Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства

Чем лечить пиелонефрит у женщин лекарства

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза и этиологии инфекций мочевыводящих путей. В соответствии с отечественными и международными рекомендациями даны схемы антибактериального лечения пиелонефрита легкого и тяжелого течения, а также практические рекомендации по ведению пациентов с таким заболеванием. Отмечается, что фторхинолоны, создающие высокие тканевые концентрации, обладающие активностью по отношению к основным возбудителям инфекций мочевых путей, остаются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита.

В статье рассмотрены вопросы эпидемиологии, патогенеза и этиологии инфекций мочевыводящих путей. В соответствии с отечественными и международными рекомендациями даны схемы антибактериального лечения пиелонефрита легкого и тяжелого течения, а также практические рекомендации по ведению пациентов с таким заболеванием. Отмечается, что фторхинолоны, создающие высокие тканевые концентрации, обладающие активностью по отношению к основным возбудителям инфекций мочевых путей, остаются препаратами выбора для лечения острого пиелонефрита.

Эпидемиология и патогенез инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей относятся к самым распространенным инфекционным заболеваниям, которые требуют значительных финансовых затрат. По поводу инфекций мочевыводящих путей, преимущественно пиелонефрита, ежегодно госпитализируются свыше 100 тыс. человек [1].

На долю инфекций мочевыводящих путей приходится как минимум 40% всех нозокомиальных инфекций, которые в большинстве случаев обусловлены катетеризацией мочевого пузыря [2–4]. У 25% пациентов с установленным на срок более семи дней уретральным катетером развивается бактериурия, при этом частота возникновения бактериурии возрастает ежедневно на 5% [5]. По некоторым оценкам, даже один эпизод нозокомиальной бактериурии значительно увеличивает прямые затраты, связанные с госпитализацией в отделение интенсивной терапии [6]. Возбудители инфекций подвергаются воздействию факторов внутрибольничной среды, в том числе «селективному давлению» антибиотиков и антисептиков. Таким образом, нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей составляют самый большой резервуар антибиотикорезистентных микроорганизмов в лечебных учреждениях [5].

Этиология инфекций мочевыводящих путей

В работах М.И. Когана [7], а также Ю.Л. Набоки и соавт. [8] убедительно показано, что моча здоровых женщин нестерильна, при посевах на обогащенные питательные среды высевается широкий спектр микроорганизмов, как аэробов, так и анаэробов. Экспериментально, а также клинически доказана роль анаэробов в генезе острого пиелонефрита.

Полученные в ходе российского исследования «ДАРМИС» (2011) результаты показали, что основным возбудителем инфекций мочевыводящих путей была Escherichia coli, которая обнаруживалась у 63,5% пациентов. При этом частота ее выделения существенно не зависела от неосложненного (64,6%) или осложненного (62,1%) течения заболевания. Учитывая, что антибактериальная чувствительность уропатогенов, выделенных у пациентов с осложненными и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей, несколько отличается, данные по этим формам инфекции мочевыводящих путей для Escherichia coli приведены раздельно (табл. 1) [9]. Следует отметить, что в ряде стран наблюдается рост штаммов Escherichia coli, устойчивых к фторхинолонам, что ограничивает их эмпирическое применение (табл. 2).

Лечение пиелонефрита легкого течения

Лечение больных острым пиелонефритом должно быть комплексным. На результаты терапии напрямую влияют два фактора: своевременное и адекватное восстановление уродинамики и рациональная стартовая эмпирическая антибактериальная терапия.

Выбор метода дренирования мочевых путей зависит от причины нарушения уродинамики, а также от стадии развития острого пиелонефрита. Оценка эффективности проводимой терапии должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Наиболее эффективной как с клинической, так и экономической точки зрения является ступенчатая антибактериальная терапия. В случае отсутствия факторов риска, способных значительно нарушить всасывание препаратов из желудочно-кишечного тракта, антимикробные препараты назначаются перорально.

Антибактериальная терапия проводится длительно. Самые короткие курсы назначаются при первичном остром пиелонефрите в стадии серозного воспаления, их продолжительность составляет семь – десять дней. При остром неосложненном пиелонефрите легкой и средней степени тяжести достаточно проведения пероральной терапии в течение 10–14 дней (уровень доказательности 1b, степень рекомендации B).

