносчиком блох, а...
Чем лечат трихомониаз у женщин
Трихомониаз — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Особенно часто оно встречается у женщин. Согласно статистике этот диагноз ставится примерно...
Чем лечится вирус эпштейна барра у детей
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Описание заболевания Открыли вирус в середине прошлого...
Чем лечить фингал под глазом
25 Октября, 2018 Ортопедия и травматология Арина Кляйн Синяком (или гематомой) называют скопление крови (ограниченное) при открытых и закрытых повреждениях...
Adblock detector