Чем можно лечить пиелонефрит

Чем можно лечить пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек неспецифического характера. Чаще всего от заболевания страдают женщины. Его причина – проникновение в почки бактериальной инфекции, наиболее часто вызывает болезнь кишечная флора (кишечные палочки и энтерококки), реже – протей, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Иногда в роли возбудителя выступают вирусы или микоплазмы.

Возбудители заболевания могут попасть в почки из воспалительных очагов различной локализации: миндалин при хроническом тонзиллите, кариозных зубов, пазух носа при гайморите и т.д. Кроме этого, большое значение имеет проникновение инфекции из мочевыводящих путей при уретрите или цистите.

Лечение заболевания должно быть комплексным и подбираться индивидуально в соответствии с типом микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. Большое значение имеет выявление и санация очагов хронической инфекции, которые могут быть причиной воспаления почек. Лечение пиелонефрита у женщин во время беременности может назначаться даже при отсутствии клинических проявлений, но при наличии бактериальной флоры в анализе мочи. При появлении признаков пиелонефрита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может стать причиной перехода инфекции в хроническую форму, которая очень тяжело поддается лечению.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит отличается ярко-выраженными симптомами. Температура тела повышается до 39-40°, лихорадка сопровождается ознобом, сильным потоотделением, головными болями, общей интоксикацией организма. Кроме этого, пациент жалуется на боль в поясничной области. Острая форма заболевания является показанием к экстренной госпитализации, особенно, если она сопровождается нарушениями мочеиспускания. На фоне гнойного воспаления почек могут развиться тяжелые осложнения: бактериальный шок, уросепсис, паранефрит. Лечение острого пиелонефрита чаще оперативное, так как необходимо ликвидировать очаги гнойного воспаления и восстановить отток мочи из лоханок. Антибиотики можно назначать только после того, как пассаж мочи возобновиться, иначе повышается риск развития бактериального шока. Если пациент обратился за врачебной помощью при первых признаках воспаления почек, до появления гнойных очагов, тогда в большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Прогноз при заболевании благоприятный, если лечение начато до развития осложнений. В течение года после выздоровления необходимо регулярно посещать врача, ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и контакта с нефротоксическими веществами (например, алкоголем).

Хронический пиелонефрит развивается на фоне неизлеченного острого, он может протекать практически бессимптомно или с периодическими обострениями. Пациент жалуется на утомляемость, отсутствие аппетита, сухость кожи, при двустороннем поражении почек могут быть выражены симптомы почечной недостаточности. В области поясницы наблюдаются умеренные тупые боли. Почки при хронической форме заболевания уменьшаются в размере, лоханки могут сильно деформироваться. Лечение хронического пиелонефрита консервативное, продолжается в течение нескольких лет. Анибактериальные препараты применяют курсами по 10 дней раз в месяц, в некоторых случаях показана длительная терапия антибиотиками со сменой препарата каждые 5-7 дней.

Терапия пиелонефрита направлена на:

  • Ликвидацию возбудителя (антибактериальные средства);
  • Снятие воспаления (противовоспалительные препараты);
  • Восстановление функции почек;
  • Повышение иммунитета (иммуномодуляторы).

Основные лекарственные препараты, которые применяются для лечения воспаления почек – это антибактериальные средства, их подбирают после определения типа возбудителя. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны. Лекарственные средства иногда комбинируют между собой или заменяют в процессе лечения. Подбирать препарат должен врач, так как многие антибактериальные препараты оказывают нефротоксическое действие, то есть, действуют на почки разрушающе. При неосложненных острых формах заболевания продолжительность приема антибиотиков – 7-14 дней, при наличии осложнений этот период увеличивается.

Лечение пиелонефрита у взрослых эффективнее при своевременном обращении к врачу. Развитие болезни можно предотвратить, если уделять внимание своему здоровью и лечить воспалительные заболевания других органов, особенно мочеполовой системы. Для их выявления нужно регулярно посещать уролога или гинеколога.

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче. Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь. У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом. Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости. Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой. Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

Читайте также:  Валерьянка при беременности 3 триместр дозировка

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки. Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации. Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин. Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше. Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Энтерококк; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенные грибы. К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление. Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет. Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Читайте также:  Вигантол капли или таблетки что лучше

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.

Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:

  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу. Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса. Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает. Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре. Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев); Сепсис (17%); Почечная недостаточность (2%); Преждевременные роды (редко). Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство. Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях. Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей); Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки. Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы. Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Вакцина против гриппа ультрикс инструкция по применению

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин:

    резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;

озноб, головная боль, слабость;

сильная потливость, особенно в ночное время суток;

учащенное и болезненное мочеиспускание;

мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;

сухость кожи, отеки под глазами;

  • болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.
  • — Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон – по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), — говорит доктор.

    Хронический пиелонефрит у женщин часто может проходить почти бессимптомно. Может незначительно повыситься температура, сопровождающаяся ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Часто повышается артериальное давление, иногда появляется анемия.

    Диагностика пиелонефрита у женщин

    При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

    — Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, — говорит доктор-уролог.

    Методы диагностики пиелонефрита:

      общий анализ мочи;

    анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;

    общий и биохимический анализы крови;

    бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

  • при необходимости КТ или МРТ.
  • Лечение пиелонефрита у женщин

    При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

    На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

    — Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, — говорит уролог.

    Также лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ, наладить питьевой режим – пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.

    Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

    Профилактика пиелонефрита у женщин

    Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

      Избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;

    не пренебрегать правилами личной гигиены;

    не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;

    регулярно проходить осмотр у гинеколога;

    вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;

    соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;

  • при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.
  • Ссылка на основную публикацию
    Чем лечить укусы блох на теле человека
    Регулярная гигиена, низкая температура тела по сравнению с животными, бедный волосяной покров, в большинстве случаев делают человека переносчиком блох, а...
    Чем лечат трихомониаз у женщин
    Трихомониаз — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Особенно часто оно встречается у женщин. Согласно статистике этот диагноз ставится примерно...
    Чем лечится вирус эпштейна барра у детей
    Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Описание заболевания Открыли вирус в середине прошлого...
    Чем лечить фингал под глазом
    25 Октября, 2018 Ортопедия и травматология Арина Кляйн Синяком (или гематомой) называют скопление крови (ограниченное) при открытых и закрытых повреждениях...
    Adblock detector