Читайте также:  Что делать если болит уголок глаза

При уровне резистентности Escherichia coli

Пиелонефрит – воспаление канальцевой системы почек, вызванное инфицированием бактериями. Это инфекционно-воспалительное заболевание почек развивается при распространении патогенных микроорганизмов по восходящему пути из нижних отделов МВС.

Оно распространяется на лоханки и канальцы почки, поражает чашечки и паренхиму. Заболевание может поразить обе почки. При отсутствии лечения воспаление прогрессирует, поражая почечные сосуды и клубочки, нарушая фильтрационную функцию органов.

Заболевание ухудшает репродуктивную функцию женщины: возникают трудности с зачатием, течение беременности сопряжено с осложнениями. Из-за трудностей с естественным родоразрешением, врачи прибегают к кесареву сечению.

Поэтому необходимо своевременное и полноценное лечение этого коварного и опасного осложнениями недуга.

Причины возникновения

Особенности строения МПС женщин способствуют развитию этой патологии. Короткая уретра и близость к уретре влагалища, ануса облегчают попадание из них бактерий по уриногенному пути (75% кишечная палочка, стафилококк, грибки, хламидии и др.) в почки.

Провоцируют развитие пиелонефрита аномалии и заболевания МВС (уретрит, цистит, МКБ).

Инфекция может достичь почечной ткани с током лимфы и крови (гематогенным путем) из очагов мастита, пульпита зубов, воспаления уха, ангины. Факторами риска являются и хронические (затяжные) болезни, снижающие сопротивляемость организма (иммунитет): сахарный диабет, рассеянный склероз, ВИЧ, патологии костного мозга.

Ослабление организма химиотерапией и трансплантацией. Хронический пиелонефрит обостряется при беременности из-за давления увеличивающейся матки на мочеточники и мочевик.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает без симптомов. Женщина может испытывать ноющие поясничные боли (при переохлаждении), общую слабость и недомогание. Острый пиелонефрит или рецидив хронического характеризуется выраженными симптомами:

  • со стороны очага воспаления возникают тянущие боли с разлитием в мышцы, суставы, низ живота;
  • повышение t o (38-40 о С), озноб;
  • тошнота, иногда рвота;
  • потемнение, неприятный запах мочи (вкрапления крови, гноя);
  • частые позывы, боль при мочеиспускании;
  • отечность лиц и конечностей;
  • боль при постукивании в области почек;
  • физическая слабость, быстрая утомляемость.

Боль усиливается при наклонах, ходьбе. Становится сильной, если застрял камень, ухудшился отток мочи. Перечисленные симптомы схожи с патологиями (грипп, остеохондроз, радикулит), поэтому при проявлении этих признаков (нескольких одновременно) необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину их появления и начать лечение.

Пиелонефрит опасен для женщин возрастных категорий и беременных. Промедление и самолечение – недопустимо! Токсины от бактерий отравляют организм женщины, могут спровоцировать выкидыш. А при угрозе бактериемического шока, врач порекомендует беременность прервать.

Диагностика

Осмотр нефролога заключается в пальпации живота и специфическом поколачивании в области почек (метод Пастернацкого) для определения симптомов заболевания. Гинекологический осмотр определяет состояние половой сферы женщины.

А комплекс обследований дают возможность диагностировать болезнь:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализы мочи (общий, по Нечипоренко, Зимницкому);
  • бактериальный посев урины для установления типа возбудителя инфекции и чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам (антибиотикам);
  • УЗИ почек;
  • при необходимости проводят: КТ, МРТ, урографию радиотопное сканирование.

Лечение

Схему терапии врач выбирает для пациента индивидуально, учитывая его состояние, форму и степень развития патологии. Чтобы улучшить отток мочи, необходимо устранить причины, его затрудняющие (конкременты в МПО, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Для ликвидации очага инфекции, вызвавшей воспаление, применяют антибактериальные лекарства, антибиотики, уросептики.

На ранних стадиях болезни используют пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин), которые эффективны против кишечной палочки, энтерококков (энтеробактерий). Их можно применять и при беременности. При гнойном пиелонефрите нужны антибиотики широкого спектра (Кларофан, Цефтриаксон, Цефалексин).

