Цервикальный канал приоткрыт

Цервикальный канал приоткрыт

До беременности многие женщины даже не задумываются насколько сложно устроен их организм, например, о том, что такое цервикальный канал, где он расположен и какие функции выполняет. Но предстоящее материнство вынуждает обратить более пристальное внимание на собственное тело и его особенности. Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.

От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока — все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.

Месторасположение

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.

После зачатия внутри цервикального канала образуется плотная слизистая пробка, которая на ближайшие 9 месяцев становится защитой для малыша. Слизь активно вырабатывается эндоцервиксом. Пробка становится надежной преградой на пути болезнетворных бактерий и вирусов, угрожающих извне.

Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели — точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений. Подробнее о том, как отходит слизистая пробка при беременности →

Норма цервикального канала при вынашивании плода

В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.

Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см. Подробнее о том, как раскрывается шейка матки перед родами→

В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.

Если цервикальный канал расширен

УЗИ цервикального канала при беременности может обнаружить, что он расширяется раньше положенного срока. Иногда патология обнаруживается в ходе планового посещения женской консультации.

Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие (шейка матки пропускает палец врача). Это означает, что преждевременные роды могут начаться в любой момент. Обычно подобная ситуация встречается после 20-й недели.

Почему возникает это состояние? Во-первых, причина может заключаться в гормональном дисбалансе — наличии в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют созревание шейки матки.

Во-вторых, речь может идти о многоплодной беременности, в связи с чем на шейку детородного органа создается серьезное давление. В-третьих, причинами могут стать травмы и патологии развития самого цервикального канала.

Если не обратиться к врачу, беременность можно потерять. Лечение проводится в стационаре. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным.

Патологии

Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о нормах длины шейки матки по неделям →

Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

Полип зева

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.

Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

Читайте также:  Крем от потливости ног отзывы

Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

Эндоцервицит

Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о первых симптомах преждевременных родов

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Женщины, имевшие ранее аборты, выкидыши или преждевременные роды, разрывы шейки матки в предшествующих родах, должны обязательно посетить врача, чтобы проверить, петли такого осложнения, как истмико-цервикальная недостаточность. Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую и выделительную системы. Не пренебрегайте назначаемыми анализами крови: важно не пропустить развития анемии.

Шейка матки состоит в основном из волокнистой соединительной ткани, а приблизительно на 15% — из так называемой плотной мускулатуры, выполняющей архиважную задачу: ближе к внутреннему зеву шейки мышечная ткань играет роль сфинктера-зажима. В норме у здоровой женщины сфинктер замкнут и вместе со слизистой пробкой, заполняющей шеечный (цервикальный) канал, не позволяет микроорганизмам проникать из влагалища в матку.

Но все обстоит иначе у женщин с инфантильной маткой, пороками ее развития и особенно — перенесших аборты, имевших ранее выкидыши, преждевременные роды, разрывы шейки матки. После любого вмешательства, при котором расширялся цервикальный канал, повреждается и сфинктер. Мышечная ткань замещается рубцовой, а она не в силах выполнить положенные «запирательные» функции. Изменяется и шейка матки: укорачивается, размягчается, а самое главное — слизистая пробка, которой положено находиться в цервикальном канале и охранять матку от инфекции, не удерживается больше в нем. За счет повышения внутриматочного давления плодный пузырь потихоньку начинает проникать в шейку, а та — приоткрываться. Тут уж любая микрофлора, всегда присутствующая во влагалище, «заселяет» нижний отдел полости плодного пузыря.

В результате оболочки его инфицируются, вскрываются, и происходит выкидыш.

Врач легко может определить, есть ли у беременной истмико-цервикальная недостаточность. При влагалищном исследовании и осмотре в зеркалах хорошо видно: шейка мягкая, дряблая, а ее канал приоткрыт. Если вам сообщили такой диагноз — не пугайтесь: на этом сроке есть время для коррекции. Патологию цервикального канала «убирают» и хирургически, и консервативным путем. Какой способ подойдет именно вам, определит врач. И ребенок будет спасен!

19-20-я НЕДЕЛИ — «ПОЛОВИННЫЙ» РУБЕЖ

Завершается первая половина беременности. Самое время определить, как перестроился ваш организм.

Нагрузка на нее возросла, и это понятно: в вашем организме появился новый круг кровообращения. В связи с этим значительно (на 40%) увеличился так называемый сердечный выброс. Учащается пульс — в состоянии покоя до 80-90 ударов в минуту. Не пугайтесь, если артериальное давление тоже окажется выше обычного на 5-15 мм ртутного столба, то нормально, ведь объем циркулирующей крови возрос почти на 500 мл.