Читайте также:  Как долго лечится колит кишечника

Их назначают при почечных болях. Они облегчают состояние пациента, имеют слабую токсичность и минимум побочных воздействий.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин подбираются индивидуально. Назначаются инъекции для обезболивания при острой фазе (сильной боли): спазмолитики (Индометацин), противовоспалительные и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол). Острая форма заболевания требует госпитализации, соблюдения режима. Пациентка должна держать в тепле спину, избегать сквозняков. Ей рекомендуется обильное питье для быстрого выведения токсинов и бактерий из организма.

После приема антибиотиков широкого спектра (фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов) в первые дни, в дальнейшем подбираются антибиотики, с учетом результатов бак посева, эффективные против конкретного возбудителя:

  • Цефалоспорины (Цефипим, Цефотаксим), препараты 3-4 поколения;
  • Фторхинолоны (Леволет).
  • Макролиды (Азитромицин, Спиромицин).
  • Нитрофураны (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Лечение в стационаре займет 7-14 дней. В первые три дня состояние пациента должно стабилизироваться. Если улучшений нет, проводится КТ брюшной полости, чтобы не пропустить возможные осложнения (гидронефроз почки, гнойный абсцесс), которые требуют хирургического вмешательства.

Возбудители пиелонефрита быстро приобретают устойчивость к антибиотику, поэтому простые пенициллины (Ампициллин), сегодня используют редко. Их заменяют антибиотиками с клавулановой кислотой, которая препятствует развитию резистентности.

Сейчас пользуются популярностью препараты растительного происхождения, имеющие противовоспалительные, мочегонные свойства и меньше побочных эффектов (Канефрон, Уролесан, Фитолизин — таблетки, капли, паста).

При критических состояниях, угрожающих жизни больного, используют Пефлоксацин, Офлоксацин. Хроническую форму лечат Левофлоксацином и Спарфлоксацином. Противопоказаны при кормлении и лактации, сосудистых проблемах, печеночной (почечной) недостаточности.

В сложных случаях (при госпитализации) применяют антибактерицидные аминогликозиды (препараты Амикацин, Гентамицин). Действуют быстро при сложных инфекциях. Имеют противопоказания (беременность, почечная недостаточность) и побочные эффекты (могут вызвать нарушение слуха и координации, плохо сказываются на работе почек).

Победив проблему, побочные эффекты антибиотиков можно сгладить средствами: пробиотиками (Линекс, Хилак форте), пищеварительными ферменты (Панкреатин, Фестал), антигрибковым препаратом (Нистатин).

Для ускорения выздоровления пациентке назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, поливитамины (настойки женьшеня, эхинацеи). Поможет улучшить самочувствие соблюдение диеты. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день малыми порциями.

Исключить из рациона:

  • жирное мясо и наваристые бульоны;
  • специи, приправы, соления, маринады;
  • бобовые, грибы;
  • сырые овощи (капуста, редька, лук, перец) с грубой клетчаткой;
  • ограничить до минимума шоколад, конфеты, булочки;
  • кофе, алкоголь, газированные напитки.

Включить в рацион:

  • нежирные рыбу и мясо;
  • арбуз, дыня;
  • фрукты;
  • супы овощные и овощи тушеные;
  • каши из разнообразных круп;
  • салаты, заправленные растительным маслом;
  • кисломолочные продукты (нежирные).

Обильное питье: чистая вода, соки, чай зеленый, морсы, отвар шиповника.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом, санаторно-курортное лечение, поддерживающая терапия в периоды ремиссии хронического пиелонефрита.

Осложнения

Несвоевременное лечение, неправильно подобранные антибиотики, несоблюдение постельного режима приводят к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Если острый процесс излечивается в течение 10-14 дней при правильном и эффективном лечении, то хронический потребует от 2-х месяцев до года. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться навсегда.

Запущенный процесс связан с осложнениями: абсцесс почки (гнойное расплавление тканей), заражение крови (сепсис), гипотония и шок.

Опасность хронического (вялотекущего) пиелонефрита в развитии почечной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие заболевания МПС, более подвержены осложнениям беременные.

Профилактика

Чтобы избежать развития пиелонефрита — рекомендуется:

  • избегать переохлаждения (органов малого таза);
  • лечить воспалительные заболевания вовремя;
  • следить за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря;
  • организовать рацион питания, укрепляя иммунитет, способность организма сопротивляться инфекции;
  • соблюдать качественный (очищенная вода, соки) и достаточный (1,5-2 л/сутки) питьевой режим;
  • следовать правилам личной гигиены (включая интимные места);
  • придерживаться правил безопасного секса, исключая беспорядочные (незащищенные) половые контакты.
Читайте также:  Как проверить свежесть дыхания

Фактором лечения пиелонефрита и выздоровления является обращение к врачу при появлении тревожных симптомов. Вторичная профилактика предполагает не игнорировать, а проходить профосмотры.

Для предотвращения рецидива хронического пиелонефрита посещать врача 3-4 раза в год для диспансерного осмотра. Проходить курс профилактической терапии по предписанной врачом схеме с использованием антибактериальных, мочегонных средств и лечебных отваров.

Заказать лекарства для почек

На нашем ресурсе представлены медикаменты от производителей разных стран, которые помогут справиться с деликатной проблемой. Препараты имеют доступные цены и подходят для разных категорий граждан.

В нашей сети аптек можно приобрести лекарства при воспалении мочеполовой системы.

  • возможность заказать лекарство от почек на сайте — это удобно. Однако оплачивать и забирать средства необходимо самостоятельно;
  • ресурс предлагает доставку товара в ближайшую из 1200 аптек Москвы и МО, а также Санкт-Петербурга и Ленинградской области;
  • вы можете воспользоваться скидками или приобрести медикаменты по доступной цене;
  • каждый препарат для почек в нашем каталоге сертифицирован, подтверждающую высокое качество и эффективность.

Показания к применению

Первые болевые симптомы могут проявиться незаметно и многие не сразу обращают на них внимание. Однако со временем неприятные ощущения усиливаются и обойтись без специальных препаратов для почек — не получится.

Медикаменты назначаются врачом:

  • когда в организме есть инфекция;
  • чтобы решить проблему с эректильной функцией;
  • при заболевания предстательной железы;
  • при мочекаменной болезни;
  • при проблемах с тонусом;
  • для влияния на азотистый обмен.

Примерно у 1.5-2% людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например, в полость таза [i]. Поэтому необходимо уделять здоровью особое внимание и регулярно посещать специалиста.

Наш каталог представляет множество дорогих и недорогих препаратов в зависимости от заболевания.

Лекарства при воспалении мочеполовой системы назначаются для снятия боли и улучшения работы почек.

К основным симптомам можно отнести:

  • боли в боку;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность;
  • чувство холода и усталость;
  • проблемы со сном.

Противопоказания

Антибиотики для мочеполовой системы призваны уничтожать болезнетворные организмы, сокращать рост бактерий и, как результат — обезболить и улучшить самочувствие у мужчин и женщин (взрослых людей). Сегодня существует множество форм выпуска и производителей, однако лечение может назначить только врач. Доза и частота приема также корректируются специалистом, чтобы не произошло ухудшения состояния.

К числу наиболее распространенных противопоказаний можно отнести:

  • повышенную чувствительность к препарату или его компонентам;
  • если у человека есть аллергия или осложнения после приема лекарства.

Формы выпуска

Лекарственная форма препаратов зависит от того, в каком виде они будут наиболее эффективны в лечении.

На нашем сайте представлены:

  • ампулы;
  • капсулы;
  • таблетки (покрытые и непокрытые оболочкой);
  • гель.

В отдельных случаях препарат определенной формы выпуска принимают при конкретном заболевании. Однако бывает, что форма потребления препарата зависит от личных предпочтений человека. Одним удобнее принимать таблетки от почек, а другим — капсулы.

Страны-изготовители

В каталоге представлено множество стран-изготовителей, в зависимости от рекомендаций врача.

Например, многие медикаменты, представленные на нашем портале:

  • немецкие;
  • французские;
  • российские;
  • корейские и другие.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

  1. [i] Шатохина А. Капризная парочка. Какие болезни почек смертельно опасны и как их избежать [Электронный ресурс]. – 2018.
Ссылка на основную публикацию
Чем лечат трихомониаз у женщин
Трихомониаз — распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Особенно часто оно встречается у женщин. Согласно статистике этот диагноз ставится примерно...
Чем вылечить синусит у взрослого
Синусит - воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых...
Чем вымыть руки после горького перца
Многие народы мира используют в кулинарии достаточно специфический овощ, такой как красный острый перец. Он богат большим количеством витаминов из...
Чем лечится вирус эпштейна барра у детей
Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Описание заболевания Открыли вирус в середине прошлого...
Adblock detector