Ее параметры существенным образом изменяются. Увеличивается количество лейкоцитов, значительно ускорена СОЭ. Поэтому сейчас анализы крови будут отличаться от результатов тех, что были сделаны в начале беременности, и это нормально. Возрастает объем плазмы крови (по сравнению с массой эритроцитов) — она как бы «разжижается». Этот процесс называется гемодилюцией и может сопровождаться снижением гемоглобина в крови. Это физиологический процесс и сам по себе не представляет опасности. Однако важно не пропустить начала так называемой истинной анемии. Поэтому наряду с анализом, определяющим уровень гемоглобина, врач назначит вам биохимическое исследование крови, чтобы выявить содержание в ней сывороточного железа.

А вот когда и этот показатель окажется ниже нормы, надо принимать экстренные меры. Во-первых, вам сразу назначат железосодержащие препараты и поливитамины. Последние принимайте обязательно, потому что усвояемость железа на фоне гиповитаминоза резко снижается. Во-вторых, в рацион теперь нужно включить говяжью печень, арахис, томатный сок, гречневую кашу, яблоки (лучше антоновку, в которых содержание железа гораздо больше, чем в других сортах).

Читайте также:  Программа тренировок на спину в тренажерном зале

Через них из организма выводятся конечные продукты обмена веществ — и матери, и плода. Гормон прогестерон, который вырабатывается сейчас в огромных количествах, способствует расширению мочеточников и почечных лоханок. А растущая матка может сдавливать мочевой пузырь и устья мочеточников, нарушая отток мочи.

А это уже предпосылка к очень распространенному осложнению — пиелонефриту беременных. Застой мочи и неполное опорожнение почечных лоханок создают условия для внедрения и развития инфекции. При такой патологии могут мучить частое и болезненное мочеиспускание, боль в поясничном отделе справа или слева, лихорадка, слабость. Если почувствовали что-то похожее — немедленно отправляйтесь к врачу. Нарушение выделительной функции грозит благополучию ребенка: ухудшится поступление питательных веществ, его станут отравлять неудаленные из крови шлаки.

Для профилактики пиелонефрита полезно несколько раз в день становиться на четвереньки — эта поза очень физиологична и способствует лучшему оттоку мочи.

Первые движения ребенка в материнском лоне. Сейчас они еще, может быть, не так активны, какими будут совсем скоро — через несколько недель. Но и теперь вы можете судить, комфортно или не очень чувствует себя ребенок. Интенсивные толчки вряд ли выражают радость. Это скорее сигнал: мама, мне не хватает кислорода, наверное, ты давно не гуляла, не двигалась? А может быть, наоборот, занимаешься тяжелым физическим трудом? Если в такие минуты вы выйдете из помещения на воздух или приляжете отдохнуть, почувствуете, как умиротворится, успокоится ребенок. Вскоре научитесь «понимать» и другие его движения.

А вот полное их отсутствие должно стать сигналом тревоги — и не сигналом даже, сиреной! Если ребенок не подает признаков жизни — немедленно к врачу. Ведь движения его, сильные или слабые, теперь свидетельствуют: он живет, развивается, чувствует!

Вот и подошел к концу ваш пятый месяц совместной с ребенком жизни.

Через четыре месяца вы узнаете , на кого он похож.

17-20-я нздели: ОН ПРИОТКРЫВАЕТ ГЛАЗА

Hа ребенка «одевается» нежнейшими пушковыми волосками, особенно густыми и хорошо различимыми на голове.

Эндокринная и центральная нервная системы «руководят» всеми функциями маленького организма, «курируют» его рост и развитие. Продолжает расти, совершенствоваться и усложняться головной мозг.

17-я неделя. Ребенок приоткрывает глаза, жмурится. Движения его перестают быть беспорядочными. Теперь они все больше и больше становятся реакцией на его внутреннее состояние, взаимоотношения с организмом матери.

18-я неделя. Продолжается формирование иммунной системы. Организм плода уже способен синтезировать вещества, помогающие справляться с инфекциями, — интерферон и иммуноглобулин.

19-20-я недели. Практически включились в работу все эндокринные железы. Их гормональная продукция оказывает колоссальное влияние на обмен веществ в детском организме и, конечно, на его дальнейший рост В это время начинает исполнять свои прямые обязанности селезенка. Именно она становится «фабрикой» лимфоцитов и моноцитов, осуществляющих в организме защитные функции. Селезенка плода следит и за качеством эритроцитов, вырабатываемых красным костным мозгом. Словно строгий контролер, она отсортировывает дефектные эритроциты и разрушает их.

Ребенок активно движется, реагируя, например, на недостаток кислорода.

Может быть, он пока не понравился бы вам внешне: интенсивно-красная кожа, вся в морщинах, да еще покрытая особым веществом — первородной смазкой. Это творожистое вещество беловатого цвета представляет собой смесь секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Особенно густо покрывает она волосистую часть головы, лицо, за ушками, складки и

сгибы ручек и ножек. Первородная смазка обладает бактерицидными свойствами и защищает нежную, тонкую, ранимую кожицу плода от микроорганизмов, неблагоприятных воздействий и повреждений.

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

  1. Что такое цервикальный канал и для чего он нужен
  2. Как меняется цервикальный канал во время беременности
  3. Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности
  4. Обследование канала при беременности
  5. Нормы канала во время беременности
  6. Признаки патологии у беременной
  7. Если цервикальный канал расширен, что делать
  8. Лечение и профилактика ИЦН у беременных
  9. Нехирургический метод
  10. Оперативное лечение
  11. Видео: цервикальный канал при беременности

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Когда начинаются роды, она отходит. Точные сроки, когда это происходит сказать нельзя. Отхождение пробки может случится и за пару часов до начала родоразрешения, и за две недели.

Не во всех случаях женщины успевают заметить ее отхождение, так как это происходит частями.

Проблемы возникающие с цервикальным каналом при беременности

Теперь, когда полностью стало понятно, что такое цервикальный канал, необходимо узнать причины появления и последствия, к которым приводит его патология.

Читайте также:  Иммунитет при менингококковой инфекции

За пару недель до родов происходит постепенное раскрытие шейки матки. Когда это происходит раньше, то уменьшается длина цервикального канала. Это может спровоцировать роды раньше положенного срока.

Зачастую эта патология встречается во втором триместре. Возникает она по причине истмико-цервикальной недостаточности.

Она же в свою очередь появляется от гормональной недостаточности, врожденных патологий, ранее сделанных абортов и травм шейки матки. При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят кольпоскопию, берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

  • диагностического выскабливания;
  • плохой обработки инструментов для осмотров;
  • внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
  • абортов;
  • разрыва шейки матки при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является бактериальный посев из цервикального канала.

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Перед родами шейка матки постепенно размягчается и сглаживается. С этого момента происходит расширение цервикального канала. Раскрывается он постепенно с пары сантиметров до 10.

По мере раскрытия зева, врачи определяют готовность пациентки к родам.

На всем сроке беременности меняется длина шейки матки. Оценив во время диагностики ее размеры, врач сможет точно сказать срок зачатия.

Нормой длина цервикального канала при беременности составляет до 4 см, если этот показатель выше, может случиться выкидыш.

Немного короче зев может быть у повторнородящих женщин.

Признаки патологии у беременной

Явных симптомов ИЦН нет. Узнать о том, что женщина имеет патологию можно только после преждевременного отхождения вод. Но все же стоит обратиться к акушеру-гинекологу ведущему беременность при ощущении тяжести внизу живота, частом мочеиспускании и выделениях.

Точную информацию о состоянии зева врач может дать после обследования влагалища и шейки матки.
Об ИЦН говорит то, что;

  • шейка матки короче нормы;
  • ее стенки истончены и смягчены;
  • наружный край канала приоткрыт;
  • через канал проходит один или два пальца.

Во время осмотра у врача в зеркале может быть виден плодный пузырь.

При эндоцервиците наблюдаются обильные выделения, которые могут содержать в себе гной. В период развития данной патологии беременная при мочеиспускании испытывает зуд и жжение. Могут присутствовать болезненные ощущения внизу живота.

При осмотре об эндоцервиците говорит сильное покраснение и отечность. Если патологию вовремя не обнаружить, она может перейти в хроническую форму.

Если цервикальный канал расширен, что делать

В тех случаях, когда у пациентки произошло расширение цервикального канала, врач ставит вопрос о необходимости госпитализации.

Этот главный симптом истмико-цервикальной недостаточности. В этот период преждевременно раскрывается шейка матки. Плод со временем увеличиваясь еще больше давит на нее, провоцируя ее дальнейшее открытие.

Если имеется многоплодная беременность, расширение зева наблюдается практически во всех случаях.

Чтобы устранить патологию применяются медикаментозные и хирургические методики.

Медикаменты назначают, чтобы нормализовать гормональный фон или устранить повышенный тонус матки.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

При обнаружении ИЦН женщине рекомендуется воздерживаться от близости, отказаться от занятий спортом, избегать физических и нервных нагрузок.

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: цервикальный канал при беременности

Ссылка на основную публикацию
Центр акушерства и гинекологии на юго западной
Темы в материале Поделиться Выдано разрешение на реконструкцию Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова, расположенного в...
Цветные линзы для глаз acuvue
Один из самых популярных брендов контактных линз для глаз – Acuvue (Акувью), которые производит офтальмологическое подразделение Johnson & Johnson Vision...
Цветные линзы для увеличения глаз
Многие девушки и молодые люди в погоне за красотой мечтают о кукольных глазах. Большие распахнутые глаза неземного цвета с длинными...
Центр бамбук аэропорт
Центр экстремального похудения г. Москва , Кочновский проезд, 4к1 «Вчера побывала на пробном занятии в этом центре тренировка+фитобочка+массаж. Очень понравился....
Adblock detector